益气化瘀汤治疗早期糖尿病肾病临床观察

益气化瘀汤治疗早期糖尿病肾病临床观察

潘彩虹

潘彩虹(广州市天河区干部保健局510650)

【摘要】目的观察益气化瘀汤治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法选择我院2011年1月-2013年1月内分泌科收治的DN患者94例，随机分为观察组和对照组，对照组采用西医常规降糖治疗，观察组在对照组基础上加服益气化瘀汤，3个月后比较两组疗效、治疗前后空腹血糖（FBG）、尿蛋白排泄率(UAER)。结果观察组有效率为89.13%，较对照组的77.08%显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后FBG及UAER均明显降低，与对照组比较，观察组降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论益气化瘀汤治疗早期糖尿病肾病疗效显著，可以推广。

【关键词】糖尿病肾病益气化瘀汤中医药治疗

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）33-0353-02

糖尿病肾病(diabeticnephrophthy，DN)是糖尿病严重的微血管并发症，占糖尿病的35%-40%，占糖尿病死亡率的17%左右，已成为慢性肾衰的主要原因之一[1，2]。本文采用中西医结合的方法治疗了46例DN患者，取得了较好的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2011年1月-2013年1月内分泌科收治的DN患者94例，随机分为观察组和对照组，其中观察组46例，男性31例，女性15例，年龄35-77岁，平均年龄56.4±6.2岁，病程3-15年，平均病程7.4±3.6年；对照组48例，男性32例，女性16例，年龄33-74岁，平均年龄55.8±6.1岁，病程2-17年，平均病程7.7±3.4年。两组在性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准[3]

所有患者均按WHO诊断标准，并参照全国第二届消渴病学术会议制定的糖尿病肾病诊断标准及糖尿病肾病分期标准。临床症状、体征表现为口渴、多饮(或少尿)、足面水肿、神疲乏力、舌暗淡苔白、脉细无力。

1.3治疗方法

对照组采用常规西医降糖及对症治疗；观察组在对照组的基础上，加用具有益气固本、活血化瘀的中药汤剂。处方：黄芪60g，熟地25g，山药20g、田七20g、泽泻20g、茯苓20g，水煎服，每天1剂。根据患者实际情况酌情加减。

1.4疗效标准[4]

参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。①症状基本消失，FBG<7.5mmol／L或较治疗前下降>30％，尿蛋白排泄率（UAER）下降>50％或<20ug/min为显效。②症状改善明显，FBG<8.3mmol／L，UAER较前下降，但仍超过20g／min为有效。③症状及实验室检查无好转甚至恶化为无效。

1.5统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

如表1所示，观察组有效率为89.13%，较对照组的77.08%显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组疗效比较

组别例数显效有效无效有效率（%）

观察组462615589.13

对照组4824131177.08

2.2两组观察指标比较

如表2所示，两组治疗后FBG及UAER均明显降低，与对照组比较，观察组降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组观察指标比较

组别例数FBG(mmol／L)UAER(ug／min)

治疗前治疗后治疗前治疗后

观察组4610.4±3.56.4±2.176.6±15.339.7±11.4

对照组4810.3±3.37.1±2.477.5±14.755.2±10.7

3讨论

早期DN是指由于糖尿病的代谢异常导致的弥漫性肾小球硬化及肾动脉硬化,进一步可造成肾小球滤过率明显异常的疾病，其发病机制目前尚未十分清楚[5]。由于该病起病隐匿，早期缺乏明显的临床表现，一旦发展严重，病理和功能障碍则不可逆转，最终导致终末期肾病。因此，早期诊断并及时治疗DN是降低糖尿病病死率、提高患者生存质量和降低医疗费用的关键所在。

祖国医学认为：本病属“尿浊”、“水肿”、“消渴”、“虚劳”等范畴。病因病机皆因久病伤肾，肾失封藏，精微下注而至体质亏虚，肝脏功能失调，津液代谢异常，以致瘀浊内停，水湿泛滥。早期DN多表现在气阴两虚基础上合并脉络瘀阻的症状、体征，患者常伴有肢体疼痛、麻木、舌暗、脉细涩等气虚血瘀征象。因此，补益、活血化瘀是治疗的根本原则所在。吴新泉等[6]采用益气化瘀汤治疗了26例早期糖尿病肾病，结果发现采用中药治疗的治疗组临床有效率88.5％，显著高于对照组61.5％，治疗组治疗后FBG、餐后2小时血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA)、UAER等指标的改善优于对照组。叶赏和等[7]研究发现益气化瘀汤可显著降低DN患者血白介素(IL-8)、IL-18、肿瘤生长因子a(TNF-α)，而这些细胞因子可能与DN的发生、发展有着密切的关系。本次方中黄芪益气健脾、增强机体免疫功能；熟地、山药滋补肝肾；田七活血化瘀；泽泻、茯苓化湿降瘀，消除水肿。本次结果显示，观察组有效率为89.13%，较对照组的77.08%显著增高；两组治疗后FBG及UAER均明显降低，与对照组比较，观察组降低更加明显。提示，采用益气化瘀的中药配合西医常规治疗比单纯西医常规治疗效果更佳，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]王延宾，刘新军，张振卿.益气化瘀法治疗糖尿病肾病34例临床观察[J].国医论坛，2007，22（5）：24.

[2]佟雨红，马春，骆宇彤．糖尿病肾病早期诊断的新进展[J]．中国医药导报，2006，3(30)：14-15．

[3]蒋国彦.实用糖尿病学[M].北京：人民卫生出版社，1992：94-110．

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则[S].北京：人民卫生出版社，2002，215-218．

[5]金光，杨照东.中西医结合治疗老年人早期糖尿病肾病临床观察[J].中国社区医师，2007,9（20）：98-99.

[6]吴新泉，彭建.益气化瘀汤治疗早期糖尿病肾病26例临床观察[J].中国医药导报，2008,5（2）：81-82.

[7]叶赏和，潘兴成，胡国华，等.益气化瘀汤对早期糖尿病肾病细胞因子水平干预的研究[J].中华中医药学刊，2012,30（6）：1236-1238.