老年股骨头坏死围术期行临床护理路径的护理效果

老年股骨头坏死围术期行临床护理路径的护理效果

张静

（济南军区总医院脊髓修复科250031）

摘要：目的探析围术期临床护理路径在老年股骨头坏死患者护理上的应用效果。方法以我院收治的52例老年股骨头坏死患者为主要对象，随机分为观察者26例和对照组26例，对照组按照常规的方法进行围手术期护理，对照组应用术前心理干预、用药、饮食、功能锻炼的临床护理路径进行护理，比较两组患者的住院时间和满意度。结果观察组的住院时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的患者满意度为98.08%，明显高于对照组的76.82%，两组比较差异有统计学意义。结论对老年股骨头坏死患者实施围术期临床护理路径效果显著，可缩短住院时间，提高患者满意度。

关键词：老年股骨头坏死；围术期临床护理路径；护理效果

股骨头坏死是骨科临床上的常见病，老年的患病率高于年轻人。随着老龄化进程的加快，股骨头坏死的发生率不断增加，严重影响老年患者的身体健康和生活质量[1-2]。外科手术是治疗老年股骨头坏死的首选方案，但老年人的机体免疫力低，术后并发症多，大大影响了患者术后的恢复。因此，对患者实施围术期护理尤为重要，本文将52例老年股骨头坏死患者作为研究对象，评价围手术期临床护理路径的应用效果，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取我院手术的52例老年股骨头坏死患者为主要对象，入院时间2016年10月到2018年5月，随机分组，26例/组。对照组中：男性16例，女性10例；年龄区间为60~79岁，平均年龄为（68.52±2.31）岁。观察组中：男性18例，女性8例；年龄区间为60~78岁，平均年龄为（68.41±2.12）岁。使用统计学软件SPSS13.0统计分析两组的资料，统计两组的性别、年龄基线资料对比未存在统计学差异。

纳入标准[3-4]：（1）两组术前均接受影像学检查，诊断为股骨头坏死；（2）无严重肝肾、心肺功能障碍；（3）患者知情自愿参与，医院伦理委员会批准通过随机分组方法。

1.2研究方法

对照组：术前对患者进行常规健康宣教，辅助患者完成各项常规检查；术中配合医生完成手术；术后对患者的生命体征指标和身体指标变化情况进行监测，对患者进行术后常规饮食、用药指导，告知患者术后的注意事项。

观察组：入院当天：向患者介绍医院和科室的基本情况，介绍科室内的诊疗和住院环境，以及相关注意事项。向患者说明各项检查的时间和目的，获得患者和家属的理解与配合。并对患者的心理状态进行评估，根据评估结果对患者进行心理护理干预，缓解患者的不良情绪，提高其治疗依从性。术前1d：向患者和家属详细介绍手术的过程、麻醉方式、手术团队和以往的成功案例，辅助患者做好常规术前检查，安抚患者的情绪，及时疏导患者的焦虑、恐惧、烦躁情绪，让患者保持良好的心态。术中：密切监测患者的各项生命体征指标变化情况，辅助医生完成手术。术后：监测生命体征指标变化，详细记录引流量，注意观察下肢血运情况，若发现指标异常则及时告知医生，并及时采取针对性的措施进行干预。同时，根据患者的身体恢复情况，制定相应的饮食方案，向患者介绍术后营养对身体恢复的重要性。并对患者进行下肢功能训练指导，由专业人员制定功能训练方案并进行专业指导。出院时对患者进行出院指导，让其定期回院复诊，若出院后感觉到身体异常也要及时回院检查。（具体说明哪些护理路径）

1.3观察指标

（1）统计两组的住院时间。

（2）运用问卷调查的形式评估两组的护理满意度，满意度评估运用三级评价法，对比总满意度。（哪个三级评价法？）

1.4统计学处理

本研究中52例老年股骨头坏死患者的数据均纳入SPSS13.0统计学软件中，组间对比的计量型资料用（x±s）表示，t检验，以P＜0.05说明数据比较差异显著。

2结果

2.1两组的住院时间比较

观察组的住院时间为（12.53±2.52）d，对照组为（17.45±2.63）d，经统计分析，t=6.887，P=0.000＜0.05，两组存在统计学差异。

2.2两组患者的护理满意度对比

观察组的患者满意度为98.08%，明显高于对照组的76.82%，两组存在统计学差异，具体见表1。

表1两组患者的护理满意度对比[n(%)]

3讨论

近年来，人口老龄化问题加剧，随之老年股骨头坏死的发生率不断提高，这对于老年人的身体健康和生活质量造成严重的不良影响。虽然手术是较为理想的治疗方案，但老年人的身体素质差，术后并发症多，影响总体效果。围术期临床护理路径是综合患者的具体病情制定的一种科学、全面护理计划，对于患者术后身体功能的恢复可起到辅助性作用。

本研究表明，采用围术期临床护理路径干预的患者在住院时间、患者满意度上均明显优于仅给予常规护理的患者，这与冯利霞[5]报道中的部分研究结果相似，再次体现了临床护理路径在围术期护理上的应用优势，与常规护理相比，临床护理路径更有预见性和针对性，弥补了常规护理的盲目性，大大提高了护理人员的工作效率，拉近了护患关系，在临床护理上意义重大。

综上所述，在老年股骨头坏死的临床护理上，围术期临床护理路径是一种较为理想的护理模式，一方面可以缩短患者的住院时间，减轻经济压力，另一方面，可以提高患者对护理工作的满意度，故值得推广。

参考文献

[1]遇伟君.临床护理路径在股骨头坏死患者围术期的护理分析[J].中国现代药物应用，2016，10(20)：243-244.

[2]刘少华.临床护理路径在股骨头坏死患者围术期护理中的应用[J].中国民康医学，2016，28(4)：102-103.

[3]郭小荣，蒋芙蓉，崔巧梅，等.临床护理路径在老年股骨头坏死围术期中的应用效果[J].甘肃医药，2016，35(11)：872-873.

[4]韩华丽，阎红，孙峰华.临床护理路径在老年股骨头坏死围术期护理中的效果观察[J].中国伤残医学，2016，24(19)：74-76.

[5]冯利霞.临床护理路径对老年股骨头坏死围术期治疗效果的影响分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48(5)：639-640.