隐匿型阴茎娇形手术13例临床观察

隐匿型阴茎娇形手术13例临床观察

陈文雄

广西钦州市妇幼保健院外二科广西钦州535000

【摘要】目的：研究隐匿型阴茎娇形手术手术治疗的临床效果。方法：观察28例隐匿性阴茎矫形手术临床效果。结果：实验组手术结束及解包后阴茎外形、排尿情况无明显差异，术后淋巴象皮肿的机率减少，术后1-3个月尿道狭窄的比例与对照组相似。结论：术中将于龟头端包皮下脂肪、淋巴组织及粘连带清除使手术后阴茎出现淋巴象皮肿的机会减少，对手术成功率、阴茎外观无明显应响，治疗的时间、患儿的痛苦及费用对比有明显优势。

【关键词】隐匿型阴茎；龟头端包皮下脂肪；淋巴象皮肿

Abstract：ObjectiveTostudythevirusinfectionaslar-pacificperspectivepenisjiaoclinicaleffectofsurgicaloperationtreatment.Methods28casesofoccultpenisobservationorthopaedicsurgeryclinicaleffect.ResultsExperimentalsurgeryafterandunpackthepenisappearance，micturitionisnoobviousdifference，reducestheirchancesofpostoperativelymphelephantiasis，theproportionof1to3monthsafterurethralstricturesimilartothecontrolgroup.ConclusionSurgerywillbeontheglanspenisforeskinunderfat，lymphoidtissueandadhesionwithcleartoappearaftertheoperation，thepenisislymphaticelephantiasisopportunitiestoreduce，thesuccessrateofsurgery，thepenishasnoobviousappearanceshouldring，treatmenttime，thepatient'spainandcostscomparedwithobviousadvantages.

Keywords：virusinfectionaslar-pacificperspectivepenisTheglanspenisendundertheforeskinfatLymphaticelephantiasis

自2007年以来我科共开展尿道下裂一期尿道成形术28例，期中在手术中将于龟头端包皮下脂肪、淋巴组织及粘连带清除13例，期中在手术中没将于龟头端包皮下脂肪、淋巴组织及粘连带清除15例，通过比较观察术后患者出现淋巴象皮肿的情况，收到了较好的临床效果，现总结如下：

1资料与方法

1．1一般资料选择我院2007年07月至2015年07月以隐匿型阴茎收入住院28例，均选择行隐匿型阴茎娇形术，术中选择将于龟头端包皮下脂肪、淋巴组织及粘连带清除13例作实验组，术中未选择将于龟头端包皮下脂肪、淋巴组织及粘连带清除13例作对照组，两组在年龄均在3至7岁，阴茎发育尚好，患者年龄大小等一般情况均具可比性。

1．2方法手术时全部行隐匿型阴茎娇形手术，术中选择将于龟头端包皮下脂肪、淋巴组织及粘连带清除13例作实验组，术中未选择将于龟头端包皮下脂肪、淋巴组织及粘连带清除13例作对照组，术后均留置尿管2周，术后7-10天解除加压包扎。

1．3观察指标解除加压包扎后3-5天，实验组阴茎远端出现淋巴象皮肿的为2例，对照组阴茎远端出现淋巴象皮肿的为9例，阴茎外形、排尿情况，无明显差异。

1．4统计学方法数据用SPSS11.0软件分折，计算资料用百分率表示，用X2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2结果

通过比较，实验组在术结束及解包后阴茎外形、排尿情况无明显差异，但出现术后淋巴象皮肿的机率明显减少，术后随访1-3个月尿道狭窄的比例与对照组基本相近似。

3讨论

隐匿性阴茎在临床上并不少见，其发病机制尚不明确，普遍认可的观点是：阴茎根部皮肤与阴茎体之间固着不牢固；严重的包茎或阴茎包皮术后瘢痕将阴茎束缚于包皮内；耻骨联合上过多的脂肪；阴茎肉膜异常发育形成纤维带的束缚等[1]。其中阴茎皮肤在根部与阴茎体附着不牢为主要原因，严重包茎与之互为因果关系，过度肥胖可能引起隐匿性阴茎的临床表现加重。肉膜的发育异常、悬韧带与阴茎的附着位置异常以及阴茎的发育异常等都可能造成隐匿型阴茎。

通过上述两组手术比较，实验组具有如下优点：（1）术结束及解包后阴茎远端出现淋巴象皮肿的机会明显优于对照组。（2）术结束及解包后阴茎外形、排尿情况无明显差异。（3）术后随访1-3个月尿道狭窄的比例与对照组基本相近似。

隐匿型阴茎娇形手术，按常规手术，术后阴茎常引起淋巴象皮肿，给患者治疗时间进一步延长，进而产生费用高，给患儿及家属心理造成一定应响[2]，而在手术过程中一般仅清扫近腹端包皮下脂肪、淋巴组织及粘连带清除，现加清扫龟头侧包皮下脂肪、淋巴组织及粘连带清除，能明显减少术结束及解包后阴茎远端出现淋巴象皮肿的机会，因此，我们特别强调了术中增加术中选择将于龟头端包皮下脂肪、淋巴组织及粘连带清除的思路。

在临床上造成手术失败的原因是多方面的，包括全身因素和局部因素，因此，做好手术前后营养支持及并存疾病治疗，术中操作规范，都掌握好，才能提高手术的成功率，减少术后的并发症。

参考文献：

[1]王瑛.儿童隐匿阴茎的治疗[J].中国社区医师（医学专业），2011（01）：324.

[2]宋宁宏.改良Devine术治疗隐匿性阴茎[J].江苏医药，2011（08）：28-29.