电视胸腔镜手术与开胸手术在纵隔肿瘤治疗中的临床对比

电视胸腔镜手术与开胸手术在纵隔肿瘤治疗中的临床对比

郑太丹

（中国贵航集团302医院；贵州安顺561000）

摘要：目的对比电视胸腔镜手术与开胸手术在纵隔肿瘤治疗中的临床效果。方法选取我院2013年4月~2015年7月收治的80例纵膈肿瘤患者，按照患者入院的先后顺序，分成观察组和对照组，各40例。观察组和对照组分别通过电视胸腔镜手术治疗、开胸手术治疗，对比两组临床效果。结果观察组的治疗总有效率95%，明显高于对照组的治疗总有效率72.5%，P<0.05。两组开胸出血量、术后引流量、带管时间、住院时间比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。观察组和对照组的并发症发生率分别为：7.5%、22.5%，P<0.05。结论纵膈肿瘤通过电视胸腔镜手术治疗，临床效果显著，同时治疗安全、可靠。

关键词：电视胸腔镜手术；开胸手术；纵膈肿瘤治疗；临床效果

纵膈肿瘤在临床上并不多见，初期临床症状：咳嗽、呼吸困难和低热等。以往，多通过开胸手术对这一病症进行治疗，但临床效果并不理想[1]。当前，医疗设备、技术的不断完善，使得电视辅助胸腔镜手术涌现出来。临床方面，对于电视胸腔镜手术对纵膈肿瘤的治疗适应症、禁忌症还存在较大的争议。为此，本次研究，选取近年来我院收治的80例纵膈肿瘤患者，对比这类病症患者应用电视胸腔镜手术治疗、开胸手术治疗的效果，现进行具体报道。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院近年来收治的80例纵膈肿瘤患者，实行回顾性分析。随机分成观察组和对照组，各40例。观察组男23例，女17例；年龄区间30~54岁，平均(42.5±4.6)岁；平均肿瘤体积(3.4±1.3)cm。对照组男22例，女18例；年龄区间32~50岁，平均(41.7±4.4)岁；平均肿瘤体积(3.6±1.5)cm。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，具有一定的可比性。

1.2手术方法

1.2.1对照组实行气管插管处理，经静脉复合的方式麻醉。去患者侧卧位，经腋前线——第四胸椎棘突位置作一切口，切口的长度为20cm。手术的过程，将肌群切断，主要为斜方肌和背阔肌、前锯肌。最后，通过肋间进到胸腔，将肿瘤部分切除，完成手术治疗。

1.2.2观察组同样实行气管插管操作，且麻醉方式、体位同对照组。放置3个trocar，明确切口的位置，直视下延伸小切口，长度设置为3cm。然后，合理的使用电钩将纵膈胸膜、肿瘤包膜打开，采取手术钳实行肿瘤的固定和剥离。除此之外，还应充分分离四周的血管神经，切除肿瘤的同时，使用推线器丝线行结扎处理。完成切除处理工作，将样本合理的放置在标本袋中，经前侧主要的操作口中将其取出。

1.3观察指标

观察两组临床疗效、开胸出血量、术后引流量、带管时间、住院时间、并发症情况。

1.4疗效评判

治愈：实验室检查结果显示，病灶全部消失，且患者的生命体征无异常，临床症状完全消除。

显效：病灶消失≥50%，临床症状、生命体征，均得以恢复。

有效：病灶切除＜50%，临床症状有一定改善。

无效：临床症状、体征、病灶均无显著改变，或是更加严重。

1.5统计学的处理

本文中的数据均经过SPSS15.0统计学软件统计分析，计量数据、检验分析计量数据分别为通过均数标准差（±S）、t表示；计数资料采取例数（n）代表，计数资料组间率（%）比较操起χ2检验；P＜0.05，即为组间比较，具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效的对比

观察组的治疗总有效率95%，对照组的治疗总有效率72.5%，差异具有统计学意义，P<0.05。

2.3两组并发症情况的对比

观察组中，肺炎、心律失常、肩关节活动障碍各1例，并发症发生率7.5%（3/40）；对照组中，肺炎、切口感染、心律失常、肩关节活动障碍各1例、2例、2例、4例，并发症发生率22.5%（9/40）；P<0.05。

3讨论

以往，临床上多经开胸手术对纵膈肿瘤进行治疗，但是手术的切口较大，术中出血量较多，术后易于滞留较大的瘢痕，进而会对患者的皮肤外观构成不良影响。微创技术的不断完善，使得电视胸腔镜手术涌现出来[2]。这种手术的方式，对纵膈肿瘤进行治疗，可保留患者的胸部肌肉，手术的切口较小，且不会对患者的肩部构成严重的影响。此外，患者术中的出血量较小，术后不会产生严重的疼痛感、并发症情况。需要注意的是，电视胸腔镜手术虽然具有较多的优势，但是并不适用于所有的纵膈肿瘤患者治疗，其中胸腺囊肿者、皮样囊肿者、淋巴管肿瘤者，均适用这种手术治疗[3]。选择这一手术治疗前，对于体积较大肿瘤者，应实行抽液处理，待肿瘤的体积缩小实行切除处理；直径不足5cm肿瘤者、畸胎瘤者，均可接受电视胸腔镜手术治疗；直径低于5cm的胸腺瘤者，适用这种手术治疗。针对手术前证实为恶性肿瘤者、四周脏器严重粘连者、椎管关系密切后纵膈肿瘤者，不建议适用电视胸腔镜手术治疗，可通过开胸手术治疗[4]。

总之，电视胸腔镜手术对纵膈肿瘤治疗，临床效果较佳，治疗的安全性能较高，术后不会产生严重的并发症情况，值得临床应用、推广。

参考文献：

[1]苗青，王志强.电视胸腔镜与开胸手术治疗胸腺瘤临床对比分析[J].疾病监测与控制，2015，9(6)：428—430.

[2]张锡贵，李太东，倪武等.胸腔镜与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤对比分析[J].青岛医药卫生，2015，47(6)：426—428.

[3]龚军，陈云.纵隔肿瘤的胸腔镜下治疗效果研究[J].中国医学创新，2015，12(14)：23—25.

[4]王继云，邹伟，李婷等.喉罩全麻胸腔镜下纵隔肿瘤切除的临床应用[J].中国内镜杂志，2016，22(03)：63—67.

作者简介：郑太丹，男，本科，籍贯：贵州，主治医师，主要从事：小儿外胸外科。