营养护理对晚期肾病HD患者生活质量及营养状况的临床效果观察

营养护理对晚期肾病HD患者生活质量及营养状况的临床效果观察

曹家月

曹家月

（解放军第四五一医院肾病中医科陕西西安710054）

【摘要】目的：探讨营养护理对晚期肾病血液透析（HD）患者生活质量及营养状况的临床效果。方法：选取我院晚期肾病血液透析病人60例，随机分为实验组和对照组各30例。在血液透析期间，对照组仅给予常规护理，实验组在常规护理的基础上增加营养护理措施。对比两组病人的生活质量量表各因子及营养状况的改善情况。结果：营养护理干预后，实验组的情绪职能、生理职能、社会职能、认知职能、角色职能因子评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者的营养状况没有明显差异（P>0.05）；干预后，实验组的轻度营养不良、重度营养不良的构成比显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于晚期肾病HD病人，在治疗期间在常规护理的基础上，增加营养护理的措施可以提高病人的生活质量、有效的改善病人营养不良的状况。

【关键词】晚期肾病；血液透析；营养护理；生活质量

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1004-6194（2015）01-0272-02

血液透析（HD）是晚期肾病病人常见的临床治疗方法，能够延缓肾病的恶化，保持并延长患者的寿命。但研究表明[1-2]，晚期肾病病人在血液透析的过程中会造成体内营养物质的流失，会出现营养不良的症状，且临床上发病率较高，对病人的生活质量和治疗效果产生严重的影响。为了探讨营养护理在晚期肾病病人透析期间，对生活质量和营养状况的改善，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

采取随机抽样分组的方法，选取我院2011年1月—2013年6月前来就诊的因慢性肾功能衰竭而导致无法排出体内毒素或经检查肌酐大于707、血钾大于5.5的晚期肾病透析患者60例，随机分为实验组和对照组各30例，实验组30例，男18例，女12例；年龄42～70岁，平均（51.23±3.22）岁；所有观察对象均处于慢性肾功能衰竭尿毒症期。对照组30例，男22例，女8例；年龄40～73岁，平均（52.31±2.84）岁；所有观察对象均处于慢性肾功能衰竭尿毒症期。两组在性别、年龄、病程、文化水平、收入方面及病情方面具有可比性。治疗前，两组病人均进行了相关临床检查并确诊。

1.2干预方法

对照组在血液透析后仅给予常规护理模式，实验组在血液透析治疗结束后，在常规护理模式的基础上增加营养护理的措施，对病人及其家属进行饮食与营养的相关指导。具体措施如下：

1.2.1一般护理：保证病房的安静，提高患者的睡眠质量。针对长期卧床的患者，应帮助其及时进行适当的床上活动，以免出现静脉血栓或压疮；保持病房及患者皮肤的清洁卫生。

1.2.2科普讲座：通过书面材料以及网络、论坛或多媒体等平台，对病人及其家属进行健康宣传，针对如何在透析期间健康饮食进行指导，讲解营养均衡搭配的原因、措施及影响，使病人理解健康饮食的目的与意义[3-6]。1.2.3饮食支持：血液透析和接受血液透析后在饮食和营养调理上有很大的差别。患者应多食低蛋白、高热量、低磷和富含必需氨基酸的食物。每周进行两次血液透析的患者，每日摄入蛋白质0.8~1g/Kg，或每周补充蛋白质3次，每次1.0~1.2g/Kg。[7-8]1.2.4透析室房间的消毒：每日对透析室进行彻底清扫和消毒，保持室内空气的流畅，以防感染。

1.3观察指标

观察两组透析病人干预后的生活质量情况，并进行统计学的对比分析。生活质量的评定采用临床生活质量量表（SF-36）进行评定。[9]

1.4统计方法

采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组生活质量各因子的比较

经统计学分析可知，干预前，两组病人的生活质量量表各项指标没有明显的差异(P>0.05)；干预后，实验组生活质量量表各项指标评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者营养状态变化的比较

采用MQ-SGA评估法[10]，每部分分值均为1（正常）到5分（严重），按MQ-SGA评估法，营养不良患者分为轻度营养不良组和重度营养不良组。经统计学分析可知，干预前，两组患者的营养状态没有明显的差异(P>0.05)；干预后，实验组患者的营养状态变化的情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2干预前两组患者营养状态变化的比较

组别例数(例)营养状态正常轻度营养不良重度营养不良

实验组305(16.67％)12(40.00％)13(43.33％)

对照组307(23.33％)15(50.00％)8(26.67％)

Z值--1.131

P值0.258

表2干预后两组患者营养状态变化的比较

组别例数(例)营养状态正常轻度营养不良重度营养不良

实验组3011(46.67％)15(50.00％)4(13.33％)

对照组306(20.00％)13(43.33％)11(36.67％)

Z值-1.943

P值0.048

3讨论

血液透析作为一种血液净化技术，能够清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分。[11]在临床中，有时继发性的并发症会比原发性疾病所造成的危害更严重[12-14]。实验中，在没有增加营养护理的干预前，实验组和对照组在生活质量各因子的比较上，没有明显的差异（P>0.05），在增加营养护理措施的干预后，实验组在各方面的评分均有明显的提高，与对照组比较，各因子之间均有较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。[15]干预前，两组患者的营养状态变化没有明显的差异（P>0.05），但在干预后，增加营养护理措施的实验组和对照组，两组相比较，有显著的差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在晚期肾病病人的血液透析治疗过程中，在常规护理的基础上增加营养护理具有重要的临床价值，既可以提高病人的生活质量，又可以改善患者的营养状态。

参考文献:

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