急性冠脉综合症患者高敏C—反应蛋白检测的临床观察

急性冠脉综合症患者高敏C—反应蛋白检测的临床观察

高凌宇

高凌宇（河南省洛阳市吉利区人民医院心内科471012）

【摘要】目的观察急性冠脉综合征患者hs—CRP蛋白浓度对其预后的价值。方法对138例各种级别心功能ACS患者测定hs—CRP浓度，并与对照组100例进行组间比较。结果各级别心功能的ACS患者hs—CRP浓度均明显高于对照组（P<0.05），心功能III、IV级组hs—CRP浓度明显高于心功能I、II级组（P<0.05）。结论ACS与患者CRP含量有关，ACS患者病情越重，CRP浓度越高。同样CRP浓度增高，ACS病情也加重。

【关键词】高敏C—反应蛋白（hs—CRP）急性冠脉综合症（ACS）预后

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0147-02

ClinicalobservationofGaoMininpatientswithacutecoronarysyndromeC-reactionproteindetectionGaoLingYu,JiliPeople'sHospitalLuoyangCity,HenanProvince

【Abstract】ObjectiveObservationofsyndromepatientswithhs-CRPconcentrationontheexpectedconsequencevalueofcomprehensiveacutecoronary.MethodsIn138casesofvariousgradeofcardiacfunctioninpatientswithACSHS-CRPdeterminationofconcentration,and100caseswerecontrolgroup.ResultsDon'theartfunctionlevelsofACSinpatientswithHSandCRPconcentrationsweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05),cardiacfunctioninIII,IVgroupHS-CRPconcentrationwassignificantlyhigherthanthatinI,IIgroup(P<0.05).ConclusionACSandCRPinpatientswithACS,patientswithmoresevere,thehighertheconcentrationofCRP.ThesameconcentrationofCRPincreased,ACSwasalsoincreased.

【KeyWords】ThehighlysensitiveC-reactiveproteinAcutecoronary

急性冠脉综合征主要病因是冠状动脉粥样斑块破裂诱发血栓形成，冠状动脉粥样斑块的炎症是导致斑块破裂的重要机制。CRP是一种非特异性炎症反应标志物，已在各种炎症疾病的检测中广泛应用。冠状动脉硬化的炎症反应对于整个机体来说是一个低程度的炎症反应[1]，采用常规CRP检测方法来判断心血管疾病缺乏其敏感性和精确性，应用上受到很大限制[2]。近年来，hs—CRP得到广泛应用。我们对各种级别心功能ACS患者检测hs—CRP含量，探讨其在ACS患者预后的价值。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2011年1月—2012年6月间在我院住院的ACS患者138例，男87例，女51例，年龄40—81岁（平均61.2±8.1岁）。AMI86例，不稳定性心绞痛49例，3例变异性心绞痛。心功能分级：心功能I级89例，II级25例，III级15例，IV级9例。正常对照组100例，为同期收治的非冠心病患者。全部病例均除外胶原系统疾病、肝病、肾衰、恶性肿瘤、糖尿病及其他感染性疾病。

1.2方法：所有患者在入选后24h内空腹采静脉血应用南京普朗医用设备有限公司FIA8000系列免疫定量分析仪进行hs—CRP定量测定，其敏感度最低检出限不高于0.5mg/L。

1.3统计学处理：所测数据x-±s表示，组间比较进行t检验，P≤0.05为差异显著，P≤0.01为差异非常显著。

2结果

各组患者血hs—CRP浓度的比较，见表1。不同心功能级别组间的血hs—CRP浓度的比较见表2。

表1各组患者hs—CRP浓度比较（x-±s）

组别例数（n）hs—CRP含量（mg/l）

心功能I级组（a）8910.11±1.98*

心功能II级组（b）2312.36±2.08*

心功能III级组（c）1526.46±2.96**

心功能IV级组（d）932.78±3.12**

对照组1004.16±1.71

注：与正常对照组比较*P<0.05**P<0.01

表2不同心功能级别组间hs—CRP浓度比较（x-±s）

组别例数（n）hs—CRP含量（mg/l）

心功能I级组（a）8910.11±1.98Δ

心功能II级组（b）2312.36±2.08Δ

心功能III级组（c）1526.46±2.96ΔΔ

心功能IV级组（d）932.78±3.12ΔΔ

注：Δ与ΔΔΔ与ΔΔ比较P>0.05；Δ与ΔΔ比较P<0.05

3讨论

C—RP为一种能与肺炎链球菌C多醣体反应的急性期反应蛋白，是一种非特异性的变异应答组分。CRP水平的高低与疾病的炎症反应程度相关[3]。常规CRP的检测在用于对感染、炎症及组织损伤的检测与疗效判断时，检测能力在3—5mg/L以上。当CRP水平低于常规CRP检测范围时，就需要更加灵敏的方法来检测，否则这部分患者所测出的CRP值并不能准确而真实地反映病情，因而hs—CRP的检测越来越广泛应用。hs—CRP作为高度敏感的炎症反映指标，是急性冠脉综合征系列炎症标志物中研究最多的一个，在心血管疾病的初级预防及风险评估中发挥重要的辅助作用。

本组数据结果显示，各组别急性冠脉综合征患者hs—CRP含量均明显高于对照组P<0.05，而且急性冠脉综合征患者的病情越重，hs—CRP含量变化也依次呈增高趋势，表明hs—CRP与急性冠脉综合征病变程度密切相关。hs—CRP浓度增高病变程度加重，心血管事件也增多，这与国外报道的CRP浓度与急性冠脉事件发生关系结果基本一致[4]。因此，血浆hs—CRP浓度的变化可作为估测冠状动脉粥样斑块是否存在炎症反应，是否发生ACS及估测ACS严重程度的重要指标。若能及早阻断冠状动脉粥样斑块的炎性反应，可使斑块趋于稳定，ACS的发生会大大减少，ACS的病死率也会明显下降。

综上所述，对急性冠脉综合征患者在早期进行血清hs—CRP浓度测定，可预测急性冠脉综合征病情严重程度，并可根据hs—CRP浓度的高低评估急性冠脉综合征病情的进展，并指导治疗。值得临床推广。

参考文献

[1]WatrsDD,AzarRR.ShouldintensivecholesterolloweringplayaroleInthemanagementofAcuteCoronarysyndrome[J].AmJCardiol,2000,86(suppl):35J—45J.

[2]RidkerPM.High—sensitivityC—ReactiveproteinpotentialadjunctforGlobalriskassessmentintheprimarypreventionofcardiovascularDisease[J].Circulation,2001,103:1813—1818.

[3]杨胜利，何秉贤.C反应蛋白与冠心病关系.中华心血管病杂志，2001,29（3）：187.

[4]TatarnMC,HeinrichJ,JuukerR,etal.C—reactiveproteinandtheseverityOfatherosclerosisinmyocardialinfarctionpatientswithstableAnginapectoris,EurheartJ,2000,21:1000.