血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗急性肾衰竭的临床效果观察

血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗急性肾衰竭的临床效果观察

林洁

林洁

湖南省永兴县人民医院血透室423300

【摘要】目的：讨论血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗急性肾衰竭的临床效果。方法：于2018年1月-2018年12月期间，选取我院的176例急性肾衰竭患者成为此次研究观察对象，继而将其随机分为对照组（血液透析）与研究组（血液透析+血液灌流），评判标准：肾功能、炎症因子检测结果。结果：研究组患者治疗年后的各项肾功能指标明显优于对照组，P<0.05；研究组患者治疗后的各项炎症因子检测结果指标明显优于对照组，P<0.05。结论：血液透析+血液灌流治疗方案的实施可有效的改善急性肾衰竭患者的肾功能及炎症因子检测结果指标，值得推广。

【关键词】血液灌流；血液透析；急性肾衰竭

急性肾衰竭主要是在多种因素的共同作用下诱发的急性肾功能损伤，根据临床研究显示[1]，若患者肾小球滤过率急剧下降，将导致其肾功能损伤后身体水电解质出现紊乱及代谢性酸中毒现象，若不采取积极抢救措施，患者最终会死于肾衰竭诱发的各类并发症。该病的诱发因素多种多样，病情具有发病紧急、病情重、病情变化快、死亡率高等特点，临床当中治疗主要以恢复患者肾脏过滤功能为主，通常采用血液透析的方式进行治疗，近年以来，临床当中出现了血液灌流与血液透析联合治疗方案，其可以起到抑制生物毒性因素的作用，使之直接将毒素清除于体外，起到净化血液的目的[2]。基于此，本文对单纯性的给予患者血液透析治疗与在此基础上加用血液灌流治疗方法的效果进行了详细的报道，如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2018年1月-2018年12月期间，选取我院的176例急性肾衰竭患者成为此次研究观察对象，继而将其随机分为对照组与研究组各88例，对照组中男女比例为58:30；平均年龄为（55.0±5.4）岁；病程（3.7±0.5）年；发病至到院时间（40.5±8.0）min。研究组中男女比例为59:29；平均年龄为（55.3±5.2）岁；病程（3.9±0.4）年；发病至到院时间（40.2±8.6）min。各一般资料无差异，P＞0.05。

1.2方法

两组患者均接受常规治疗，包括有原发病治疗、稳定水电解质、纠正酸中毒、碱化尿液以及相关营养支持等。研究组实施血液灌流联合血液透析治疗，详细治疗内容如下：连接灌流器与透析机，结合患者的凝血时间给予其一定剂量的肝素进行抗凝治疗，并先以160mL/min的血流量速度为患者进行血液灌流治疗。治疗2h后，再转透析机对患者进行血液透析治疗，即以230mL/min的速度对患者进行血液透析治疗，透析治疗量应控制在500ml/min左右，该治疗时间为2h。对照组患者实施血液透析治疗，治疗方法如上。上述治疗方法每日治疗1次，共治疗5d。

1.3观察指标

首先，观察两组患者的各项肾功能指标，包括有尿蛋白、尿肌酐、血肌酐以及血尿素氮指标；其次，观察两组患者的各项炎症因子检测结果，包括有IL-1β、IL-10、SAA，其分别是白介素1β、白介素10及血清淀粉样蛋白A。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件计算P值，计量资料：表示方式为（）、检验方式为t，若P＜0.05，表示有统计学差异。

2.结果

2.1各项肾功能指标比较

研究组患者治疗年后的各项肾功能指标明显优于对照组，P<0.05，见1。

1.讨论

近年来，随着社会环境的不断变化，我国急性肾衰竭病症的发病率与日俱增，该病的诱发因素多种多样，病情具有发病紧急、病情重、病情变化快、死亡率高等特点[3]。据临床研究发现[4]，急性肾衰竭是肾内科中较为常见的急重症之一，患有该病症后，患者会因肾小球功能紊乱，致使其机体平衡水平被打乱，继而造成水、电解质及酸碱平衡紊乱，严重的情况下会导致多处器官功能障碍甚至出现死亡现象。当前，血液透析是治疗急性肾衰竭的主要手段之一，通过血液透析起到延缓病情恶化，延长患者生命的作用，研究显示，透析治疗也可起到清除患者机体血液毒素、净化血液作用，并可排除机体内多余水分，有效改善其水、电解质及酸碱平衡状态，最大程度发挥疗效[5]。血液灌流主要是借助人体外循环，通过广谱解毒作用促使机体内毒性物质排除体外的方式，该方式主要作用于大分子毒物，而相对水溶性较强的小分子毒物，清除效果并不理想，若将上述两种治疗方式联合进行使用，既可以清除大分子毒物，又可以清除小分子毒物，具有明显疗效，使之有效调节机体水电解质平衡，起到稳定机体内环境的功效，弥补单一方式治疗的不足[6]。本研究中实施血液透析+血液灌流治疗方案后，患者的肾功能、炎症因子检测结果指标得到了明显的改善，说明该治疗方案的实施不仅可以提高患者的肾功能，而且该可以有效清除患者体内的炎症介质，降低患者发生全身性炎性反应综合征等相关并发症的机率，值得在临床上广泛进行推广使用。

综上所述，血液透析+血液灌流治疗方案的实施可有效的改善急性肾衰竭患者的肾功能及炎症因子检测结果指标，值得推广。

参考文献：

[1]赵玉钰.血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床分析[J].中国医疗器械信息,2018,24(24):92-93.

[2]包仁南,王桃红,欧阳能英,等.血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭临床效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(29):4134-4135.

[3]韦金宏.血液透析联合血液灌流治疗急性肾衰竭的临床研究[J].基层医学论坛,2018,22(20):2774-2776.

[4]王海文,周雪艳,吕洪军,等.血液灌流联合血液透析治疗对老年急性肾衰竭病人肾功能和微炎症状态的影响[J].实用老年医学,2017,31(04):445-448.

[5]梁理玄.血液灌流联合血液透析对急性肾功能衰竭的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(01):5-7.

[6]游春凤.血液灌流联合血液透析在急性肾衰竭患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(24):105-106.