甲氨蝶呤介入治疗切口妊娠的临床效果观察

甲氨蝶呤介入治疗切口妊娠的临床效果观察

汪萍1王燕2

汪萍1王燕2

（1武汉市第九医院湖北武汉430080）

（2仙桃职业学院湖北仙桃433000）

【摘要】目的：探讨甲氨蝶呤介入治疗在切口妊娠中的应用价值。方法：2018年1月-10月武汉大学人民医院接诊的切口妊娠病患50例，采用数字抽签法分成实验和对照两组（n=25）。实验组实行甲氨蝶呤介入治疗，对照组采用口服米非司酮联合肌注甲氨蝶呤治疗。分析两组不良反应的发生情况，比较月经恢复正常时间等指标。结果：实验组的治疗成功率为96.0%，比对照组的76.0%高，P＜0.05。实验组的不良反应发生率为0.0%，比对照组的20.0%低，P＜0.05。实验组的月经恢复正常时间和住院时间比对照组短，P＜0.05。结论：对切口妊娠病患采用甲氨蝶呤介入疗法进行干预，疗效确切，安全性高。

【关键词】切口妊娠；甲氨蝶呤；介入治疗；米非司酮

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）06-0103-02

作为剖宫产并发症之一，切口妊娠具有比较高的发病率，能够对女性的身心健康造成比较大的损害[1]。故，早期的对症治疗对于本病患者来说是尤为重要的。此研究，笔者将着重分析甲氨蝶呤介入治疗在切口妊娠中的应用价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2018年1月-10月武汉大学人民医院接诊的切口妊娠病患50例为研究对象，将之利用数字抽签法进行分组，当中，实验组25例的年龄为24～43岁，平均（29.15±3.46）岁；停经时间为5～13w，平均（9.48±1.17）w。对照组25例的年龄为24～41岁，平均（29.04±3.51）岁；停经时间为4～13w，平均（9.36±1.24）w。研究经医学伦理委员会批准、同意，且全程参加。患者签署知情同意书，临床资料完整，依从性良好。比较两组的停经时间等一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准[2]

（1）合并严重内科疾病者。（2）精神障碍者。（3）严重心脏疾病者。（4）心理疾病者。（5）过敏体质者。（6）肝肾功能不全者。

1.3方法

实验组实行甲氨蝶呤介入治疗，详细如下：甲氨蝶呤，50mg，经子宫动脉规范化的注入，并利用吸收性明胶海绵经阴道对患者施以栓塞治疗。

对照组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，详细如下：米非司酮，25mg/次，经口服用，每日2次。甲氨蝶呤，20mg/次，经肌肉注射给药，每日1次。两组的疗程均为7d。

1.4评价指标

记录两组的月经恢复正常时间和住院时间，统计不良反应（胃肠道反应，白细胞下降）发生者例数。

1.5疗效判断[3]

若患者相关症状与体征显著缓解，血β-HCG水平恢复正常，且B超等检查表明包块显著缩小，即可判定为成功，若不满足上述标准即为治疗失败。

1.6统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床指标分析

实验组的月经恢复正常时间和住院时间比对照组短，P＜0.05，如表1。

3.讨论

目前，切口妊娠在我国临床妇产科中比较常见，其临床症状无典型性，一般为子宫体积增大以及停经等为主症，能够对女性的身体健康造成严重损害。米非司酮为抗孕激素，能够和机体中的孕酮受体进行结合，并能与糖皮质激素受体结合，并由此起到消除孕酮活性的作用，将之用于切口妊娠的临床治疗中，可加快机体中蜕膜细胞坏死的速度，以通过让绒毛受损的方式，起到影响胚胎血供的作用。甲氨蝶呤属于是一种叶酸拮抗剂，能够对叶酸的合成过程进行有效的抑制，并能通过对胚胎滋养细胞进行灭杀的房水起到抑制子宫腔外胚胎发育的作用。采取介入治疗的方式，将标准剂量的甲氨蝶呤药物经患者的子宫动脉规范化的注入，能够显著提高胚胎周围的药物浓度，并由此起到抑制胚胎血供以及阻滞胚胎发育等作用[4]。通过介入治疗能够显著减少药物的使用剂量，从而有助于减轻因药物所致的毒副作用，降低不良反应发生率。此研究中，实验组的治疗成功率比对照组高，P＜0.05；实验组的月经恢复正常时间和住院时间比对照组短，P＜0.05；实验组的不良反应发生率比对照组低，P＜0.05。提示甲氨蝶呤介入治疗不仅具有比较高的安全性，还能显著提高治疗成功率，促进月经恢复，缩短住院时间。

综上所述，经甲氨蝶呤介入治疗可显著提升切口妊娠的整体疗效，促进患者病情恢复，且能有效减轻药物副作用。

【参考文献】

[1]冉建淑.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗切口妊娠与介入治疗的疗效对比研究[J].中国医药指南,2011,09(36):320-321.

[2]张丛芝.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗切口妊娠与介入治疗的疗效对比[J].吉林医学,2016,37(9):2281-2282.

[3]刘桂芬.甲氨蝶呤与氟尿嘧啶在介入治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的疗效对比[J].中国保健营养,2017,27(11):178.

[4]刘洁.瘢痕子宫切口妊娠介入治疗效果的临床分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(16):3093-3094.