循证护理在剖宫产术后的应用分析

循证护理在剖宫产术后的应用分析

牛桂敏

牛桂敏（密山市八五一一农场医院１５８３０７）

【摘要】目的：探讨循证护理在剖宫产术后的临床应用价值。方法：将１１０例患者随机分为循证护理组和对照护理组，两组均采用常规的基础护理，循证护理组同时采用循证医学护理方法。结果：两组患者在住院时间，并发症发生率具有显著差异，有统计学意义（ｐ＜００５）。结论：剖宫产术后采用循证护理能够明显降低并发症的发生率，提高治愈率，显著缩短治愈时间。

【关健词】剖宫产术；基础护理；循证护理；【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０１５９－０２

剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程，是解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段［１〗。剖宫产手术已呈明显的上升趋势，据调查无医学指征剖宫产比例达１１％［２〗。由于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，？

所以，做好术后护理是产妇顺利康复的关键。我科于２０１４年１月～２０１５年１月对１１０例孕妇行剖宫产，护理结果分析如下

１资料与方法

１１一般资料本组１１０例患者，年龄１９～４２岁，平均３１４岁；其中初产妇９６例，经产妇１４例；原因：胎儿宫内窘迫、巨大儿、妊高征、头盆不称、双胎、过期妊娠、瘢痕子宫、家属和孕妇主动要求选择分娩时间而行剖宫产；１１０例孕妇随机分为两组，各５５例，两组患者年龄、性别、原因、孕期无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。

１２方法对照护理组进行常规护理，循证护理组结合患者术后临床表现做综合评估，制定出具有针对性的护理方案。

１２１循证医学成立循证护理小组，进行循证护理知识培训，通过学习使小组成员掌握循证方法。确定关键词：并发症、尿潴留、腹胀肠梗阻、出血、感染、下肢静脉血栓、母乳喂养，查阅相关文献，并结合以往护理经验和患者的实际情况制定护理计划并于实施。

１２３护理干预术后护理要点：（１）尿潴留：病因有心理因素、手术因素、疼痛及术后排尿姿势改变、麻醉因素及尿路感染，由于尿潴留需要长期留置尿管，容易引起尿路感染的发生［３〗。护士让患者听流水声、热敷法、按摩法、热力熏蒸外阴法、开塞露纳肛法、口服柳树叶法、针灸穴位法或肌内注射新斯的明０５～１ｍｇ，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿；（２）肠粘连肠梗阻：术后第２天，鼓励患者下床活动，这样可以促进胃肠功能的恢复，减少肠粘连的发生，预防或减轻术后腹胀［４〗。术后腹带护理极为重要，护士术后应勤于病房，随时监测腹带是否松弛失去减轻刀口张力的作用，同时又要严谨腹带过紧增加腹压而加重肠粘连。若术后３－５ｄ肠功能尚未恢复，腹胀，可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠，直到肠功能完全恢复为止；（３）出血：严密观察患者神志、血压、脉搏的变化及引流液的量和颜色，若脉搏快、血压下降，引流量短时间内超过１００ｍｌ且颜色鲜红，应考虑出血，立即通知医生治疗，必要时再次手术；（４）术后切口感染的预防护理：剖宫产术后患者，术后２４ｈ内观察伤口有无渗液、渗血，以后应注意有无感染，敷料湿透时应及时更换，保持伤口清洁、干燥，腹部手术切口于术后３天更换敷料并检查有无硬结。一旦发现伤口感染或其他并发症，要及时报告主治医师［５〗；（５）下肢静脉血栓：术后指导患者尽早在床上进行下肢曲伸活动，尽早下床活动避免术后静脉血栓形成。护士一旦发现下肢疼痛、肿胀、增粗、前静脉曲张、皮肤苍白皮温低等表现应立即通知医生及时采取有效的治疗措施。（６）母乳喂养：母乳喂养是医学界公认的最好的喂养方式，是保障母婴健康的基础措施［６〗。护理人员要积极减轻产妇术后伤口疼痛导致的不舒适，同时要和产妇做好沟通，要产妇了解哺乳时会促进宫缩引起宫缩痛，对产妇子宫回缩康复有利，鼓励产妇亲自喂哺，并告之哺乳技巧。

１３统计学方法计量资料采用（Ｘ±ｓ）表示，两组间比较采用ｔ检验，计数资料采用Ｘ２检验，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。

２结果我们得出循证护理组在并发症发生率、住院时间均显著优于对照护理组，差异有统计学意义（ｐ＜００５）

３讨论

循证护理是以科学为依据，以临床实践中的问题为基础，寻找与问题相关的研究文献作为依据，然后做出评判性评价，最后挑出最佳证据，能够使护士主动钻研业务，寻找护理实践中存在的问题，提高了理论水平，确保了护理质量，降低了并发症，值得临床推广。

参考文献［１］郑修霞，夏海鸥，妇产科护理学［Ｍ］第三版．北京：人民卫生出版社，２００４：６６－７０．［２］杨慧霞，剖宫产的现状与应对措施的思考［Ｊ］．中华围产医学杂志，２０１１，１４（１）：２－４．［３］丘彩兰，预防留置导尿患者尿路感染的原因分析与预防［Ｊ］．广西医学，２００８，３０（８）：１１９２－１１９４．［４］李秋香，赖观玲，预防腹部手术后肠粘连的护理干预［Ｊ］．医学理论与实践，２００７，２０（８）：９６４．［５］Ｊｅｍａｌ，ＢｒａｙＦ，ＣｅｎｔｅｒＭＭ，ｅｔａｌ．Ｇｌｏｂａｌｃａｎｎｅｒｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ［Ｊ］．ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎ，２０１１，６１（２）：６９－９０．［６］朱倩梅，不同分娩方式产妇乳汁分泌量观察［Ｊ］．护理研究，２００４，１８（６Ｂ）：１０７５．