探讨溶血对临床生化检验结果的影响刘佳

探讨溶血对临床生化检验结果的影响刘佳

刘佳

宜章县中医职业中专学校附属医院湖南郴州424200

【摘要】目的：探讨标本溶血对临床生化检验结果的影响。方法：选取2015年1月-2015年12月来医院进行体检的78例健康人员作为研究对象，清晨空腹抽血4ml血液，分别装在两根试管中，1支试管不经任何处理，作为对照标本，另1支试管经震荡处理，使其溶血，应用生化检测仪器检测两类血清中天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、钠（Na）、钾（K）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、高密度脂蛋白（HDL）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）的浓度。结果：溶血标本血清中AST、K、TP、CK、CK-MB、LDH、HBDH的浓度明显高于对照组血清中的浓度，且组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；溶血标本中Na浓度明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血液标本出现溶血现象后，常规生化检验结果与正常细胞有差异，干扰检验结果，影响临床诊断，因此在临床检验中尽量避免标本出现溶血现象。

【关键词】溶血；临床生化检测；影响

血液标本溶血指红细胞发生破裂，红细胞内物质从红细胞内流入血清中，血清体积增加，血清中原有物质浓度降低，血红细胞内物质浓度降低，影响临床检验结果[1]。导致血液标本出现溶血的原因较多，如低温冷冻、外界化学物质作用、物理机械震荡等[2]。溶血干扰检测结果的准确性，给临床诊断和治疗带来一定的影响。本次研究选取2015年1月-2015年12月来医院进行体检的78例健康人员作为研究对象，探讨标本溶血对临床生化检验结果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

本次研究选取2015年1月-2015年12月来医院进行体检的78例健康人员作为研究对象，其中男性有45例，女性33例，年龄范围是22~49岁，平均年龄（35.6±8.7）岁。所有患者均经体检正常，入选前血压、血脂正常，无代谢性疾病。研究者对本次研究内容知情且均已签署知情同意书。

1.2仪器

URIT-8060全自动生化检测仪，BC-2000血液细胞分析仪及配套的试剂

1.3方法

所有受试者均在空腹状态下静脉抽取4ml血液，分别装于2ml试管中，1支试管不经任何处理，静置30min后进行离心，将血清分离出料来作为对照标本；另1支试管经人工处理，发生溶血，和对照组进行相同的离心处理，将血清分离作为溶血标本。

将对照组和溶血组的血清标本应用全自动生化检测仪测定血清中天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、钠（Na）、钾（K）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、高密度脂蛋白（HDL）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）。将生化检测仪设置好测定参数，按照操作规范进行执行。应用BC-2000血液细胞分析仪，测定血清中血红蛋白浓度。AST、LDH的检测应用速率法测定；TP检测应用双缩脲法测定；ALB检测应用溴钾酚绿法测定；TG检测应用终点法检测；CK、CK-MB、HBDH检测应用重氮盐法测定；K、Na离子检测应用电极法检测。实验操作按照试剂盒中的说明进行，对照组和溶血组各平行测定10次，最后的结果取10次的平均值，再分别计算两组中的78例标本各项检测的平均值。

1.4观察指标

测定两组血清标本中AST、TG、Na、K、ALB、TP、HDL、CK、CK-MB、LDH、HBDH。

1.5统计分析

本组应用SPSS19.0的统计分析软件对数据进行分析。计数数之间的比较采用t检验，两组之间的比较采用卡方χ2检验，计量资料用（±s）来表示，以P<0.05为有差异性，存在统计学意义。

2结果

2.1对照组和溶血组血清中各项生化检测指标浓度比较

溶血标本血清中AST、K、TP、CK、CK-MB、LDH、HBDH的浓度明显高于对照组血清中的浓度，且组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；溶血标本中Na浓度明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着医学技术的发展，血液检验结果的准确度在整个治疗和诊断中起着非常重要的作用。随着检测仪器的自动化，试剂盒质量的提高，检验人员综合素质的提高，检验科相关规章制度的逐步完善，检验试验结果的准确度得到很大的提高[3]。但血液的生化检测受很多因素的影响，其中最为常见干扰有溶血[4]。溶血指的是血液中红细胞由于各种原因导致破裂，溶血现象可能发生在抽血、送检、检验等等各个环节。红细胞膜发生破裂，红细胞内容物溢出，影响血清细胞中各项生化检测的结果。本次研究结果表明，溶血标本血清中AST、K、TP、CK、CK-MB、LDH、HBDH的浓度明显高于对照组血清中的浓度，且组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；溶血标本中Na浓度明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。可能原因是[5]：红细胞内外液中某些物质的浓度差异太大，红细胞内某物质的浓度显著高于血清中的浓度，细胞出现溶血后，细胞内物质流入血清中，导致血清中该物质的浓度显著升高。血红细胞的本来颜色干扰比色，胆红素经血红蛋白的氧化作用下氧化成胆绿色，导致血清中胆红素浓度降低。红细胞发生溶血后，导致血清体积增加，导致血清中某些物质的浓度降低，导致测定结果低于真实结果。④血红蛋白能抑制被测物质和检测试剂结果，导致检测结果低于试剂结果。因此溶血现象对临床常规检测的结果影响较大，需在血液采集、运送和分离过程中严格按照操作规程进行，将各步操作规范化，溶血一旦发生，及时上报，和主治医生进行沟通，进行重新抽血，病同时和患者进行沟通和解释，得到患者的支持和统一；抽血工作人员需加强操作能力，尽量降低抽血不合格导致第二次抽血。

综上所述，血液标本出现溶血现象后，常规生化检验结果与正常细胞有差异，干扰检验结果，影响临床诊断，因此在临床检验中尽量避免标本出现溶血现象。

参考文献：

[1]张长庚，严香菊，姚新洁.溶血对生化检验结果影响的探讨[J].标记免疫分析与临床，2014，21（4）：487-488.

[2]赵颖慧.健康检查人群溶血标本对临床生化检测结果的影响[J].职业与健康，2013，29（8）：964-965.

[3]龚正.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].检验医学与临床，2016.23（3）：406-407.

[4]张勇军，郭越文.标本溶血对常规生化检验结果的影响[J].检验医学与临床，2013，10（10）：1239-1240.

[5]罗祖军，邹德学，王强，等.标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究[J].重庆医学，2014，43（22）：2879-2881.