分析经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位治疗中的应用观察宋让

分析经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位治疗中的应用观察宋让

宋让郭正辖田永强马彦平

（西吉县人民医院神经脊柱外科宁夏固原756299）

【摘要】目的：探讨分析经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位治疗中的应用观察。方法：将我院2011年3月至2017年3月收治的80例胸腰段脊柱骨折脱位的患者随机分为对照组和实验组，每组各40例患者，实验组的患者采用经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定术治疗，对对照组患者采用跨节段椎弓根钉内固定术治疗，对比两组患者的治疗疗效。结果：在经过一段时间的治疗后，对两组患者的术后椎管面积的改善值和内固定情况进行比较分析，实验组患者的各方面状况明显比对照组的要高，两组数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位有着明显的临床效果，从患者手术治疗后的安全性来讲更加可靠，且患者内固定的强度会有比较好的保证，值得临床推广应用。

【关键词】伤椎置椎弓根内固定术；短节段；胸腰段脊柱骨折脱位

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）23-0177-02

人体脊柱活动范围最大的节段之一就是胸腰椎，骨科临床上常见的脊柱骨折类型之一就是胸腰段脊柱骨折脱位，胸腰椎是骨折脱位的高发部位，在严重外力介入下会使腰段脊柱骨折脱位，据统计胸腰椎脊柱骨折脱位在全部脊柱骨折病中的比例大约是百分之三十到百分之六十，患者的自理能力和日常生活受到了严重的影响[1]。手术治疗是现临床上对于胸腰段脊柱骨折脱位的首选治疗方法，主要是为了解除病患神经根或者脊髓处的压迫，且要保持或恢复病患脊柱生物力学的稳定性，创伤性比传统手术小，术后恢复也比较快。传统的手术方法不仅创伤大，且发生感染的几率更高，后期腰痛的程度更严重[2]。本次研究以我院收治的80例胸腰段脊柱骨折脱位患者作为此次研究对象，就经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定胸腰段脊柱骨折脱位的治疗效果作为探讨，现将分析总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院自2011年3月至2017年3月期间收治的80例胸腰段脊柱骨折脱位患者作为此次研究对象，并随机将其分为两组，分别为对照组和实验组，40例患者为一组。其中，实验组有16例患者是女性，24例男性患者，年龄均在21岁～64岁之间，平均年龄42.1±1.5岁；对照组有22例男性患者，18例女性患者，年龄均在22岁～65岁之间，平均年龄42.2±2.1岁，均确诊为胸腰段脊椎骨折脱位患者，其中有61例L1-L4骨折患者，25例T12骨折患者。对患者的身高、体重等一般数据做出统计计算，差异不具备统计学意义（P＜0.05）。本次研究的所有患者及家属均属自愿参与，已在同意书上签字。

1.2方法

所有患者根据伤情的严重程度须向患者家属讲解其病情和手术中的相关事项，在家属同意后进行手术，术前让患者俯卧于脊柱架上，对患者实施全身麻醉，将伤椎作为中心，在伤椎及下一个椎体切口，然后剥离椎旁肌，方便将伤椎椎板充分显露出来，然后进行定位，定位后进行置钉，对对照组患者在伤椎上下椎体椎弓根置入螺钉固定后进行外椎板关节突植骨融合。对实验组患者在伤锥上下节段锥弓处用螺钉置入，按原脊柱后凸弧度安装椎弓根钉进行固定，后用克氏针对骨折部位进行扩大和触探，植骨[3]。给所有或者在术后摄入抗生素预防感染，进行常规负压引流，并在同一时间内进行康复训练。

1.3观察指标

记录手术时间，术后出血量以及其他并发症情况，手术后观察患者椎管面积的改善情况，内固定有无失效，伤椎前缘高度和正常高度的对比值。

1.4统计学分析

将所得试验数据经过SPSS17.0软件计算之后，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

将对两组患者术后椎管面积改善值和内固定情况作出比较，对照组患者的手术治疗效果低于试验组，对照组患者的平均手术时间为62.7±7.5min，实验组患者的平均手术时间为61.1±7.1min，两组患者的手术时间对比无统计学差异（P＞0.05）。实验组手术后平均出血量为54.5±13.7ml，对照组的术后出血量为90.2±6.5ml，两组数据经统计学分析得出，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3.讨论

骨科临床上常见的脊柱骨折类型之一就是胸腰段脊柱骨折脱位，胸腰椎是骨折脱位的高发部位。在严重外力介入下会使腰段脊柱骨折脱位，会使患者的自理能力和日常生活受到严重的影响。

传统治疗胸腰段脊柱骨折脱位的方式术后容易出现伤锥椎体高度和矫正度继发性丢失等问题，而今使用短节段椎弓根钉内固定术较之跨节段椎弓根针固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果则及其显著。治疗采用三点固定，确保轴向压缩、扭转和屈伸等方面的稳定性，减少后凸形成的几率，维持固定部位的生理弧度，改善应力分布，内固定失败几率悬挂效应降低很多，椎体高度丢失率减少。

本文研究结果表示两组患者经治疗后椎管面积改善值有明显的提升，但对照组的效果明显高于实验组，两组患者的数据统计具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位的临床治疗效果显著，且能保证手术后的安全性和可靠性以及内固定的强度，适于临床推广。

【参考文献】

[1]刘华.经伤椎椎弓根钉置入内固定修复胸腰椎椎体骨折脱位：与跨节段置钉的比较[J].中国组织工程研究，2015,19（26）：4169-4173.

[2]舒剑臣，邱志杰，史可测，等.经伤椎置钉短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2015,30（07）:743-745.

[3]韩建华，蔡小军，董革辉等.骨水泥椎弓根强化内固定结合椎体增强技术治疗胸腰段骨质疏松性骨折[J].重庆医学，2015,17（22）:3127-3129.

[4]曾志立，程黎明，钱列，等.单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗轻中度不稳定性胸腰椎骨折[J].中华外科杂志，2012,50（3）:234-237.

[5]刘富友.探讨伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位临床效果[J].中国继续医学教育，2015,7（32）:83-84.