自拟天麻地黄汤治疗梅尼埃病76例临床观察

自拟天麻地黄汤治疗梅尼埃病76例临床观察

褚国勇沈宇桓刘华

褚国勇沈宇桓刘华（湖北省宜城市人民医院神经内科湖北宜城441400）

【摘要】目的观察自拟天麻地黄汤治疗梅尼埃病的临床疗效。方法将76例梅尼埃病患者给予天麻地黄治疗，观察治愈率、有效率和无效率。结果治愈率32.14%，有效率60.72%，无效率7.14%。结论天麻地黄对梅尼埃病具有良好的治疗效果。

【关键词】天麻地黄汤梅尼埃病

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0166-02

梅尼埃病是以膜迷路积水为主要病理特征，以突发性眩晕伴耳鸣，波动性听力下降为主要临床特征的一种内耳病。其确切病因尚不甚明了。我院自2008.4～2012.4年期间，采用自拟天麻地黄汤治疗梅里埃病取得良好的治疗效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

梅尼埃病是由膜迷路积水引起，以旋转性眩晕、耳鸣、与局部胀满感为特征的疾病。本组病例76例均符合梅尼埃病诊断标准，其中男34例女42例年龄最小24岁，最大61岁，病程最短6个月，最长20年。排除其它疾病引起的眩晕,如位置性眩晕、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性聋伴眩晕、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。

1.2治疗方法

生地20g菊花20g明天麻20g茺蔚子20g胆南星9g川芎90g生牡蛎30g石决明30g泽泻20g，水煎服一日一剂，分早晚服，兼呕吐严重者加半夏9g，在眩晕缓解期间中气不足者，可上方酌加参芪。治疗10天为一疗程。

1.3诊断标准

（1）临床表现：症状齐全，经过典型。（2）局部检查：鼓膜正常，咽鼓管功能良好。（3）听力检查：音叉实验示有感音性神经聋，响度平衡实验有重振现象。（4）前庭功能检查：眩晕发作时可见眼震和平衡障碍间歇期正常。（5）颞骨X线或CT扫描无异常发现。

2治疗效果

2.1疗效判定标准

眩晕及其它症状消失，停药后一年内无复发者，为治愈。眩晕及伴随症状明显减轻或主要症状消失，但停药半年有发作，但其发作频率、程度均较前改善，为显效。治疗后稍有减轻或无明显改善，病情不稳定，为无效。

2.2结果

治愈：临床症状消失，随访3月未复发者9例，占32.14%；显效：症状基本消失或偶有出现者，随访1月未复发者计17例，占60.72%；无效：治疗前后症状无改善者2例，占7.14%。

3典型病例

张某，女，58岁，2010年7月29日初诊。主诉头晕、耳鸣，视物旋转，时有发作。伴恶心、呕吐、腰膝酸软之症，血压140/100mmHg，CT检查无异常，西医诊断为梅尼埃病。诊其脉滑，舌质红，苔黄。中医辨证属肾元虚损，下虚上实，肝气上逆，挟饮上泛。治疗原则：平肝降逆，滋阴潜阳。处方：生地20g桑叶9g菊花20g钩丁20g明天麻20g茺蔚子20g胆南星9g川芎9g生龙骨30g石决明30g泽泻20g陈皮9g半夏9g生姜3片，水煎服，一日一剂，日服3次，服10剂，诸症悉除，血压正常。2年内随访，未再复发。

4讨论

梅尼埃病系临床常见多发病，属于祖国医学“眩晕”范畴，中年人多见，女性多于男性。本病常反复发作,发作突然,严重影响患者的生活、工作和学习。其发病原因尚不十分明了，可能与血管运动神经功能失调、变态反应、内分泌失调、疲劳、情绪波动、病毒感染等有关。

本病中医认为病发于上，其本在下。即《内经》所谓“是以头痛巅疾，下虚上实，实在足少阴，巨阳，甚则人肾。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，肝气上逆，挟饮上泛。方中南星、半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻化痰熄风而止头晕；桑叶、菊花、茺蔚子平肝清热；川芎上行头目；陈皮行理气化痰；石决明、龙骨、钩丁平肝潜阳；生地滋阴生津；泽泻利湿，使痰湿从下而泄，不得犯上。综上所述，天麻地黄对梅尼埃病具有良好的治疗效果。

参考文献

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