灸强壮穴为主治疗面瘫后遗症临床观察

灸强壮穴为主治疗面瘫后遗症临床观察

龙富怀

龙富怀（陇南市中医医院针灸理疗科甘肃陇南746000）

【摘要】目的观察灸强壮穴为主治疗面瘫后遗症的临床疗效。方法将64例面瘫后遗症患者按就诊先后顺序分为观察组和对照组，对照组取患侧颧髎、翳风、地仓、颊车、阳白、合谷做常规针灸治疗；观察组大艾灸强壮穴，辅以患侧针灸常规治疗。结果观察组疗效明显优于对照组。

【关键词】灸强壮穴面瘫后遗症疗效观察

【中图分类号】R245.9【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）16-0292-02

面瘫即面神经麻痹，俗称“歪嘴巴”、“吊线风”，“口眼歪斜”等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，一般症状是口眼歪斜，它是一种常见病、多发病，不同年龄阶段都可能发病，以20—40岁多见。为单纯性的一侧面颊筋肉驰缓，患者面部不能做抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。面瘫后遗症一般是指病程超过3个月，因治疗方法不当而延误病情或者经多种方法治疗仍未痊愈的情况。本症由于患侧麻痹的神经没有完全激活，功能未完全恢复所遗留的部分病症；或因接受损伤性治疗等所造成的，具体表现为；无抬眉运动或抬眉低，大、小眼或眼上睑松弛，抬眉时嘴角上错、闭眼时牵动嘴角、鼓嘴时眼小，鼻唇沟变浅，面部僵硬、滞食、流泪等。常规针灸治疗很难凑效，笔者依据中医整体论治观点采用灸强壮穴为主，少配局部腧穴针灸治疗，取得良好疗效，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

观察对象均为我院2010年3月—2012年11月门诊患者计64人，按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组：观察组32例，男17例，女15例，最小年龄12岁，最大年龄69岁，平均年龄（41.5±11.2）岁；对照组32例，男14例，女18例，最小年龄14岁，最大年龄70岁，平均年龄（43.2±12.6）岁。两组患者均以病程超过3个月为观察对象，且平均年龄，男女性别差异均无统计学意义（均p>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

依据中国中西医结合学会神经科专业委员会制定的《周围性面神经麻痹的中西医结合评定及疗效标准》[1]及相关文献制定诊断标准：⑴符合面神经麻痹的诊断标准（不同程度的患侧额纹消失，皱眉无力，眼睑闭合不全；不能耸鼻，鼻唇沟变浅，口唇，人中沟歪向健侧；患侧口角下垂食物易滞留；部分患者可见流泪，感觉异常）；⑵病程达3个月。

1.3纳入标准

符合诊断标准，年龄在12-70岁之间，志愿参加并能配合随访者。

1.4剔除标准

（1）外伤，肿瘤等所致面瘫；（2）年龄不在纳入标准范围之内；（3）有严重内脏疾患。

2治疗方法

2.1观察组

（1）灸强壮穴：强壮穴是指具有培元固本，补益气血，强身健体作用的一组腧穴，主要包括关元、气海、足三里、涌泉。以上四穴分别用大艾柱灸九壮。（2）针灸常规治疗：[2]取病灶部腧穴颧髎、完骨、地仓、颊车、阳白、合谷，刺法：选用0.32*25mm不锈钢针，常规浅刺，用捻转平补平泻手法，得气留针15min,出针后每穴用麦粒灸灸三壮。

2.2对照组

只做针灸常规治疗：取患侧颧髎、翳风、地仓、颊车、阳白、合谷，刺法：选用0.32*25mm不锈钢针，常规浅刺，用捻转平补平泻手法，得气留针15min,出针后每穴用麦粒灸灸三壮。

两组患者治疗10次为一疗程，连续治疗3个疗程观察疗效。

3疗效观察

3.1疗效标准

根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]制定。痊愈：症状和体征基本完全消失，面肌功能恢复正常，面肌运动时左右对称；显效：症状和体征基本消失，面部对称，仅笑是面口微歪，鼓腮、皱眉运动稍差；有效：症状和体征较治疗前有所改善；无效：症状和体征较治疗前无改善。

3.2治疗结果

两组患者疗效比较例%

观察组的愈显率和总有效率均高于对照组（p<0.05）。

4讨论

祖国医学认为，面瘫乃因正气不足，脉络空虚，触冒风寒、风热邪毒，上犯清窍，阻塞经络，面部筋肉、皮部失养，则驰纵不收而发为窝僻。《内经》言：“足阳明之筋…其病…卒口僻，急则目不合，热则筋纵，目不开…”。本证或因邪毒深重，失治、误治，迁延日久，气血更虚，或逆传他经而形成面瘫后遗症期。

灸强壮穴理论源于中医整体论治和经络分经辩证论治：《素问•痿论》言：“治痿独取阳明”，“阳明者，五脏六府之海，主润宗筋”，《灵枢•经脉》言：“胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中，下循鼻外，入上齿中，还出夹口，环唇，下交承浆，…循颊车，上耳前…”，阳明经多气多血，故灸阳明经下合穴足三里以温补气血；关元乃人体元气所发之处，气海主司周身之气，且两穴都位于任脉经上，《素问•骨空论》言；“任脉者，…上唇，循面，入目”，通于督脉，灸之能激发全身气血运行；涌泉乃肾经井穴，灸之从本源调理阴阳平衡；配以局部腧穴乃标本同治之法。以上诸穴相配，灸之能温补气血，活络通经，平秘阴阳。气血充足、阴阳调和，‘气行则血行，血行风自灭’，从根本扶正、祛邪、平衡阴阳而达到治疗疾病的目的。

现代医学认为，面瘫是病毒感染等因素致使病灶局部神经鞘膜水肿，继发缺血，而致面神经麻痹[4]。后遗症期由于局部病灶没有完全消除，长时间水肿、缺血，使支配区营养不良而使面部肌肉等组织出现痿缩、结节等病理变化。有研究表明，艾灸可诱发机体形成循经高温线，高温线上肾上腺能神经递质较少，能量代谢旺盛[5]，从而引起血管扩张。灸强壮穴能增加白细胞数量并增强其吞噬功能，提高机体免疫抗病能力；并能使外周ATP释放能量的功能增强[6]，从而使组织能量代谢旺盛，改善了血液循环和营养供应，有利于神经机能恢复。

参考文献

[1]杨万章，吴芳，张敏.周围性面神经麻痹的中西医结合评定及疗效标准（草案）[J].中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（9）：786.

[2]王华，杜元灏，针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2012：240.

[3]孙传兴，临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1998：198.

[4]孟庆云，柳顺锁，刘志云.神经阻滞学[M].北京：人民卫生出版社，2003：311—99.

[5]孙志波，温灸诱发循经高温线形态学和组织酶化学相关研究[J].针灸研究，2005，30（2）：102—105.

[6]谭连红，马春红，张东，等.温灸家兔穴位后循经皮肤温度及组织ca2+-mg2+-ATP酶活性的变化[J].针刺研究，2007，32（5）：330-333.