彩色多普勒超声诊断小结节甲状腺癌的价值分析

彩色多普勒超声诊断小结节甲状腺癌的价值分析

张勤

（青神康达骨科医院四川眉山620460）

【摘要】目的：探究彩色多普勒超声诊断小结节甲状腺癌的价值。方法：选取我院2013年2月-2016年2月的接受检查的250例疑似小结节甲状腺癌患者，采用彩色多普勒超声对所有疑似小结节甲状腺癌患者进行检查，并且结合病理学检查和患者的两组资料进行诊断比较。结果：采用彩色多普勒超声明确诊断出231例患者为甲状腺癌，诊断符合率是92.4%，误诊19例，误诊率是7.6%；其中良性是165例，占71.4%，恶性是60例，占26%，可疑恶性是6例，占2.5%。结论：采用彩色多普勒超声对所有小结节甲状腺癌患者进行检查具有较高的检出率，且灵敏度较高，另外，在进行诊断小结节甲状腺癌患者良恶性的病变形态上可结合病理检查，可作出明确的诊断。

【关键词】彩色多普勒超声；诊断；小结节甲状腺癌；价值

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）03-0209-02

小结节甲状腺癌是一种发病率较高的疾病，分为单发和多发，恶性和良性；其中，单发结节多见于甲状腺癌，其并发症较多，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。小结节是直径小于3cm的甲状腺，该病发病较为微小，不容易发现，另外，该病发病时常常伴有其他疾病，经常导致误诊，临床上一般采用超声检查对该病患者进行检查，其诊断率较高，但是为了让避免误诊率，为了安全起见，临床上将超声检查和病理检查进行结合，较好的降低的误诊率[1]。选取我院2013年2月-2016年2月的接受检查的250例选取我院2013年2月-2016年2月的接受检查的250例疑似小结节甲状腺癌患者进对照分析，现将研究内容汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月-2016年2月的接受检查的250例患者，男100例，女150例，年龄范围45～89岁，平均（66.5±10.3）岁，病程范围0.6～2年，平均（1.6±0.3）年。

1.2检测方法

采用飞利浦彩色多普勒超声仪对所有患者进行操作，扫描患者的甲状腺区域，观察是否出现甲状腺小结节，若检查出患者出现甲状腺小结节可进一步的患者甲状腺部位做进一步的扫描，观察患者的病变组织形态，观察患者小结节的病理形态，是单发结节还是多发结节，是否出现低回声，边界是否清楚，结节的大小和特点，血流量的速度等，做好记录；超声检查结束后，取患者甲状腺部位的病变组织进行病理检查，染色后在光学显微镜下进行良性恶性的进一步鉴别，再与之彩色多普勒超声检查的结合相结合，做出较为明确的诊断[2]。

1.3观察指标

观察患者的甲状腺形态的大小，内部回声是否发生改变；观察患者的结节数量的多少，形态是否异常，大小是否均匀，边界是否清楚，内部回声是否发生改变；观察患者双侧颈部上是否有肿大的淋巴结。

2.结果

2.1所有患者小结节甲状腺癌的符合率

经过一系列的检查，采用彩色多普勒超声明确诊断出231例患者为小结节甲状腺癌，诊断符合率是92.4%，误诊19例，误诊率是7.6%。

2.2所有患者良性恶性的检出率

采用彩色多普勒超声明确诊断出231例甲状腺小结节癌患者中，其中良性是165例，占71.4%，恶性是60例，占26%，可疑恶性是6例，占2.5%。

2.3小结节甲状腺癌的超声表现

所有患者的淋巴结均呈现椭圆形或者圆形，淋巴门和随着逐渐开始消失，大部分均表现为低回声合并钙化灶等；多为单发结节，低回声，边界模糊，小部分边界呈现毛刺样，部分结节内出现砂粒样钙化，或者是粗钙化，周边钙化等；结节大小，位置与血流分布情况中，有6例<1cm，但是没有明显的血流信号，225例结节增大，血流供应增多的平均血流速度（16.89±8.2）cm/s，平均阻力指数是0.65±0.12。如图1所示小结节甲状腺癌的超声表现。

图1小结节甲状腺癌的超声表现

3.讨论

近几年来，随着经济水平的不断发展，人们的生活水平的不断提高，快节奏的生活使人们的生活压力越来越大，使甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势。有关研究表明，就近几年，我国有10多个城市的该病发病率已经达到19%，其中，甲状腺结节中良性患者居多，结节性甲状腺肿适中，甲状腺癌已经占据到10%，因此，高度重视该病的预防和治疗对甲状腺结节患者具有较大的意义[3]。

目前，易发该病的群体一般是，事业单位工作的工作人员，企业员工，教师，医护人员，高层领导等。除了自身职业的特殊性外，引发该病易发的客观原因有，长时间的工作压力，不规律的作息时间，不健康的饮食习惯，有较长的吸烟史和酗酒使，工作紧张，运动量少，过于肥胖，长时间的情绪紧张和焦虑，都会影响该病的发病率[4]。

彩色多普勒超声也具有一定的优点，其检查和诊断甲状腺患者的病变组织主要采用影像学手段，对组织器官内的病灶分辨率较高，成像更加清晰，对血流速度、血流状态和组织回声切面图像呈现清楚，较好的与的黑白超声的二维解剖结构信息相结合，较为准确的判定患者组织器官病变、病变的程度及病变性质。一般情况下，较为典型的小甲状腺在镜下检查呈镶嵌状回声，血流丰富。体积较大的病灶彩色多普勒超声检查成像较为明显，分化程度较高，有较多的未形成假性纤维包膜和不完整假性纤维包膜，在肝动脉和门静脉上双重血供功能，在新生血管缺乏鲜明性[5]。

综上所述，采用彩色多普勒超声对所有小结节甲状腺癌患者进行检查具有较高的检出率，且灵敏度较高，另外，在进行诊断小结节甲状腺癌患者良恶性的病变形态上可结合病理检查，可作出明确的诊断。另外，甲状腺患者要早发现，早预防，早治疗，提高自身的生命质量，减少发病率。

【参考文献】

[1]张娟.彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值分析[J].中外医学研究，2013，35(14):72-73.

[2]王滇昆.彩色多普勒超声在小结节甲状腺癌诊断中的应用[J].中国社区医师，2014，33(36):133-134.

[3]杨涛，郭艳菊，苏剑斌.彩色多普勒超声诊断甲状腺癌临床价值研究[J].人民军医，2014，9(11):1005-1006.

[4]蒋卓晋，陆常春，郭鹏.彩色多普勒超声在50例甲状腺癌诊断应用体会[J].中国社区医师(医学专业)，2013，8(16):240-241.

[5]覃文聪，容利依，韩佳.彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值[J].右江医学，2016，2(31):200-202.