戒烟护理干预对牙周治疗效果影响

戒烟护理干预对牙周治疗效果影响

杜胜男吕宗凯杨映阳冯辉

（四川南充市中心医院口腔科四川南充637000）

【摘要】目的：探讨戒烟护理干预对牙周炎治疗效果的影响。方法：以我院2015年1月-2016年1月确诊为慢性牙周炎的48例男性吸烟患者为研究对象，治疗后按患者戒烟情况分为戒烟组（SC）及未戒烟组（NC），对患者治疗前后PD、AL指标变化，IL-6与PGE2浓度变化进行记录对比。结果：治疗前SC组及NC组PD及AL值、IL-6与PGE2浓度无显著差异，治疗后两组各项指标均显著低于治疗前，且SC组治疗后PD及AL值、IL-6与PGE2浓度明显低于NC组，（P＜0.05）。结论：戒烟能降低患者PD、AL、IL-6与PGE2水平，提高牙周炎的治疗效果。

【关键词】戒烟护理干预；牙周炎；治疗效果

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）03-0259-02

Effectofsmokingcessationnursinginterventiononperiodontaltreatment

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofsmokingcessationnursinginterventiononthetreatmentofperiodontitis.MethodsInourhospitalfromJanuary2015-2016yearinJanuary48caseswerediagnosedasmalesmokingpatientswithchronicperiodontitisastheresearchobject,accordingtopatientsaftertreatmentwerepidedintosmokingcessationgroup(SC)andnonsmokinggroup(NC),thechangesofPD,ALindexofpatientsbeforeandaftertreatmentwererecordedonIL-6,comparedwithPGE2concentration.ResultsBeforetreatment,SCgroupandNCgroupPDandAL,IL-6andPGE2valuewasnosignificantdifferenceinthetwogroupsaftertreatmentweresignificantlylowerthanthatbeforetreatment,andaftertreatmentingroupSC,PD,IL-6andALvalueandtheconcentrationofPGE2wassignificantlylowerthanthatofNCgroup(P<0.05).ConclusionSmokingcessationcanreducethelevelsofPD,AL,IL-6andPGE2,andimprovethetreatmenteffectofperiodontitis.

【Keywords】Smokingcessationnursingintervention;Periodontitis;Treatmenteffect

牙周炎为牙齿支持组织（牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙骨质等）所发生的慢性炎症，牙周组织破坏是其主要病理学表现[1]；临床主要表现为牙周袋形成、牙槽骨出现不同程度吸收等。随疾病进展，牙齿松动、移位、疼痛，并最终脱落。经学者多年研究发现，IL-6与PGE2这两个炎症介质同牙周炎发生密切相关，这两个炎症介质水平越高，牙周炎越严重。而吸烟为牙周炎的一种常见危险因素，影响牙周炎康复。本文主要对加强戒烟护理后牙周炎的治疗效果进行分析。

1.资料及方法

1.1临床资料

以我院2015年1月-2016年1月确诊为慢性牙周炎的48例男性吸烟患者为研究对象，患者年龄33～62岁，平均年龄（44.7±2.6）岁；所有患者健康状况可，不存在重大的全身系统疾病史，日吸烟量≥10支，吸烟＞3年，且六个月内牙周没有接受过治疗，没有使用过抗菌药及激素类药物。

1.2治疗护理方法

对龈沟液采用吸潮纸尖法进行收集，并对患者进行戒烟护理指导：让患者注意口腔的卫生，并对菌斑进行自我控制，并教患者按照BASS方法进行刷牙，教会患者正确使用牙线、牙间隙刷等清洁工具。给患者讲清吸烟对牙周炎的危害，指导并规劝患者戒烟，嘱患者完全戒烟或者日吸烟量＜5支。分3～4次对患者进行龈上洁治术及龈下刮治术，对牙石、色素还有菌斑进行去除，让跟面平整光滑。术后一周对患者牙周进行Florida牙周探针检查，并对PD、AL指标进行记录。

最后一次手术间隔一个月后召患者复诊，按患者吸烟状况氛围两组，戒烟组（SC）及未戒烟组（NC）。戒烟组患者22例，患者完全戒烟或日吸烟量＜5支；未戒烟患者26例，患者吸烟状况没有明显，吸烟量＞10支。

1.3观察指标

对患者治疗前后PD、AL指标变化，IL-6与PGE2浓度变化进行记录对比。

1.4统计方法

将所有数据输入SPSS17.0软件，计量资料用(x-±s)表示，并经过t检验，当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1PD及AL指标变化

治疗前SC组及NC组PD及AL值无显著差异，治疗后两组PD及AL值均显著低于治疗前，且SC组治疗后PD及AL值明显低于NC组，（P＜0.05），具体见表1。

2.2IL-6与PGE2浓度变化

治疗前SC组及NC组IL-6与PGE2浓度无显著差异，治疗后两组IL-6与PGE2浓度均显著低于治疗前，且SC组治疗后IL-6与PGE2浓度明显低于NC组，（P＜0.05），具体见表。

3.讨论

牙周基础治疗目的是要去除致病因素，降低牙周组织炎症的程度，而龈沟液内的IL-6与PGE2炎症介质浓度水平与牙周炎程度呈正相关关系，能够对牙周组织早期炎症变化进行提示，IL-6与PGE2浓度越高，牙周炎症越重[2]。

吸烟为牙周炎发生发展的一个重要危险因素，此次研究中显示在基础治疗前SC组及NC组PD分别为（6.72±1.13）mm，（6.83±1.26）mm；AL值分别为（7.52±1.36）mm，（7.71±1.29）mm；两组没有显著差异，而牙周基础治疗之后，SC组及NC组牙周探诊的深度均明显下降，SC组及NC组PD分别为（2.97±1.01）mm，（4.63±1.23）mm；AL值分别为（5.01±1.27）mm，（5.97±1.39）mm；戒烟组牙周探诊深度明显低于未戒烟组。

IL-6生物学活性强，能将中性多形核粒细胞激活，促进炎性细胞聚集及活化，促进炎性介质产生及释放，加重牙周炎症。长期吸烟，烟草内含有的有害成分能让TNF-α高度表达，活化及释放IL-6等炎症因子，间接提高IL-6水平[3]。此次研究中显示在基础治疗前SC组及NC组IL-6浓度分别为（6.13±0.32）pg/ml，（6.04±0.26）pg/ml；PGE2浓度分别为（469.3±27.6）ng/L，（466.3±27.1）ng/L；两组没有显著差异，而牙周基础治疗之后，SC组及NC组IL-6与PGE2浓度均显著低于治疗前，且SC组治疗后IL-6与PGE2浓度明显低于NC组。证明戒烟能降低IL-6及PGE2浓度，戒烟者基础治疗效果好。

综上所述，吸烟为牙周炎的一个高危因素，影响牙周炎治疗效果，在牙周炎基础治疗中对患者进行戒烟护理干预是非常必要的。

【参考文献】

[1]李雪莲,袁应娟,张学琛.吸烟对慢性牙周炎基础治疗效果的影响分析[J].中国药业,2015(B12):154-155.

[2]辛悦.分析吸烟对牙周疾病疗效的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2015(6):72-73.

[3]杨小翠.牙周炎治疗中护理干预的应用探讨[J].世界中医药,2015(A01):441-442.