植入式静脉输液港在肿瘤化疗中的应用优势及常见并发症的护理

植入式静脉输液港在肿瘤化疗中的应用优势及常见并发症的护理

王晓红

（苏州大学附属第一医院肿瘤科；江苏苏州215000）

【摘要】目的：观察与探究植入式静脉输液港在肿瘤化疗中的应用及常见并发症的护理。方法：选取2015年11月~2016年11月期间于本院就诊及治疗的50例肿瘤化疗患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有25例患者，对对照组患者给予经外周静脉置入的中心静脉导管进行输液，对观察组患者给予植入式静脉输液港进行输液，对比并分析两组患者的效果。结果：观察组患者的并发症总发生率（12.00%）与对照组患者（40.00%）相对比，组间差异比较明显（p<0.05），观察组患者的满意度（96.00%）与对照组患者（76.00%）相对比，组间差异比较明显（p<0.05）。结论：对肿瘤化疗患者实施植入式静脉输液港进行输液的效果较好，加强对患者的常见并发症护理十分重要。

【关键词】植入式；静脉输液港；肿瘤化疗；并发症；护理

目前，临床上多对恶性肿瘤患者实施化疗治疗，可延长恶性肿瘤患者的生存时间，多数具有抗肿瘤作用的治疗药物常需经静脉给药，而恶性肿瘤化疗患者常常需要接受多个疗程的临床治疗，常需接受多次的静脉给药。而经外周静脉置入的中心静脉导管进行输液具有一定的不足，植入式静脉输液港为新型的一种血管通道的器材，将植入式静脉输液港植入到恶性肿瘤化疗患者的皮下可以长期的留置，植入式静脉输液港的主要组成部位为供穿刺的注射座以及中心静脉导管的系统，可以进行终身携带，减少了对恶性肿瘤化疗患者进行多次静脉穿刺带来的刺激和危害[1-2]。本文针对植入式静脉输液港在肿瘤化疗中的应用及常见并发症的护理给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。

1.临床基本资料与方法

1.1临床基本资料

选择2015年11月至2016年11月时间段内在本院接受治疗的50例肿瘤化疗患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有25例患者。对照组中，男性患者有10例，女性患者有15例，患者的年龄区间为22~68岁，平均年龄为（35.25±1.46）岁；观察组中，男性患者有11例，女性患者有14例，患者的年龄区间为21~66岁，平均年龄为（35.27±1.44）岁。观察组和对照组肿瘤化疗患者的一般资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（p>0.05），可以对其进行对比以及分析。

1.2研究方法

对对照组肿瘤化疗患者实施经外周静脉置入的中心静脉导管进行输液。对观察组肿瘤化疗患者实施植入式静脉输液港进行输液，一般选择经右侧颈内静脉穿刺，于患者锁骨上约2-3cm处的低位颈内静脉进行穿刺，使导丝导入到患者颈内静脉，于导丝的引导之下使导管放入到患者的血管，导管的头端放在患者上腔静脉中的中下三分之一部位，之后于锁骨下的窝皮下大约0.5-1厘米部位建立皮袋和隧道，来对植入式静脉输液港的注射座进行固定，使导管和注射座进行连接，待回抽出现血之后使用肝素盐水给予封管，并将注射座放入到囊袋。

1.3观察指标

对比分析观察组和对照组肿瘤化疗患者的局部红肿、感染、导管堵塞、机械性静脉炎、化学性静脉炎等并发症情况，以及两组肿瘤化疗患者的满意情况。

1.4统计学方法

应用统计学软件（SPSS21.0）对数据给予研究，本计量资料应用均数±标准差（±s）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用X2检验的方法进行比较，当p值小于0.05时，表示存在统计学上的意义。

2.研究结果

2.1观察组和对照组肿瘤化疗患者的并发症情况比较

与对照组肿瘤化疗患者相比较，观察组肿瘤化疗患者的并发症总发生率更低，组间具有明显差异性（p<0.05），具有统计学的意义，详细指标情况见表1。

2.2观察组和对照组肿瘤化疗患者的满意度比较

对照组25例肿瘤化疗患者中，不满意有6例，基本满意有8例，比较满意有6例，非常满意有5例，患者的总满意度为76.00%，观察组25例肿瘤化疗患者中，不满意有1例，基本满意有7例，比较满意有8例，非常满意有9例，患者的总满意度为96.00%，与对照组肿瘤化疗患者相比较，观察组肿瘤化疗患者的满意度更高，组间具有明显差异性（X2值=4.1528，p<0.05），具有统计学的意义。

3.讨论

使用植入式静脉输液港进行输液可避免对患者进行反复的穿刺，降低患者的疼痛，而且，可以将治疗药物直接的输送至患者的中心静脉，可以作为一种永久性的通道[3-5]。经植入式静脉输液港进行输液的肿瘤化疗患者的常见并发症护理方法为，（1）导管堵塞:如果由于导管的末端贴在患者的血管壁上而导致导管堵塞，则可使患者对上肢进行活动或者变换体位，如果由于穿刺针的位置不当，则适宜对其进行位置调整等；（2）感染：经静脉给予7-12天抗生素进行抗感染治疗，必要的时候需将导管拔除且进行细菌培养，选择合适的抗生素进行抗感染治疗；（3）局部红肿：患者每次换药时需使用适宜的碘酊、乙醇等进行消毒，增加使用碘伏涂在患者的穿刺口，当存在红肿时需遵医嘱应用抗生素等。

本研究表明，观察组肿瘤化疗患者的局部红肿、感染、导管堵塞、机械性静脉炎、化学性静脉炎等并发症总发生率为12.00%，要比对照组肿瘤化疗患者的40.00%明显更低一些，组间的差异比较显著（p<0.05），另外，本研究中，观察组肿瘤化疗患者的满意度为96.00%，与对照组肿瘤化疗患者的76.00%相比较，组间的差异比较显著（p<0.05）。江映霞,李春梅,黄慧敏等[3]研究中，通过对82例肿瘤患者随机分为两组，分别给予PICC置管的化疗和植入式静脉输液港的化疗，结果显示，观察组肿瘤患者的感染、导管堵塞、局部红肿等并发症的发生率（4.88%、4.88%和2.44%）明显低于对照组患者（24.39%、31.71%和24.39%），组间的差异比较显著（P<0.05）。与本研究结果具有一致性，说明本研究结果比较可靠。可以看出，对肿瘤化疗患者给予植入式静脉输液港进行输液的应用效果比较好，不过，患者仍存在一定的并发症情况，增强对患者的并发症护理非常重要，需要引起充分的重视。

参考文献：

[1]叶祝芹,温杏花,廖观兰等.植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志,2015(23):83-84.

[2]罗祎,石磊,江智霞等.植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤化疗中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志,2015,31(22):1681-1685.

[3]江映霞,李春梅,黄慧敏等.植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的应用[J].护理实践与研究,2015(10):108-108,109.

[4]陈慧.植入式静脉输液港在肿瘤化疗中的应用和护理[J].现代诊断与治疗,2015(22):5267-5268.

[5]刘宏伟.植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因及护理干预[J].养生保健指南,2017(5):105.