妊娠风险预警评估管理模式应用于高危妊娠患者管理中的影响

妊娠风险预警评估管理模式应用于高危妊娠患者管理中的影响

孙英姿

浏阳市妇幼保健院孕产保健科湖南浏阳410300

【摘要】目的：探讨妊娠风险预警评估管理模式在高危妊娠患者管理中的应用效果。方法：选取2017年3月~2018年5月我院产科接收的106例高危妊娠患者并将其进行分组比较：对照组53例，采用的是传统高危评分管理；观察组53例，应用妊娠风险预警评估管理模式，比较两组患者的管理效果。结果：观察组SAS、SDS评分低于对照组，护理知识、护理技能、护理质量评分高于对照组；观察组、对照组的护理满意度分别为96.23%与83.02%（P＜0.05）。结论：在高危妊娠患者的管理中全面落实妊娠风险预警评估管理模式，能够提高临床护理水平，让产妇享受到优质的医疗服务，保持身心愉悦，从而改善母婴结局，值得借鉴和研究。

【关键词】高危妊娠；妊娠风险预警评估管理模式；应用效果

在围产保健服务中，高危妊娠患者的管理是一项重要内容，直接关系着母婴的健康状况乃至生命。准确识别妊娠女性的风险因素，充分发挥孕产妇系统保健网络系统的优势，制订行之有效的保健管理措施，是保证母婴健康、提高管理质量的重要手段[1]。随着医疗改革的深入，很多地区都设计了妊娠风险预警评估管理方案，以此识别、筛查高危妊娠患者，加强对高危风险因素的管理，实践中发现，妊娠风险预警评估管理能够将高危妊娠患者存在的风险因素进行分类，分别采用相应的、针对性的管理措施，提高临床安全性。本文研究了妊娠风险预警评估管理模式在高危妊娠患者中的应用价值，现总结如下。

1资料与方法

1.1资料

参与研究的106例高危妊娠患者全部予以确诊，排除精神疾病、沟通障碍、多胎妊娠、认知障碍、拒绝配合调查以及心、脑、肝、肾等脏器功能障碍者。对照组53例，年龄24岁~37岁，平均年龄（34.62±2.46）岁；孕周29周~40周，平均孕周（34.27±3.15）周；41例初产妇、12例经产妇；高危因素：2例贫血、10例心脏病、6例肝损害、27例高血压、6例糖尿病、2例其他；13例轻度高危、29例中度、11例重度。观察组53例，年龄25岁~38岁，平均年龄（35.03±2.87）岁；孕周28周~40周，平均孕周（34.62±3..06）周；40例初产妇、14例经产妇；高危因素：3例贫血、8例心脏病、5例肝损害、29例高血压、5例糖尿病、3例其他；15例轻度高危、30例中度、8例重度。两组高危妊娠患者的临床资料没有明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：严格按照《高危孕产妇评分标准》识别高危因素[2]，当患者的评分为10~30分，则需要进一步检查和确诊。

观察组：①高危因素的初步筛查：详细了解产妇的年龄、身高、体重、疾病史、合并症、手术史、妊娠史等资料，并设计《妊娠风险预警初筛表》，详细整理、评估具有高危因素产妇的个人资料，安排时间再次检查。

②评估和分级：检查患者的身体和疾病，做好临床诊断，根据产妇存在的风险因素进行5级预警，分别是绿色（正常）、黄色、紫色（轻度高危）、橙色（中度高危）与红色（重度高危）。

③管理措施：根据患者的高危因素分级预警情况采取相应的管理方法。红色预警的高危产妇需要重点关注，保障产妇和胎儿的生命安全；橙色预警需要全程密切监测产妇的生命指标，尤其要做好产前监护；黄色预警的产妇需要叮嘱其按时产检，复诊后需要再一次评估和识别高危因素。加强护理人员的理论知识、临床技能培训，将护理规范标准落实到位。通过护理满意度调查表了解产妇对风险管理和临床护理的评价，及时整改不合理的管理方案，让患者获得更加舒适的服务体验，持续改进护理质量。密切监护高危产妇，做好对症处理，对于突发严重意外事件的患者应及时采取抢救措施。向患者发放高危妊娠的健康教育手册，采用电话、网络平台等方式进行随访和跟踪管理，由专职责任护士负责为产妇提供专业指导，帮助产妇养成健康的作息，加强情绪和心理调节，降低并发症发生率。

1.3观察评定标准

①应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者的负性情绪[4]，评分越高表示焦虑、抑郁越严重。

②比较护理效果，包括护理知识、护理质量和护理技能，每项评分采用百分制，评分越高表示护理效果越好。

③护理满意度分别3个等级：非常满意、满意与不满意，总满意度为前两者之和×100%。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的管理效果比较，见表1

表1两组患者的管理效果比较（分，x±s）

注：与本组护理前比较，aP＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05

2.2两组患者的护理满意度比较，见表2

表2两组患者的护理满意度比较（n，%）

3讨论

数据显示[5]：近5年来，高危妊娠患者人数始终呈上升状态，对母婴的身心健康造成严重损害，已经成为全社会高度重视的公共卫生问题。如何加强高危妊娠患者的监护，营造舒适、温馨的住院环境，保证分娩安全性，让患者获得良好的体验成为临床研究的重点课题。传统的筛查和管理方法缺少科学的分级，系统性不足，无法准确辨识高危的界限[6]，所以临床应用并不广泛。风险预警评估管理模式通过评估、分级、监护、指导等措施，同时结合产妇的具体情况，为医护人员临床工作的开展提供科学的参考依据，是一种效率高、质量好的风险管理方法，能够预防妊娠不良事件，为母婴的安全和健康奠定良好基础。

本研究结果显示：妊娠风险预警评估管理模式的实施，更加详细的分析、分类了产妇的高危因素及程度，应用效果理想，值得推广。

参考文献：

[1]王芳.妊娠风险预警评估管理模式在高危妊娠管理中的应用[J].中外女性健康研究，2015，（2）：105-105，100.

[2]肖婷婷，廖太秀，甘淑珍等.风险预警评估管理模式应用于高危妊娠产妇管理的效果评价[J].中国医学创新，2017，14（28）：112-115.

[3]庞红雅.风险预警评估管理模式应用于高危妊娠产妇管理的效果观察[J].中国卫生产业，2015，12（28）：156-158.

[4]费冬，李登影.重症高危妊娠孕产妇风险管理[J].中国急救医学，2016，36（z2）：141-142.

[5]何余霞.重症高危妊娠孕产妇风险管理与应对策略分析[J].母婴世界，2017，（22）：35.

[6]李志敏.风险预警评估管理模式在高危妊娠产妇管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（11）：103-105.