经桡动脉穿刺行心脏介入手术护理配合及体会

经桡动脉穿刺行心脏介入手术护理配合及体会

刘勤闫环

（新疆额敏县第九师医院；新疆834601）

摘要目的在应用经桡动脉穿刺心脏介入术后患者的护理过程中，分析应用一系列护理措施的护理体会，为临床护理奠定基础。方法自2015年1月-2016年1月我院收治并应用经桡动脉穿刺心脏介入治疗的128例患者，分析应用一系列护理措施的护理体会。结果行一系列护理措施的试验组患者发生并发症的机率（4.69%，3/64）显著低于对照组（38.5%，31/64），如心律失常、低血压等等，差异显著(P＜0.05)。行一系列护理措施的试验组患者焦虑情绪的改善幅度明显优于对照组，如HAMA、SAS等等，差异显著(P＜0.05)。结论在应用经桡动脉穿刺心脏介入术后患者的护理过程中，应用一系列护理措施可避免发生术后并发症的可能性，确保围手术期的安全性，应广泛推广。

关键词桡动脉穿刺；心脏介入治疗；护理配合；效果

近些年，在经济水平的日益提高下，人们的饮食结构也随之发生改变，导致我国出现了越来越多的心脏病患者。而心脏病迁延不愈，加重后可进展为心力衰竭，严重威胁患者的生活质量及生命健康[1]。因此，本研究旨在应用经桡动脉穿刺心脏介入术后患者的护理过程中，分析应用一系列护理措施的护理体会，为临床护理奠定基础，以下是详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料自2015年1月-2016年1月我院收治了128例的经桡动脉行心脏介入治疗患者。其中，共有87例男性患者和41例女性患者；40岁为患者的最小年龄，79岁为患者的最大年龄，以（51.12±5.23）岁为平均年龄；心功能分级：II级：59例，III级：38例，IV级：31例。根据随机分配原则，将128例患者分为对照组及试验组各64例患者，对比患者的基本资料，无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1介入治疗：经桡动脉进行穿刺。在进行穿刺前，将纱布放在手腕下方。对桡动脉处进行常规的消毒，选择穿刺点，即桡骨茎突上方1cm处最强的桡动脉搏动处，进行局麻处理，选择1%的利多卡因注射穿刺部位。采用专用的桡动脉穿刺针Terume或Cordis进行穿刺，成功穿刺后，将6F桡动脉鞘置入其中，将3000U的肝素和200ug的硝酸甘油注射于动脉鞘中，当左右冠脉的造影结束后，并完成冠脉介入治疗后，立即将桡动脉鞘拔除，并进行压迫器进行止血处理。术后2h进行减压处理，并于6h后将压迫包扎变成普通包扎。

1.2.2护理措施

对照组：常规心内科围手术期护理。

试验组：一系列护理措施。①心理护理：由于冠心病具有较高的死亡率，患者的心理极其消极、低落、烦躁，因此，医护人员应耐心讲解介入治疗的成功性并详细讲述可能产生的并发症，尽量消除患者的不良情绪，同时讲述成功治疗的案例，增强患者治疗的依从性与恢复健康的自信心。②术前护理：讲解病情的发生发展过程，使患者了解病情的进展及预后情况，并练习如何在床上排尿。③术中护理：全程陪护患者的手术过程，提前告知介入治疗可产生的再灌注损伤等不良反应。④术后并发症护理：心律失常：术前做好抢救物品的准备，随时监控患者的意识变化及心电图指标，及时协助医师对患者进行硝酸甘油的急性注射，并辅以其他纠正心律失常的药物，然后从导管中退出[2]。低血压：术前患者的不良情绪可能导致患者血压的变化情况，因此，在术中应及时监测，将升压药物准备好，适时补充血容量，尤其是在应用扩血管药物之前，应进行血容量的补充。血管并发症：作为冠心病介入治疗的常见并发症之一，其发生离不开凝血机制等因素，介入术后患者的肝凝血功能降低，易发生出血，因此介入术后24h内需绝对卧床休息，加压包扎穿刺部位，用沙袋进行8h的压迫必要时再进行肢体的制动。急性冠状动脉闭塞：作为最严重的并发症，其后果极为凶险，如不能及时缓解，患者可出现死亡。为此，除了进行术前的健康教育及心理护理外，在术中应根据心电图的指标予以抗凝治疗；如有异常，则进行一系列的抢救措施，如吸氧、抗凝、溶栓、止痛等，以避免发生此类并发症[3]。

1.3观察指标以HAMA和SAS为评估标准，评估患者入院前1d及护理模式后出院前1d的焦虑指数，并统计对比两组护理过程中的并发症发生情况。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()，计量资料组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的并发症情况

经过不同护理后，行一系列护理措施的试验组患者发生并发症的机率（4.69%，3/64）显著低于对照组（38.5%，31/64），如心律失常、低血压等等，差异显著(P＜0.05)。

2.2两组患者的焦虑情绪

经过不同护理后，行一系列护理措施的试验组患者焦虑情绪的改善幅度明显优于对照组，如HAMA、SAS等等，差异显著(P＜0.05，见表1)。

表1.比较两组患者的焦虑情绪

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

3讨论

本病的发生主要是由于心肌的收缩能力障碍，减少了心的排出血量，同时患者会出现异常升高的左心室舒张末压力，进而诱发肺淤血及缺乏对周围循环的灌注，病情较重时，不仅损害患者的身体健康，同时降低患者的生活质量[3]。其发病主要是由于多种原因引起的心肌损伤，改变了心肌的原有结构与功能，最终致使心室的泵血与充盈能力降低[4]。

在本研究中，一系列护理措施的试验组患者发生并发症的机率（4.69%，3/64）显著低于对照组（38.5%，31/64），如心律失常、低血压等等，差异显著(P＜0.05)。一系列护理措施的试验组患者的焦虑情绪的改善幅度明显优于对照组，如HAMA、SAS等等，差异显著(P＜0.05)。本研究结果与万静等人相一致，其研究显示在一系列术后配合护理措施后，显著避免并发症的发生，提升满意度和合作度，为临床预后奠定基础[5]。本研究秉着早预防、早发现、早治疗的宗旨，有效护理患者的术前、术中、术后过程，保证患者平稳情绪的前提下，提升患者的治疗效果[6]。

综上所述，在护理应用经桡动脉穿刺心脏介入术后患者的过程中，应用一系列护理措施可避免发生术后并发症的可能性，确保围手术期的安全性，应广泛推广。

参考文献：

[1]巫颖,陈诗平,刘华勇,等.经挠动脉途径行冠状动脉介入治疗在高龄冠心病患者中的应用[J].海南医学,2013,24(10):1419-1421.

[2]李兴升,陈庆伟,王志刚,等.冠状动脉造影和血管成形术诊治老年冠心病:经挠动脉与股动脉途径对比[J].中国介入影像与治疗学,2011,8(4):259-262.

[3]孙雨华.合并心力衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗临床效果分析[J].当代医学,2015,21(2):116-117.

[4]杨常青.慢性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗35例[J].中国老年学杂志,2013,33(2)：448-449.

[5]万静,解霞.经桡动脉行冠状动脉介入治疗的临床护理[J].中华全科医学,2013,11(8):1324-1325.

[6]卢亮.合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗的临床评估[J].中华老年医学杂志,2012,31(1)：54-56.