临床护理路径在腹腔镜结直肠癌快速康复手术中的应用

临床护理路径在腹腔镜结直肠癌快速康复手术中的应用

陈英

湘潭市中心医院411101

【摘要】目的：探究临床护理路径在腹腔镜结直肠癌快速康复手术中的护理效果。方法：随机选择2017年2月至2018年2月本院收治的48例腹腔镜结直肠癌快速康复手术患者，采用随机数字表法将患者均分为两组，对照组和观察组，每组各24例，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，观察两组患者的临床护理效果。结果：观察组的住院时间、肛门排气时间、尿管留置时间显著优于对照组，组间差异显著（P<0.05）；观察组没有发生并发症，对照组1例吻合口瘘，1例切口感染，1例肠梗阻，组间差异显著（P<0.05）。观察组护理满意度为95.83%，对照组护理满意度为79.17%，组间差异显著（P<0.05）。结论：临床护理路径在腹腔镜结直肠癌快速康复手术中的应用效果显著，能够有效减少住院时间，帮助患者快速康复，具有较高的应用价值。

【关键词】临床护理路径；腹腔镜；结直肠癌；快速康复手术；应用效果

结直肠癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，早期多无症状，易被忽视。其主要发病群体为老年人，其男性高于女性。如果患者病发后没有得到及时有效的治疗，将会给患者带来巨大的痛苦，严重威胁患者的生命安全。对于该病应该做到早发现、早治疗，目前腹腔镜快速康复手术被广泛用于治疗结直肠癌，该手术属于根治类手术，具有良好的治疗效果[1]。相关研究资料显示在腹腔镜结直肠癌快速康复手术中的应用临床护理路径有助于减轻患者的痛苦，减少并发症的发生风险，因此本文在腹腔镜结直肠癌快速康复手术中应用了临床护理路径，对护理效果进行了探究。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选择2017年2月至2018年2月本院收治的48例腹腔镜结直肠癌快速康复手术患者，采用随机数字表法将患者均分为两组，对照组和观察组，每组各24例，对照组患者有14例男性，10例女性，年龄为43岁至78岁，均值为（56.28±5.28）岁；观察组患者有13例男性，11例女性，年龄为42岁至79岁，均值为（57.18±5.24）岁。两组患者在一般资料方面差异比较不具有统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，护理人员需要对患者开展健康知识教育、进行生活护理等，观察组在对照组的基础上采用临床护理路径，具体护理措施如下：（1）成立临床护理路径小组，全权负责腹腔镜结直肠癌快速康复手术患者相关护理工作。组织小组成员接受临床护理路径知识培训，并进行考核，考核通过后护理人员才可以继续开展临床护理工作。对患者的病情进行全面评估，并根据评估情况制定针对性的临床护理路径表，护理内容主要涉及到心理护理、饮食护理、病情监护、健康知识教育等方面，并且有责任护士进行落实和记录[2]。具体内容为：（1）在患者入院的第一天，护理人员需要将临床护理路径表发给患者，并且详细向患者讲解临床护理路径表的相关内容，让患者对整个治疗过程以及治疗内容有一个全面和系统的认识，提高患者的遵医依从性。在手术前给予患者健康知识教育和心理管理，帮助患者消除负面不良情绪，积极做好术前准备，配合治疗，同时对于患者进行交流，通过规范化、标准化的护理干预，增加患者的信任感，让患者主动配合护理工作[3]。（2）手术后护理人员需要严格按照临床护理路径表开展相关护理工作，落实各项护理措施，并且详细记录好护理措施落实情况。例如辨证施膳，根据患者的情况调整饮食、局部护理、预防褥疮、监护患者腹部情况（包括：大小便、肛门排气、造口以及梗阻等）、康复指导、用药指导等[4]。收集患者的护理意见，综合评估护理过程中存在的不足，并根据实际情况进行改进，从而不断优化护理流程，提高临床护理的质量，为患者提供更好的护理服务，满足患者对护理相关内容的需求[5]。

1.3观察指标

对所有患者各项指标情况进行详细记录，具体包括：住院时间、尿管留置时间、肛门排气时间，观察患者并发症的发生情况，具体包括：肠梗阻、切口感染、吻合口瘘、肺部感染等。通过调查问卷收集患者的护理满意度，评分主要分为满意、基本满意和不满意。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组患者各项指标情况

观察组的住院时间、肛门排气时间、尿管留置时间显著优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

表1比较两组患者的各项指标情况（x±s）

2.2比较两组患者并发症发生情况

观察组没有发生并发症，对照组1例吻合口瘘，1例切口感染，1例肠梗阻，组间差异显著（P<0.05）。

2.3比较两组患者的护理满意度

观察组有14例满意，有9例一般满意，有1例不满意，护理满意度为95.83%，对照组有9例满意，有10例一般满意，有5例不满意，护理满意度为79.17%，组间差异显著（X2=3.048，P<0.05）。

3、讨论

近年来结直肠癌的发病率逐渐上升，极大的威胁了患者的健康，影响患者的生活，肿瘤具有极高的复发率，目前主要的根治方法为手术治疗，结肠癌主要分为右半结肠癌、左半结肠癌，其临床表现存在明显差异，右半结肠癌患者往往腹泻与便秘交替，左半结肠癌临床以肠梗阻症状多见；直肠癌患者的主要症状为肛门下坠、里急后重和便血。该病本身以及后期康复过程中均有较高的并发症发生风险，治疗的有效性将会严重影响患者的预后质量。

腹腔镜结直肠癌快速康复手术被广泛用于治疗结直肠癌，临床效果显著，能够帮助患者快速康复。在手术治疗的同时，良好的护理至关重要，并且逐渐受到多方重视。传统途径护理是在滞后于医嘱的情况下进行的，无法前瞻性的满足患者的护理需求，存在弊端。临床护理路径科学系统，从入院至出院，从心理护理至疾病护理，以患者为中心，为患者提供优质的护理服务，护理内容更系统、更科学，极大的满足了患者的护理需求，同时高质、同质的护理服务有效的减少了并发症的发生几率，帮助患者快速康复，本研究结果显示观察组的住院时间、肛门排气时间、尿管留置时间显著优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。与对照组相比较，观察组并发症发生率低，护理满意度高，组间差异显著（P<0.05）。

综上所述，临床护理路径在腹腔镜结直肠癌快速康复手术中的应用效果显著，能够有效减少住院时间，帮助患者快速康复，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]刘佳.临床护理路径在腹腔镜结直肠癌根治术术中护理的效果观察[J].人人健康，2017，11（4）：120-121.

[2]肖淑凤，杨玲.快速康复护理在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用[J].当代护士（下旬刊），2015，7（8）：57-58.

[3]李雪.快速康复护理在腹腔镜治疗结肠癌患者围手术期中的应用[D].吉林大学，2016，13（7）.：340-341

[4]李金英，黄丽美，方珍.临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术患者的疗效[J].世界华人消化杂志，2015，9（7）：1170-1173.

[5]罗明红.腹腔镜手术护理中应用临床护理路径的优势分析[J].医药卫生，2016，14（7）：00156-00156.