酚咖片联合头痛宁治疗偏头痛临床疗效观察

酚咖片联合头痛宁治疗偏头痛临床疗效观察

张广中

张广中(江苏省盐城市滨海新港医院224512)

【摘要】偏头痛属中医学头风范畴。头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海所在，凡五脏之精华、六腑清阳之气皆上注于头。寒、湿、痰、火、虚等因素均可使气血运行失畅而瘀阻，不通则痛。中医学认为，久病入络，久病多痰，久病多瘀，痰瘀交阻，影响气血的正常运行，使瘀血阻滞脑络而为头痛。瘀阻于脑络难以速去，故头痛反复发作，缠绵难愈。

【关键词】偏头痛中药疗法临床疗效

偏头痛是我们常见的一种病证，很多都是因为大脑神经功能调节紊乱和血管舒缩功能障碍所引发的，经常具有反复性，以以反复发作的搏动性偏侧或双侧头痛为主要表现。2010-06—2011-06，我们运用酚咖片联合头痛宁治疗偏头痛，并与盐酸氟桂利嗪胶囊治疗对照观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择及排除标准①西医诊断参照1988年国际头痛协会标准；②中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中的瘀血头痛诊断标准：头痛如刺，攻冲作痛，经久不愈，舌质紫黯，或有瘀斑瘀点，脉沉细或细涩；③排除脑血管疾病、高血压病、中枢神经系统感染、颅内占位性病变、颈椎病以及耳源性、鼻源性、牙源性头痛；④排除对药物过敏、未按疗程服用、肝肾功能不全及妊娠、哺乳期妇女。

1.2一般资料全部150例均为本院神经内科门诊患者，随机分为2组。治疗组79例，年龄（31.3±4.8）岁；病程（3.1±1.2）年；分型：典型偏头痛30例，普通型偏头痛48例；分级：轻度17例，中度42例，重度19例；经颅多普勒超声检查示：脑血管痉挛49例，脑血管供血不足29例。对照组72例，年龄（32.5±3.9）岁；病程（2.8±1.5）年；分型：典型偏头痛28例，普通型偏头痛44例；分级：轻度18例，中度38例，重度16例；经颅多普勒超声检查示：脑血管痉挛46例，脑血管供血不足26例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组

酚咖片(中美天津史克制药有限公司,批准文号：国药准字H20066878,药物组成：每片含主要成份为对乙酰氨基酚500毫克和咖啡因65毫克。辅料为：玉米淀粉、预胶化淀粉、聚乙烯吡咯烷酮、山梨酸钾、交联羧甲基纤维素钠、硬脂酸、滑石粉、三乙酸甘油酯和羟丙基甲基纤维素),口服。成人一次1片，若症状不缓解，间隔4－6小时可重复用药一次，24小时内不超过4次头痛宁胶囊（咸阳步长制药有限公司，批准文号：国药准字Z20026851，药物组成：天麻、土茯苓、制何首乌、当归、防风、全蝎），每次3粒，每日3次口服。

1.3.2对照组盐酸氟桂利嗪胶囊（商品名：西比灵，西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10930003）10mg，每晚1次睡前服。

1.3.3疗程及其他2组均4周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4观察指标分别记录治疗前1周和治疗1个疗程后1周的头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及伴随症状，并计分。

1.5疗效标准[2]临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%。

2结果

治疗组79例，痊愈26例，显效32例，有效14例，无效7例，总有效率92.2%；对照组72例，痊愈16例，显效18例，有效17例，无效21例，总有效率70.8%；2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

偏头痛属中医学头风范畴。头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海所在，凡五脏之精华、六腑清阳之气皆上注于头。寒、湿、痰、火、虚等因素均可使气血运行失畅而瘀阻，不通则痛。中医学认为，久病入络，久病多痰，久病多瘀，痰瘀交阻，影响气血的正常运行，使瘀血阻滞脑络而为头痛。瘀阻于脑络难以速去，故头痛反复发作，缠绵难愈。酚咖片的成分主要为对乙酰氨基酚和咖啡因对乙酰氨基酚可以解热镇痛，作用缓和持久，且无明显胃肠刺激作用。咖啡因具有镇静、催眠和抗惊厥作用两者合用可以缓解头疼和感冒等症状。头痛宁胶囊方中天麻熄风止痉，平抑肝阳，活血通络，有较强的熄风逐瘀作用，与土茯苓合用对肝阳上亢、肝风内动所致风痰上扰清窍、瘀阻髓海脑络所致的头痛有标本兼治的功效；制何首乌补益精血；当归活血补血，瘀血去则新血生，祛邪而不伤正；防风发散解表，胜湿止痛，祛风通络，对风邪致脉络瘀阻所致头痛起到了治本作用；全蝎为虫类活血化瘀药，逐恶血，搜逐风邪，通经络，祛除停滞于经络血脉的瘀血痰浊，常用于顽固性偏正头痛。诸药合用，共奏熄风涤痰、逐瘀止痛之功。中药药理学研究表明，天麻注射液可增加小鼠脑血流量，降低脑血管阻力；天麻苷可增加动脉血流惯性，增强机体免疫力，有减轻脑缺血及其再灌注引起的脑组织损伤作用。土茯苓所含的落新妇甙能显著提高小鼠的热板痛阈值，有明显的镇痛作用。制何首乌可增强机体免疫力，降血脂，所含的卵磷脂为构成神经组织的重要成分。当归有抗氧化、抑制自由基作用，从而减轻脑缺氧，对缺血后再灌注损伤起到了治疗作用；当归还可抗血小板聚集，抗血栓，降血脂及防动脉粥样硬化。全蝎中的蝎毒素有较强的解痉镇痛作用，全蝎提取液能抑制血栓形成，降低血小板黏附率，明显延长凝血时间。头痛宁胶囊集祛风通络、解毒除湿、补血活血、通络止痛之功效于一体，对各种病因所致血瘀型偏头痛起到了标本兼治的作用，两者集合疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

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