热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察

热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察

浦红星

浦红星(江苏溧水县人民医院211200)

【摘要】目的观察热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎的疗效及安全性。方法将100例小儿疱疹性咽峡炎患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予热毒宁注射液按0.5～0.8mg／(kg•d)，加入5％葡萄糖注射液或生理盐水中静脉滴注，1次／d，对照组给予利巴韦林注射液10-15mg／(kg•d)静脉滴注：连续3～5d。2组对症治疗相同，合并细菌感染者加用抗生素治疗。观察患者退热时间、疱疹消退时间，比较疗效.同时观察副反应。结果治疗组的退热时间、疱疹消退时间均较对照组缩短，有显著性差异(P<O.O1)。治疗组总有效率为95.65％。对照组为84.21％，2组比较有显著性差异(／9<0.05)。临床应用中未发现患儿有不适主诉，未见不良反应发生。结论热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效优于利巴韦林，并且安全无毒副作用。

【关健词】热毒宁注射液疱疹性咽峡炎

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0185-02

疱疹性咽峡炎是小儿常见病、多发病，是急性上呼吸道感染中的特殊类型之一。多发于夏秋季，是由柯萨奇A组病毒感染引起，主要见于婴幼儿和学龄前儿童。我院儿科于2011年4月1日～2011年12月31日采用热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎50例，并用利巴韦林治疗50例做对照研究，取得了满意疗效，现报告如下:

1.资料与方法

1.1临床资料

100例疱疹性咽峡炎患儿来自我院儿科门诊和病房，均符合《诸福棠实用儿科学(第七版)疱疹性咽颊炎诊断标准[1]，男性53例，女性47例，年龄6月～6岁。患者均有突然发热、流涎、纳差、不敢吞咽等症状，查体：咽充血，咽颊部见数目不等的灰白色疱疹。直径l～3mm，周围有红晕，未波及口腔前部，多数局部淋巴结不肿大。实验室检查末梢血白细胞计数(WBC)(4.3～20.7)×109cells／L，淋巴细胞比例偏高。随机分为对照组与治疗组各50例，两组患者的性别、年龄、病情轻重及血白细胞计数差异无显著性，具有可比性。

1.2方法

治疗组给予热毒宁注射液(江苏康缘制药有限公司)0.6ml／d加入5％葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，每天1次。对照组给予利巴韦林10-15mg／(kg•d)加入5％葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，每天1次。3～5d为一疗程。对初诊体温>38.5℃者，两组用相同退热剂或物理降温，若考虑合并细菌感染。应用阿奇霉素或青霉素抗感染治疗，2组对症治疗相同。

1.3疗效标准

显效：用药24h内体温降至正常，用药3d咽部疱疹与溃疡消失：有效：用药24～48h体温降至正常，用药5d咽部疱疹及溃疡消失；无效：用药48h后体温仍未降至正常，用药5d咽部疱疹与溃疡仍未消失[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

计数资料用x检验，计量资料用t检验。

2.结果

2.1两组退热时间、疱疹消退时间比较(表1)

表1两组患儿热退时间、疱疹消退时间比较(x±S)，d)

组别例数退热时间疱疹消退时间

治疗组502.2±1.42.3±1.5

对照组503.4±1.43.5±1.5

P<0.01<0.01

2.2两组临床疗效比较（表2）

表2两组患儿临床疗效比较【例(％)】

组别例数显效有效无效总有效率

治疗组503513296.00

对照组502320786.00

与对照组比较P<0.05

2.3药物不良反应

治疗期间观察热毒宁注射液的不良反应，有1例出现腹泻,1例出现轻微皮疹。但症状不严重，对症处理后消失，疗程完成。

3.讨论

疱疹性咽峡炎是小儿的常见病,以病毒感染为主，属于中医学小儿外感发热(卫气俱热症)的范畴[3]。主要采取抗病毒及对症治疗。

热毒宁注射液由青蒿，金银花，栀子组成。青蒿辛、苦、寒，辛以解表，寒以清热，是解表清热、宣郁散邪之良药。金银花以清毒泄热为主，而栀子清利三焦之火，导热毒下行，诸药合用，共祛表里、上下之邪[4]。组方中的青蒿通过药理研究，含信半萜内酯、黄酮类、香豆类挥发成分(青蒿酮)，具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎、镇痛及提高免疫力作用；金银花含有机酸(绿原酸等)、环烯醚萜苷等，有清热解毒抗炎作用；桅子含苷类物质(桅子苷、去羚桅子苷等)，具有抗菌、抗病毒、清热等作用。临床前研究已证实热毒宁注射液具有明显的抗病毒抗菌作用，对多种呼吸道病毒株培养细胞病变均有明显的抑制作用，对多种细菌菌株的生长亦有一定的抑制作用，有较好的抗炎、解热功效，能有效地增加机体的免疫功能、提高抗病能力。而药理研究证实，热毒宁注射液对于甲型流感病毒有抑制作用，对于金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、流感病毒、柯萨奇病毒等均有较强的抑制作用并且可以提高机体免疫力。本组研究证明，热毒宁注射液能快速解除患儿的发热症状，减轻患儿痛苦，缩短病程。在临床观察中，未发现患儿有明显不良反应。显示该药具有良好的安全性。综上所述。疱疹性咽峡炎中医辨证为风热症，应用热毒宁注射液治疗，经过临床观察，该药能快速退热，改善临床症状，并且安全副作用少，可以在临床上推广应用。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳、诸福棠实用儿科学[M]第7版北京：人民卫生出版社，2002：1167-1175.

[2]王丽，刘丽敏，张惠，等.黄栀花口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎100例[J].北京中医药大学学报，2000，23(5)：70.

[3]黄小民，柳于介，俞煜舟，等.热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学，2006，470-473.