浦红星(江苏溧水县人民医院211200)
【摘要】目的观察热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎的疗效及安全性。方法将100例小儿疱疹性咽峡炎患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予热毒宁注射液按0.5~0.8mg/(kg•d),加入5%葡萄糖注射液或生理盐水中静脉滴注,1次/d,对照组给予利巴韦林注射液10-15mg/(kg•d)静脉滴注:连续3~5d。2组对症治疗相同,合并细菌感染者加用抗生素治疗。观察患者退热时间、疱疹消退时间,比较疗效.同时观察副反应。结果治疗组的退热时间、疱疹消退时间均较对照组缩短,有显著性差异(P<O.O1)。治疗组总有效率为95.65%。对照组为84.21%,2组比较有显著性差异(/9<0.05)。临床应用中未发现患儿有不适主诉,未见不良反应发生。结论热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效优于利巴韦林,并且安全无毒副作用。
【关健词】热毒宁注射液疱疹性咽峡炎
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)24-0185-02
疱疹性咽峡炎是小儿常见病、多发病,是急性上呼吸道感染中的特殊类型之一。多发于夏秋季,是由柯萨奇A组病毒感染引起,主要见于婴幼儿和学龄前儿童。我院儿科于2011年4月1日~2011年12月31日采用热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎50例,并用利巴韦林治疗50例做对照研究,取得了满意疗效,现报告如下:
1.资料与方法
1.1临床资料
100例疱疹性咽峡炎患儿来自我院儿科门诊和病房,均符合《诸福棠实用儿科学(第七版)疱疹性咽颊炎诊断标准[1],男性53例,女性47例,年龄6月~6岁。患者均有突然发热、流涎、纳差、不敢吞咽等症状,查体:咽充血,咽颊部见数目不等的灰白色疱疹。直径l~3mm,周围有红晕,未波及口腔前部,多数局部淋巴结不肿大。实验室检查末梢血白细胞计数(WBC)(4.3~20.7)×109cells/L,淋巴细胞比例偏高。随机分为对照组与治疗组各50例,两组患者的性别、年龄、病情轻重及血白细胞计数差异无显著性,具有可比性。
1.2方法
治疗组给予热毒宁注射液(江苏康缘制药有限公司)0.6ml/d加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注,每天1次。对照组给予利巴韦林10-15mg/(kg•d)加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注,每天1次。3~5d为一疗程。对初诊体温>38.5℃者,两组用相同退热剂或物理降温,若考虑合并细菌感染。应用阿奇霉素或青霉素抗感染治疗,2组对症治疗相同。
1.3疗效标准
显效:用药24h内体温降至正常,用药3d咽部疱疹与溃疡消失:有效:用药24~48h体温降至正常,用药5d咽部疱疹及溃疡消失;无效:用药48h后体温仍未降至正常,用药5d咽部疱疹与溃疡仍未消失[2]。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
计数资料用x检验,计量资料用t检验。
2.结果
2.1两组退热时间、疱疹消退时间比较(表1)
表1两组患儿热退时间、疱疹消退时间比较(x±S),d)
组别例数退热时间疱疹消退时间
治疗组502.2±1.42.3±1.5
对照组503.4±1.43.5±1.5
P<0.01<0.01
2.2两组临床疗效比较(表2)
表2两组患儿临床疗效比较【例(%)】
组别例数显效有效无效总有效率
治疗组503513296.00
对照组502320786.00
与对照组比较P<0.05
2.3药物不良反应
治疗期间观察热毒宁注射液的不良反应,有1例出现腹泻,1例出现轻微皮疹。但症状不严重,对症处理后消失,疗程完成。
3.讨论
疱疹性咽峡炎是小儿的常见病,以病毒感染为主,属于中医学小儿外感发热(卫气俱热症)的范畴[3]。主要采取抗病毒及对症治疗。
热毒宁注射液由青蒿,金银花,栀子组成。青蒿辛、苦、寒,辛以解表,寒以清热,是解表清热、宣郁散邪之良药。金银花以清毒泄热为主,而栀子清利三焦之火,导热毒下行,诸药合用,共祛表里、上下之邪[4]。组方中的青蒿通过药理研究,含信半萜内酯、黄酮类、香豆类挥发成分(青蒿酮),具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎、镇痛及提高免疫力作用;金银花含有机酸(绿原酸等)、环烯醚萜苷等,有清热解毒抗炎作用;桅子含苷类物质(桅子苷、去羚桅子苷等),具有抗菌、抗病毒、清热等作用。临床前研究已证实热毒宁注射液具有明显的抗病毒抗菌作用,对多种呼吸道病毒株培养细胞病变均有明显的抑制作用,对多种细菌菌株的生长亦有一定的抑制作用,有较好的抗炎、解热功效,能有效地增加机体的免疫功能、提高抗病能力。而药理研究证实,热毒宁注射液对于甲型流感病毒有抑制作用,对于金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、流感病毒、柯萨奇病毒等均有较强的抑制作用并且可以提高机体免疫力。本组研究证明,热毒宁注射液能快速解除患儿的发热症状,减轻患儿痛苦,缩短病程。在临床观察中,未发现患儿有明显不良反应。显示该药具有良好的安全性。综上所述。疱疹性咽峡炎中医辨证为风热症,应用热毒宁注射液治疗,经过临床观察,该药能快速退热,改善临床症状,并且安全副作用少,可以在临床上推广应用。
参考文献
[1]胡亚美,江载芳、诸福棠实用儿科学[M]第7版北京:人民卫生出版社,2002:1167-1175.
[2]王丽,刘丽敏,张惠,等.黄栀花口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎100例[J].北京中医药大学学报,2000,23(5):70.
[3]黄小民,柳于介,俞煜舟,等.热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学,2006,470-473.