糖皮质激素与特布他林联用治疗慢阻肺急性加重期的效果研究

糖皮质激素与特布他林联用治疗慢阻肺急性加重期的效果研究

康莉

（绵竹仁爱医院四川德阳618200）

【摘要】目的：探讨在慢阻肺急性加重期患者的治疗中，糖皮质激素药物与特布他林联合应用的效果。方法：选择2015年2月至2016年2月期间在我院接受治疗的66例慢阻肺急性加重期患者为对象，将其随机均分为对照组与治疗组，对照组患者接受糖皮质激素类药物治疗，治疗组患者则在对照组患者基础上联合接受特布他林治疗，对比两组患者疗效及相关指标。结果：治疗组患者临床疗效明显好于对照组，且相关指标优于对照组患者，数据经对比计算差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在慢阻肺急性加重患者治疗中，将糖皮质激素类药物与特布他林联合应用效果较好，值得推广。

【关键词】慢阻肺；急性；加重；糖皮质激素；特布他林

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）04-0045-03

Effectofglucocorticoidcombinedwithterbutalineinthetreatmentofacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease

KangLi.

MianzhuCharityHospitalDeyangSichuan618200China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofacuteexacerbationofCOPDtreatmentofpatientswithglucocorticoiddrugsandterbutalinejointapplications.MethodsFebruary2015toFebruary2016inourhospitaltreated66casesofacuteexacerbationofCOPDpatientsasobjects,whichwererandomlypidedintocontrolgroupandthetreatmentgroupandthecontrolgroupofpatientsreceivingglucocorticoidsdrugtreatment,patientsinthecontrolgroupofpatientsonthebasisofajointacceptanceofterbutalinetreatment,comparingtheefficacyoftwogroupsofpatientsandrelatedindicators.ResultsTheclinicalefficacyofthetreatmentgroupweresignificantlybetterthanthecontrolgroup,andtherelevantindicatorsthanthecontrolgroupofpatients,thedatacalculatedbycomparingdifferencesweresignificant(P<0.05).ConclusionInpatientswithacuteexacerbationofCOPDtreatment,theglucocorticoiddrugsincombinationwithterbutalinebetter,worthyofpromotion.

【Keywords】Chronicobstructivepulmonarydisease;Acute;Exacerbation;Glucocorticoids;Terbutaline

前言

慢性梗阻性肺疾病是一种临床上较为常见的疾病，患病人数较多且患者的死亡率高，已经成为了严重危害我国公民身体健康的重要疾病之一[1]。整个疾病的病情起病较慢，发展的病程也较长，导致许多患者在患病初期没有及时进行诊断和治疗，使得病情不断加重，逐渐发展成为严重的阻塞性肺疾病。性阻塞性肺疾病急性加重（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）既是指患者的病情在短时间内出现了显著的加重情况。慢性阻塞性肺疾病的早期症状多表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、胸闷等情况，随着疾病的发展，有的患者还会逐渐出现呼吸浅快、缩唇呼吸等症状，严重影响到患者的日常生活和身体健康。慢阻肺患者若未能接受科学治疗，会出现气流受限不可逆症状，部分病情严重的患者甚至会死亡。对于慢阻肺急性加重期患者而言，肺功能会出现恶化，且病情容易出现反复发作，患者的身心健康与生活质量均会受到影响[2]。我院在慢阻肺急性加重期患者治疗中将糖皮质激素与特布他林联用，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取我院于2015年2月至2016年2月收治的66例慢阻肺急性加重期患者为对象，患者经检查后均与《COPD防治指南》的相关内容吻合，患者的主要症状表现为呼吸困难、咳嗽、气喘等，患者纳入标准：符合诊断标准者、自愿签署研究同意书者、此前不存在糖皮质激素治疗史患者。所选对象排除标准为：精神疾病患者、心脑血管疾病患者、肝肾功能异常者、本次所用药物敏感患者。将研究对象均匀分成对照组与治疗组，每组各33例患者。对照组男性20例，女性13例，年龄最小的44岁，年龄最大的75岁，平均（58.2±2.6）岁；病程2～12年；治疗组男性19例，女性14例，年龄最小的43岁，年龄最大的77岁，平均（58.6±2.8）岁；病程3～14年，将两组对象的一般资料进行核算后得出的数据不存在统计学差异（P＞0.05），可以进行实验比较。

1.2方法

对照组患者治疗方式为糖皮质激素吸入治疗，患者每日吸入1次丙酸氟替卡松治疗，每次吸入剂量为100U。

治疗组患者则在对照组患者基础上联合接受特布他林治疗，患者每日接受2次特布他林雾化吸入治疗，每次吸入剂量为1.3ml，每次治疗时间18min[3]。

1.3临床观察指标

①临床疗效评定标准：若患者在治疗后慢性咳嗽、咳痰、气喘等症状得到了较好的控制，相关检查显示趋于正常，则治疗“显效”；若患者在治疗后的临床症状有了一定的改善，但还有轻微不适，还需继续用药治疗，则治疗“有效”；患者临床症状无变化或有加重的情况，则治疗“无效”。统计对比两组患者的治疗总有效率（显效率+有效率）；②相关指标观察。对两组患者进行跟踪随访，观察患者在治疗后的FEV1、FVC以及FEV1/FVC水平，记录两组患者对应的数据信息后，分别取平均值在两组间进行统计学对比。

1.4统计学方法

本次研究中的各项观察内容均以数据的形式来进行统计，然后对应使用（%）来表示计数资料资料，使用（x-±s）来表示计量资料。统计完成后，将其输入SPSS20.0软件中去，再分别对两组的计数资料进行卡方检验，对计量资料则进行T值检验，分析对比的结果。若P＞0.05，无统计学意义；若P＜0.05，则具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

对照组患者治疗无效例数为7例，占该组患者21.21%，有效例数12例，占对照组总人数的36.36%，显效例数14例，占该组总人数42.42%，治疗总有效率为78.79%；治疗组患者治疗无效例数仅为1例，占观察组总人数的3.03%；有效例数为15例，占该组总人数45.45%；显效例数为17例，占该组患者51.52%，治疗总有效率为96.97%。两组患者治疗效果数据接受组间对比后χ2为5.121，P=0.024＜0.05，差异存在统计学意义。

2.2患者相关指标

对照组患者治疗后FEV1为（1.87±0.5）L，治疗组患者这一指标为（3.59±0.2）L，两组患者对比后t值为18.348，P=0.000＜0.05；对照组患者治疗后FVC为（1.88±0.6）L，治疗组患者则为（4.02±0.35）L，两组患者数据对比后t值为17.698，P=0.000＜0.05；对照组患者治疗后FEV1/FVC为（65.1±7.2）%，治疗组患者则为（80.9±2.8）%，两组患者这一数据对比后t值为11.749，P=0.000＜0.05，差异存在统计学意义。

3.讨论

慢阻肺，也称COPD，即为慢性阻塞性肺病，是临床中的常见病和多发病之一[4]。慢性阻塞性肺疾病也是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是一种严重危害人类健康的常见病，患病率和病死率均多发生于中老年人。因肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动。慢阻肺患者的发病与个人生活习惯、所处环境等有密切联系，患者的主要表现为呼吸困难、气流阻塞等。目前，慢阻肺患者在我国的数量明显增多，且多为中老年人，若患者未能接受及时治疗，很容易出现死亡[5]。与慢阻肺患者相比，慢阻肺急性加重期患者的治疗更为困难，且患者的病情带有很强的反复性。因此，为慢阻肺急性加重期患者选择科学的治疗方式，就成为临床关注的重点问题之一。关于AECOPD的治疗，是一个需要从长期来进行的过程，不仅要延缓疾病的发展，还要改善患者的运动耐受性和整体的健康状况。在治疗的过程中，还要重点对患者的心率、pH值等进行关注，达到更好的治疗效果。临床上对于AECOPD的治疗多是从进行合理的氧疗出发，让患者能够逐渐恢复肺部功能并避免症状恶化。在出现了慢阻肺疾病后，患者除了要及时采取有效的治疗，还要在日常生活中养成良好的生活习惯，注意讲究卫生、戒烟，并坚持进行身体锻炼和适当的运动，提高自身的抵抗力，尽量避免出现感冒、呼吸道疾病等情况，控制病情的发展；鼓励患者在日常生活中做一些防止肺心病出现的运动如冷水擦身、膈式呼吸、缩唇呼气等，改善患者的肺部活动情况。因为慢性阻塞性肺疾病是一个起病缓慢，病程很长的疾病，由反复的支气管病变使气道狭窄而导致肺气肿。病人的自理能力下降，营养不良，肺功能减退而导致呼吸困难，使病人产生抑郁、焦虑等心理障碍，并逐渐出现抵触情绪，治疗难以坚持，造成疾病的继续恶化，生活质量下降，需要引起高度重视。

随着经济科技的快速发展，人们的生活压力不断加大，出现肺部疾病的患者的也越来越多，许多患者受到慢性梗阻性肺疾病的困扰。当慢性梗阻性患者的病情出现急性加重的情况后，患者的身体会受到较为显著的影响，患者的心率、肺功能、pH值等都会发生变化。在慢阻肺急性加重期患者治疗中，糖皮质激素是最为常用的药物之一。糖皮质激素在临床中也被称作为肾上腺皮质激素，一般被用来治疗呼吸疾病。糖皮质激素是一种人工合成化学制剂，主要成分来自人体肾上腺皮质部位分泌的甾体激素。慢阻肺急性加重期患者接受糖皮质激素吸入治疗后，血管收缩会加强，血管渗漏可以得到较好改善，患者体内存在的炎性细胞的移动会被明显抑制，气道平滑肌受体反应会相应提高。特布他林也被称为叔丁喘宁，患者接受特布他林雾化吸入治疗后气道平滑肌可以得到较好舒张，患者机体内存在的导致气道痉挛的物质会被有效抑制，气道水肿等反应可以得到较好改善。与此同时，患者的气道黏膜部位的纤毛上皮廓清能力会得到明显提高，黏液纤毛的清洁功能会得到明显提高，气道分泌物也会明显减少，患者的主要症状可以得到明显缓解。由于糖皮质激素药物与特布他林存在不同的反应机制，因此，将两药联合应用后治疗效果会有较强的协同效应。

在此次实验中，对照组患者的治疗药物为丙酸氟替卡松，治疗组患者则在对照组患者治疗基础上接受特布他林雾化吸入治疗。在分析两组度一项临床有效率后可以看出，治疗组患者的有效率高达96.9%，明显高于对照组患者78.8%的临床有效率。与此同时，治疗组患者接受治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC指标明显优于对照组患者，两组患者的数据接受组间对比后存在明显的统计学差异。

4.结语

对于慢阻肺急性加重期患者的治疗而言，糖皮质激素类药物与特布他林联合应用可以有效保证患者治疗效果，并显著改善患者相关指标，两药联用值得在临床中全面应用。

【参考文献】

[1]左声勇.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期40例用药效果初评[J].中外医学研究,2016,14(09):133-134.

[2]冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(05):326-328.

[3]谢泽青,丽媛,叶肖红,陈润成.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方药学,2016,13(08):93-94.

[4]吴景平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(32):99-100.

[5]刘伟峰,尚利娜.研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果[J].中国现代药物应用,2016,10(11):142-143.