臭氧水对幽门螺杆菌感染患者根除的疗效观察

臭氧水对幽门螺杆菌感染患者根除的疗效观察

陈武胡永青

（新疆维吾尔自治区克拉玛依市第二人民医院消化肿瘤科新疆克拉玛依834009）

【摘要】目的：观察10天疗程的臭氧水对幽门螺杆菌(Hp)感染患者的根除效果。方法：163例Hp感染患者随机分为治疗组与对照组，治疗组给予臭氧水+埃索美拉唑肠溶片+胶体果胶铋胶囊，对照组给予阿莫西林胶囊+甲硝唑片+埃索美拉唑肠溶片+胶体果胶铋胶囊，疗程均为10天。疗程结束4周以后复查C14呼气试验，阴性者为根除成功。结果：治疗组与对照组Hp根除率分别为89.02％、74.07％，差异有统计学意义(χ2=6.06，P<0.05)。不良反应发生率分别为1.2%与4.9%。结论：10天疗程的臭氧水+埃索美拉唑肠溶片+胶体果胶铋胶囊方案对于Hp感染患者有较高的根除率，并且副作用小，可以作为幽门螺杆菌感染的优先选择方案。

【关键词】臭氧水；幽门螺杆菌；根除

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）03-0134-02

幽门螺杆菌(Hp)感染是人类最常见的慢性感染之一，感染后一般难以自发清除而导致终身感染[1]。目前已清楚，几乎所有Hp感染者在组织学上均存在慢性活动性胃炎[2]。根除Hp治疗在慢性胃炎转归、消化道肿瘤的预防方面具有非常重要的意义。近年来，由于抗生素耐药性的不断增加导致Hp根除率不断下降，耐药菌株的出现是Hp根除治疗失败的主要原因。如何选择有效的根除手段是当前需要努力研究的重点，我院采用臭氧水+埃索美拉唑肠溶片+胶体果胶铋胶囊三联10天疗法治疗Hp感染，取得较好疗效。现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2015年6月至2015年12月确诊Hp感染患者163例，治疗前均经胃镜检查尿素酶试验、C14尿素呼气试验确定为Hp感染，163例病人随机分为治疗组82例，对照组81例，具体见表1。

1.2治疗方法

治疗组给予臭氧（35%浓度臭氧约250mL，臭氧由德国赫尔曼高压臭氧治疗仪产生）溶解于温水500ml中，每8小时一次口服（口服后1小时后再服用其它药物）；埃索美拉唑肠溶片(阿斯利康制药有限公司，H20046379)20mg，2次/日；胶体果胶铋胶囊（贵州同济堂制药有限公司，H20003195）0.2g，2次/日。对照组给予甲硝唑片（亚宝药业集团股份有限公司，H14020964）0.4g，2次/日；阿莫西林胶囊（广州白云山制药股份有限公司，H44021518）1.0g，2次/日；埃索美拉唑肠溶片(阿斯利康制药有限公司，H20046379)20mg，2次/日；胶体果胶铋胶囊（贵州同济堂制药有限公司，H20003195）0.2g，2次/日。10天后停用所有药物，1月后复查C14呼气试验[1]。

1.3观察指标

治疗结束后4周复查C14尿素呼气试验，若阴性则为根除成功，提示治疗有效，若仍为阳性则为治疗失败[1]。治疗前后常规查肝功能和肾功能。并观察治疗期间不良反应情况。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0软件进行数据分析，计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1Hp根除率

治疗组Hp根除率为89.02%，对照组为74.07%，2组比较差异有统计学意义(χ2=6.06，P<0.05)。尤其治疗组消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染者根除率达到100%。见表2。

2.2不良反应

两组治疗过程中不良反应发生率较少，主要为恶心，上腹不适（治疗组1例，占1.2%；对照组4例，占4.9%），均可耐受，所有病人均未退出治疗，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3.讨论

幽门螺杆菌感染是全球性的公共卫生问题，我国现症感染率为42%～64%，平均为55%［3］。Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道恶性肿瘤等密切相关[4]，根除Hp具有极为重要的临床意义。但是近年来，Hp对克拉霉素、甲硝唑片等抗生素的耐药不断增加。研究表明，我国Hp耐药率甲硝唑片达60%～70%，克拉霉素达20%～38%，左氧氟沙星达30%～38%[5]。传统推荐的Hp根除治疗方案质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂的组合疗效逐年下降，本组阿莫西林胶囊+甲硝唑片+埃索美拉唑肠溶片+胶体果胶铋胶囊的有效率74.07%，与孟霞[6]报道的75.4%疗效相当。

臭氧化学分子式为O3，常温、常压下无色，有特殊的臭味，其具有很强的氧化性，遇到组织液、分泌物立即会发生如下反应：O3+生物大分子→O2+O，O2可为组织细胞提供充足的氧气，促进组织修复。单个氧原子具有很强的氧化性，对细菌、病毒、真菌等微生物具有极强的杀灭作用，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等杀灭作用可达100%[7]。我们利用臭氧的强力杀菌作用及促进组织修复作用，联合埃索美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊治疗幽门螺杆菌感染，以臭氧替代抗菌药物，10天疗程幽门螺杆菌根除率达89.02%，并且根除幽门螺杆菌治疗中未见明显副作用，尤其臭氧不具有抗菌药物的耐药性，可以反复使用，该方案值得临床推广。

【参考文献】

[1]刘文忠.幽门螺杆菌胃炎京都全球共识解读.胃肠病学杂志,2014,20(8):449-455.

[2]DooleyCP,CohenH,FitzgibbonsPL,etal.PrevalenceofHelicobacterpyloriinfectionandhistologicgastritisinasymptomaticpersons[J].NEnglJMed,1989,321(23):1562-1566.

[3]张万岱,胡伏莲,萧树东等.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J].现代消化及介入诊疗,2010,15(5):265-270.

[4]VakilN.TheAmericanJournalofGastroenterology,2010,105(3):572-574.

[5]张晓岚，吕晓敏.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告解读[J].中华消化内镜杂志，2013，30(5):241-243.

[6]孟霞，刘改芳，赵丽伟等.幽门螺杆菌耐药性与铋剂四联方案临床根除疗效的相关性分析.中华消化杂志，2016，36(1):26-28.

[7]赵超莉，叶子青，谢琼慧等.医用臭氧气浴干预对烧伤常见致病菌体外杀菌作用的实验研究.中华损伤与修复杂志(电子版)，2015，10(6):18-22.