血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素联合检测预测早期流产结局的临床价值

血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素联合检测预测早期流产结局的临床价值

起正华

云南省楚雄州永仁县人民医院妇产科楚雄永仁651499

摘要：目的：探讨血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素联合检测在预测早期流产结局中的应用价值。方法：将2015年11月4日~2017年9月2日期间我院接收的20例正常宫内妊娠孕妇作为对照组，另根据妊娠结局将同期40例早孕流产者分为流产组与先兆流产组，各20例，比较三组孕产妇的血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平，分析二者联合检测在预测早期流产结局中的应用价值。结果：对照组血清孕酮、β-HCG水平分别为（32.44±15.27）ng/mL、（115844±3275.5）U/L；流产组血清孕酮、β-HCG水平分别为（13.54±5.13）ng/mL、（5476±1046.5）U/L；先兆流产组血清孕酮、β-HCG水平分别为（24.87±8.24）ng/mL、（9754±2365.2）U/L，另两组与对照组比较，P＜0.05。结论：可将血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平作为预测早期流产的参考指标。

关键词：血清孕酮；人绒毛膜促性腺激素；早期流产

有10%~15%的孕产妇有自然流产的经历[1]，且大部分为早期流产，这也是临床常见的妇科疾病，患者主要表现为腹痛、阴道流血，通常需要接受多次检查，才能明确孕产妇是否会出现早期流产。为准确地预测早期流产结局，我院采用血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素联合检测的方式，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料

将2015年11月4日~2017年9月2日期间我院接收的20例正常宫内妊娠孕妇作为对照组，年龄22~34岁，平均年龄（27.4±0.2）岁；停经时间38d~78d，平均（57.2±5.3）d。另根据妊娠结局将同期40例早孕流产者分为两组：流产组20例，年龄23~35岁，平均年龄（26.8±0.6）岁；停经时间36d~75d，平均（55.4±6.2）d；先兆流产组20例，年龄21~32岁，平均年龄（26.3±0.1）岁；停经时间33d~77d，平均（54.3±7.5）d。综合比较三组孕产妇的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

检测仪器（配套试剂）：德国罗氏公司生产的全自动免疫分析仪Cobase601，采集三组孕产妇的晨空腹静脉血，离心分离，在6h内检测血清孕酮与人绒毛膜促性腺激素。

1.3观察指标

比较三组孕产妇的血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

三组孕产妇的血清孕酮、β-HCG水平比较，见表1

注：与对照组比较，①P＜0.05

3讨论

早期妊娠的维持，需要依赖血清孕酮与β-HCG，β-HCG能够保证黄体的正常生长，并刺激其产生雌激素和雄激素，还能让孕产妇体内的孕烯醇酮、胆固醇转化为孕酮，从而维持早期妊娠[2]。在妊娠6周前后，β-HCG水平会大幅度提高，在妊娠8~10周达到最高值，维持1~2周后，会逐渐降低到最高值的1/10，一直持续到分娩。如果β-HCG水平没有成倍升高或者升高得不明显，则表明胚胎绒毛的分泌功能出现障碍，最终导致早期流产，如果β-HCG水平不升反降，则不能很好地刺激妊娠黄体，表明滋养体细胞发育不良、孕囊出现异常，胚胎停止发育后导致流产[3]。妊娠时间越长，血清孕酮水平越高，在妊娠早期，主要是通过β-HCG对妊娠黄体的刺激而产生孕酮，妊娠7~12周，孕酮主要由胎盘分泌，孕酮可以让增生期的子宫内膜变为分泌期内膜，为受精卵着床提供良好条件，使子宫不会对缩宫素过于敏感，控制子宫的收缩，让胚胎在子宫内有良好的生长发育环境。孕酮的水平一旦较低，便无法维持妊娠，最终出现流产。有学者在研究中指出[4]：先兆流产治疗成功与否的血清孕酮临界值为12.2ng/mL，如果孕产妇的孕酮水平低于临界值，则几乎会治疗失败。

本研究显示：流产组、先兆流产组的血清孕酮、β-HCG水平均明显低于对照组（P＜0.05），提示：可将血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平作为预测早期流产的参考指标。

参考文献

[1]孙晶.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的诊断价值[J].中国生化药物杂志,2015,(4):94-96,100.

[2]臧文红,杜洪灵.血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素联合检测对早期妊娠结局的预测意义[J].中国临床医学,2013,20(5):680-681.

[3]蒋苏梅.血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平联合检测对预测早期先兆流产结局的临床意义探讨[J].中国妇幼保健,2016,31(9):1937-1939.

[4]贺彤.动态血清孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素对早期异常妊娠的临床意义探讨[J].实用预防医学,2013,20(9):1134-1135.