医院职工体检甲状腺疾病检出结果观察

医院职工体检甲状腺疾病检出结果观察

赵巧红谭嘉莉李小蓝

赵巧红谭嘉莉李小蓝

（佛山市第一人民医院健康管理中心广东佛山528000）

【摘要】目的：分析医院职工体检甲状腺疾病检出结果观察。方法：采用GE，Logiq9彩超仪，5～13MHz面阵探头的宽带为M12L，对高频探头全方位检查和扫描，256例的患者以仰卧位，头颈部后伸，来测量其甲状腺位置两侧的叶前后径、上下径、左右径，峡部的厚度，进而工作人员需要观察其甲状腺内部回声以及边界。结果：通过B超诊断后，增强CT检查，证实手术病理，其中男有1人，女有2人，而女性的患病率是比男性高的，两者之间的差异性，有统计学意义，（χ2=78.399，P＜0.05）。结论：职工的发病率在病房工作中的发病率高于甲状腺病变的患病率，病房工作的职工人员发病率高于其它门诊的职工。

【关键词】医院职工；体检；甲状腺疾病；检出结果；观察

【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）28-0351-02

甲状腺疾病是临床常见疾病，由机体自身免疫过程中受内外在因素影响导致甲状腺激素异常生产或腺体遭到破坏而减少所引起甲状腺肿瘤组成的一类疾病，临床常见的类型包括甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺癌功能亢进及降低等。病发后，甲状腺患者可出现甲状腺两侧腺体弥漫性增大或单侧肿大，并引起呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等临床表现，对患者日常生活及健康造成严重影响。近年来，通过对我国10大城市记进行加甲状腺疾病的流行检查表明，甲状腺的病变呈现出一种上升状态。据了解，由于部分甲状腺疾病初期均为良性肿瘤，且均无明显特异性临床表现，不容易引起人们的重视，从而为疾病发展营造重要条件。因此，为了人们的生命健康，还是及时的进行诊断与治疗，从而来帮助患者发现其甲状腺疾病，并对甲状腺进行观察和分析[1]。本研究选取256例患者，采用GE，Logiq9彩超仪，5～13MHz面阵探头的宽带为M12L，对高频探头全方位检查和扫描，现报道如下。

1.对象与方法

1.1对象

选取2017年1月至2017年3月在我院就诊的530例职工健康体检，265人中甲状腺高频彩超检查，年龄在20～70，男69人，女196人，采用CT平扫加增加扫描。

1.2方法

采用GE，Logiq9彩超仪，5～13MHz面阵探头的宽带为M12L，对高频的探头进行全方位的检查、扫描，其患者以仰卧位、头颈部后伸，进而来对甲状腺的两侧的叶前后径和上下径以及左右径、峡部的厚度进行测量，然后由相应的工作人员对甲状腺位置内部的回声与边界进行观察，其中显示结节周边和内部的血流状况，并记录甲状腺结节的部位、大小、边界。回声和钙化等，结算结节的长和宽，这是多发的结节者的最大关节，CT的检查方法主要是借助西门子的16层螺旋CT机，通过让患者进行下颌抬起，并要求其身进行仰卧，对其声带水平扫描至颈根，一旦其病变朝胸内进行延伸，抑或是颈部淋巴转移，扫描相当大的范围，层厚和层距都为5毫米，增加扫描3例团注的强度。

1.3统计学分析

将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（x-±s）表示，用t检验。计数资料以（%）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40，理论频数T＞5时，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.分析结果

2.1患病率

受检者有265人，其中，男有69人，女有196人，男女的比例为1:2.8，年龄区间为20～70.患有甲状腺疾病的有143人，且患病率为53.96%，（143/265）；女性有135人，患甲状腺疾病的人数为50.94%（135/365），男性为8人，患有甲状腺疾病的人数为3.01%（8/265）。通过观察可以得知，甲状腺疾病的女性群体患病的概率是比男性群体高很多的，他们两者间差异性，具有一定的统计学意义（χ2=78.399，P＜0.05）。其中患有甲状腺疾病的患者143人中，甲状腺良性结节灶73.43%（105/143），并对其进行随访和复查，桥本甲状腺炎为24.84%（35/143），甲状腺癌为2.10%（3/143），通过B超诊断后，增强CT检查，证实手术病理，其中男有1人，女有2人，详细如下表1[3]。

2.2甲状腺病变与职业分工情况的比较

针对甲状腺疾病群体256例进行研究，其是病房职工的人员数量有137人，是门诊职工的人员数量有128人，而患有阳性患者则有143人，其病房的工作人员数量有103人，患病的概率有38.87%，桥本甲状腺为26人，甲状腺良性结节人数为75人，甲状腺癌患者有2人[2]。其中，门诊的工作人员患有此病的人数为40人，患病的概率为15.09%，桥本甲状腺炎患者数量有9人，具有甲状腺良性结节人数有30人，而甲状腺癌的人数为1人，职工的发病率在病房工作中的发病率高于甲状腺病变的患病率，病房工作的职工人员所表现的发病比其它门诊职工情况是高很多的[4]。详细如表1。

2.3甲状腺癌患病情况

甲状腺结节发病率为2.8%，其中女性为2人，男性为1人，年龄分别为56、55和48岁，单发结节为2人，多发结患者为1人，6毫米是最小的结节，1毫米是最大的结节。不均质低回声为3例结节超声，毛刺状周边为2例，颗粒状钙化和内部伴有线状彩色血流为1人，甲状腺结节呈现出一种不均匀的强化两例边缘，有“蟹足征”，其中1例扫平其粗颗粒状钙化灶，能够发现其同侧淋巴结出现肿大，且内部有细小的钙化[5]。

3.讨论

甲状腺是机体中非常重要的内分泌器官之一，位于颈部甲状软骨下，器官两侧。据临床资料记载，甲状腺其主要功能是合成甲状腺激素，能够控制使用能量的速度，制造出蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性，并通过生产降钙素来调节机体内部钙质平衡。现阶段，甲状腺患者的发病率不断上升，多发于沿海地带，并结节性甲状腺患者也不断增加，女患者明显高于男患者，究其原因，主要与当地的饮食习惯有关，全面食用的食盐中，碘摄入的比较充分，可能与碘过量有关。

桥本甲状腺炎又可称之为自身免疫性甲状腺炎，还没有完全明确CLT的病因，患有桥本甲状腺炎的患者常出现家庭聚集的状况，在同一家族中，几代人都会出现，合并与其他自身免疫疾病，例如，糖尿病、恶性贫血症和肾上腺功能不全等，可认为，该病与患者的生存环境和遗传因素有很大关系。在甲状腺结节发病中，无法明确病因，遗传、免疫、地理和放射等因素，化学物质、碘缺乏和患者内部分布的变化，在各种因素刺激线，引起了甲状腺肿。患有该病的职工部门明显高于门诊的职工，两者差异有统计学意义[6]。证实，甲状腺结节患病率高低与机体工作压力、饮食习惯、体重指数、运动情况有密切关系，工作时间长、压力大、多静少动或体重指数高的职工患病几率大，反之，如每天健康饮食、保持锻炼、平时无不良习惯的职工则不易患病。

本组资料显示，患有265甲状腺患者中，甲状腺患者有3人，患病率为3/265，舟山海岛地区城镇居民患有甲状腺的人数为1389，甲状腺的发病率为3/1389，本组甲状腺高于舟山地区[1]。

通过患者甲状腺癌的情况进行诊断和研究，甲状腺病变的边界、形态以及内部回声都清晰可见，进而针对甲状腺声像图鉴别，进而发现良性以及恶性的肿瘤鉴别和诊断性，其有着显著的临床价值。对于恶性的病变形态来说，其呈现出不规则以及边界不清晰的情况，其也没有相应的完整包膜，其内部也没有产生不均质低回声，同时其还可钙化。本组中存在1例甲状腺淋巴结肿大的情况，其为甲状腺癌的研究具有重要作用，在进行CT的增强扫描后，不均匀强化，呈现蟹足状态，甲状腺于结节内产生了一定的钙化颗粒状，有可能是甲状腺疾病，本组中有1例为平扫结节内粗颗粒钙化，可能出现恶性甲状腺。因此，甲状腺癌可能性比较大，做B超检查，结合不典型病例，参考试验的检查结果，观察动态追踪，还要做CT检查[7]。

通过对本组资料分析表明得知，甲状腺疾病是常见的疾病，也是多发的疾病，要重视该疾病，且做好长期的防止措施，应用高频彩超对甲状腺进行筛选，有特殊的意义，小病灶直径在2毫米，工作人员需要及时发现并进行治疗，可以有效的延缓其患者发病率，同时也延长了患者生命。甲状腺检查作为职工体检的自选项目，可以将甲状腺列为超声检查的常规体检，这样每年就需要做体检一次，从而实现对甲状腺疾病的防治，以此提高人们的生活质量[8]。

综上所述，甲状腺疾病的发生率与机体年龄、性别、环境、生活方式、血压、血糖及血脂等水平有密切关系，在日常防止过程中，有必要对饮食及环境因素进行控制，合理安排每日营养及食物摄取量，并注重自身卫生，改变不良生活习性及习惯，同时积极参与健康运动，通过加强自身锻炼，提高免疫能力及抵抗能力，从而减少肌疾病发生。此外，对于高血压、糖尿病、高血脂等患者，应建议做甲状腺超声检查，以便于尽早发现疾病并尽快开展治疗，确保患者健康的同时，使治疗效果得到提升。

【参考文献】

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[3]彭虹,叶有强,曾德彰.珠海市健康体检人群甲状腺疾病检出情况分析[J].中外医学研究,2013(23):144-145.

[4]萧梅芳,谭英,刘绍辉,等.医院职工体检甲状腺结节的检出情况及相关因素分析[C]//健康产业论坛暨第五次全国健康管理学学术会议，2013(31):200-200.

[5]吴红兰,祝朝勇,朱玲丽.海南某三甲医院职工体检甲状腺疾病检出结果分析[J].海南医学,2015(11):1699-1700.

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[7]白玉晓,王贵锋,刘宇,等.医院职工体检甲状腺疾病患病情况分析[J].中国伤残医学,2014(16):215-216.

[8]罗理云,陈瑞芳,吴浩祥.医护人员健康体检甲状腺结节的流行病学调查[J].重庆医学,2017,46(29):4124-4126.