原发性甲状腺功能亢进症患者的围手术期护理体会

原发性甲状腺功能亢进症患者的围手术期护理体会

生娜

（黑龙江省女子监狱医院，黑龙江哈尔滨150000）

【摘要】目的：探究原发性甲状腺功能亢进症患者的围手术期护理措施。方法：选取我院2014年7月~2015年6月收治的原发性甲状腺功能亢进患者37例，对所有患者采取精心的围手术期护理措施。结果：本组患者37例，经过精心的术前心理护理、术前准备，术后加强基础护理、并发症护理等护理措施，所有患者均发音正常，切口愈合良好，全部顺利出院。

结论：加强原发性甲状腺功能亢进症患者的围手术期护理措施，能够减少术后并发症产生，促进患者恢复，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

关键词：原发性甲状腺功能亢进；围手术期护理

甲状腺功能亢进症是临床上常见疾病，其发病率女性多于男性[1]，临床治疗方法主要为甲状腺大部分切除术，效果明显，但术后并发症较多。本研究通过对我院2014年7月~2015年6月收治的原发性甲状腺功能亢进患者采取精心的围手术期护理措施，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：

1一般资料

选取我院2014年7月~2015年6月收治的原发性甲状腺功能亢进患者37例，所有患者均有不同程度的精神紧张、怕热多汗、心率加快、代谢率增加、突眼、甲状腺弥漫性肿大等临床症状，经临床明确诊断为原发性甲状腺功能亢进症。本组患者37例，所有患者均为女性。年龄25~59岁，平均年龄为（38.1±2.2）岁；对患者进行FT3、FT4进行测定，FT3、FT均高于正常的患者有33例，有1项高于正常的患者有3例，有1例患者FT3、FT4正常值高限。其中有18例患者为初诊患者，有17例患者经1年以上内科治疗，停药后复发患者，有2例患者对甲状腺药物过敏不能继续内科治疗。

2护理措施

2.1术前护理

2.1.1心理护理

甲状腺功能亢进症患者情绪易激动，担心手术效果及预后情况，易出现恐惧、烦躁的不良情绪，部分年轻女性患者由于结节较大，影响自身的形象和社交活动，出现自卑心理。护理人员应为患者提供舒适的病房，保持室内安静、卫生，保证患者有充分的睡眠；主动和患者进行沟通，协助患者做相关检查，为患者讲述关于甲状腺功能亢进症的相关知识，使患者能够了解自身疾病的情况，来正面对待疾病。告知患者甲状腺功能亢进症手术较为简单，为患者介绍手术成功的案例，消除患者紧张、恐惧的心理；嘱患者家属理解患者受疾病折磨的痛苦，对给予患者关心和照顾，排除患者的后顾之忧，使患者能够树立起战胜疾病的信心，积极配合临床治疗。

2.1.2术前准备

甲状腺功能亢进症患者多处于机体高代谢状态，护理人员应指导患者多食用高热量、高维生素、高蛋白的食物，来补充营养失衡[2]。避免食用辛辣、油炸、过热等刺激性食物。告知患者多进行休息，保持良好的睡眠，减少外来人员探望次数，避免患者受到精神刺激，睡眠质量不好患者可适当按医嘱给予患者镇静药物。指导患者多进行头低肩高位深呼吸练习，教会患者有效咳嗽。术前给予患者口服碘化钾溶液，告知患者正确服用碘剂的方法并在饭后服用，避免碘剂对胃粘膜造成刺激，出现胃肠道不良反应。术前应在患者床头放置好急救物品，如气管切开包、急救药品等，出现意外情况及时处理。

2.2术后护理

2.2.1一般护理

当患者麻醉未清醒时采取去枕平卧位，将患者头部偏向一侧，避免发生呕吐物倒吸；当患者清醒并血压维持平稳后采取半卧位，有利于患者护理及咳痰，保持患者呼吸道通畅，避免出现吸入性肺炎及肺不张等并发症；告知患者术后1天后无呕吐症状发生可进行流食，饮食不可过热，避免出现颈部血管扩张，增加伤口神学的危险，饮食过程中应缓慢，避免出现呛咳牵拉伤口；指导患者在饮水时应保持坐位，告知患者主动吞咽，避免出现呛咳。严密观察患者脉搏、体温、血压等生命体征变化，切口出现渗血应及时处理，对敷料及时更换，保证敷料干燥。继续给予患者碘化钾溶液口服，口服剂量为每次10滴，每日3次，口服1周。

2.2.2并发症护理

①切口出血：切口出血是甲状腺功能亢进症术后常见并发症，护理人员发现敷料有渗血时，应考虑切口出血的发生；为减少切口出血的发生，可采取沙袋压迫，及时更换敷料。也可采取冰袋代替沙袋，使局部血管收缩，减少出血的发生。如患者出现大量出血时，应及时告知医生，并劣株医生进行拆线，敞开切口，送至手术室进行彻底止血。②喉返神经损伤：由于甲状腺功能亢进症患者的在手术时会出现牵拉，导致术后水肿、血肿压迫，出现声音嘶哑[3]；护理人员应给予患者理疗、营养药物等，并指导患者进行发声训练，促进喉返神经损伤的恢复。③甲状腺危象：甲状腺危象是甲状腺手术最严重的并发症，一旦出现甲状腺危象，可在短时间内导致死亡，死亡率较高；其发病因素尚不明确，可能导致甲状腺发生的因素为术前准备不充分、加上手术的刺激；护理人员应密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，一旦出现血压升高、脉搏加快、发热、呼吸困难等，应及时建立静脉通路、氧气吸入、物理降温、按照医嘱给予患者碘剂等。

3结果

本组患者37例，经过精心的术前心理护理、术前准备，术后加强基础护理、并发症护理等护理措施，所有患者均发音正常，切口愈合良好，全部顺利出院。

4小结

甲状腺功能亢进症是临床上常见疾病，其主要的治疗方法为手术治疗，大部分患者会得到痊愈，但术后并发症较多，影响患者的生活质量。本研究通过对甲状腺功能亢进症手术患者术前心理护理，精心术前准备，使患者能够保持良好的心态，积极对待手术；术后对患者进行基础护理、并发症护理，最大限度的减少了并发症产生，促进患者康复；因此，加强甲状腺功能亢进症患者的围手术期护理，对于提高手术成功率，减少术后并发症具有非常重要的意义。

参考文献

[1]付延平，邓哲.护理干预在甲状腺手术患者中的效果观察[J].黑龙江医学，2012,36（10）：788-789.

[2]朱晓微，付婷婷.125例甲状腺患者围手术期的护理措施及体会[J].中国卫生产业，2013,23:56-57.

[3]梁馨饶，梁广西，龙笑然.甲状腺围手术期的护理体会[J].解放军护理杂志，2014,31（1）：31-33.