加强实习管理，提高临床教学质量

加强实习管理，提高临床教学质量

黄蓉

黄蓉

（重庆市长寿区人民医院401220）

【摘要】临床实习是理论与实践相结合的关键环节，临床实习效果在于临床教学的组织和管理。我院是一所综合性二级甲等医院，重庆医科大学教学医院，近年来，为了提高临床教学水平，保证实习教学质量，我院加强对临床实习教学环节的管理，健全规章制度，提高了教师综合素质，使实习教学质量得到保证。

【关键词】临床医学生实习管理教学质量

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0384-02

临床实习是医学教育过程中必不可少的重要阶段，是培养临床思维能力、临床工作能力的关键阶段。随着医疗体制改革、就业压力、考研等方面的影响，使临床实习效果欠佳[1]。因此，加强临床实习管理是保证和提高临床实习质量的关键。我院从接收重庆医科大学临床全科方向本科学生4年来在学生管理中发现的问题进行了分析，并提出解决对策。

1实习质量的影响因素

1.1实习生在实习和就业之间难以权衡随着国家医疗卫生制度改革不断深化，毕业生就业压力不断增大。导致许多实习生在实习过程中经常请假参加招聘会，去求职面试，甚至个别同学在实习中期就到用人单位去试用，为此耗费许多时间和精力，导致实习质量下降，在一定程度上影响了实习学生工作学习的积极性。

1.2实习生考研由于各种原因，考研已成为很多学生就业去向之一。因此，近年来，考研热潮逐年升温。每年都有大部分实习学生参加国家研究生考试。在实习期间把主要精力放在了复习课程准备考试上，一心考研，上班抱着书本，根本没心思做一些临床工作，对于临床实习仅限于应付，只为了拿到毕业证就行。对带教老师布置的临床工作基本上无积极性，而我们的带教老师就学生的前程考虑，也放松了对他们实习的要求。

1.3品德教育学生在医院实习期间，由于临床带教老师都是兼职教师，认为自己的责任在于带教业务技术，学生也把学习临床技能认为是实习的首要任务。因而．忽视了对实习生的道德品质教育，出现一些组织纪律涣散、无故旷工等现象，甚至出现违章违纪现象。医院和学校对实习学生的不良行为一般采取教育从严、处理从宽的政策，使某些学生存在着侥幸心理。

1.4部分带教老师责任心不强，降低了对实习生的要求带教老师承担着临床医疗和带教学生等职能。个别带教老师重医疗技术，轻教学；缺乏责任感，带教意识薄弱。同时，承担临床带教任务的多为中青年教师，与实习医生年龄相差不大，容易沟通、相处融洽，不注意自己的身份，缺乏教师的角色意识，一些错误做法和不良思想潜移默化地影响学生，使学生不能好好的掌握应该掌握的知识、临床技能，达不到实习要求，降低了实习质量。

1.5医患关系日趋紧张临床教学离不开患者的配合，但目前患者的维权意识逐步增强，医患纠纷增加，导致医患关系日趋紧张，影响了医疗工作和临床教学效果，给教学和实习均带来很大压力，在临床带教中老师不敢放手，学生亲自动手操作的机会较少，给实习生的培养带来一定困难。

1.6学生个人素质有待提高实习学生进入临床后希望能尽快学会临床工作，但基础理论、基本技能不扎实，不善于与患者沟通，临床思路不清、操作欠规范，不善于观察、归纳总结，导致患者的不信任和不配合。

2方法及对策

2.1健全教学机构和教学人员管理体制为使实习教学管理工作进一步规范化、制度化，我院设置了相应的教学管理部门科教科。全面管理实习生学习、生活、思想品德等。成立了6个临床教研室负责指导相应的教研组，各科室为教研组，选定教学秘书和带教老师，具体落实教学计划，组织教学查房、病例讨论、专题讲座及其他集中讲课等。我院在接受实习任务后，按照教学大纲及时落实教学计划、带教任务、实习生轮转科室安排表及实习生的食宿安排等。在整个临床实习教学工作中，教师队伍的建设、业务思想素质和水平的高低也是直接影响实习质量的重要因素。

2.2建立并完善实习教学管理制度规范实习生教学管理，是提高实习教学质量的重要保证。科教科定期和不定期的进行教学检查和监督指导，为保证教学计划、教学大纲的全面落实，每2个月对科室实习带教工作进行检查，对实习计划进展情况、实习纪律、医德医风、住宿安全等都要进行检查指导，发现情况，及时处理和改进。同时逐一落实实习生考试、考核和考评的规章制度，严格规范实习生在实习期间的实习纪律、请假制度及医德医风等，作好实习鉴定，提高了实习质量

2.3加强学生的素质教育要使学生成为一名合格的医生，在实习期间，要加强对实习生的思想品德教育。教育他们在学好医学知识，掌握医疗操作技术的同时。还要教育他们怎样做人，就必须做好第一课—岗前培训教育，进行职业道德教育，使实习生了解医院的规范化管理及医院对实习生的要求，特别强调劳动纪律、其岗前培训内容包括：实习规章制度、劳动纪律、法律法规、医德医风、医疗文件书写、院内感染控制、消毒隔离制度、消防知识等。

2.4加强沟通，建立好师生关系科教科经常深入到实习生中，了解他们的实际情况，多与他们沟通。正确处理好实习与考研、实习与就业的关系等。组织学生参加医院、社会等各项活动及学术讲座，通过交流与沟通，进一步了解学生的思想情况、学习情况以及生活情况等，尊重、理解他们，发现问题及时帮助解决，使他们更好地完成实习任务。

2.5加强劳动纪律，严格请假制度科教科强调并切实抓好学生劳动纪律，请假制度。每周到各科室进行在岗情况检查，并上报学校。带教教师负责实习学生的考勤、上岗着装、医德医风等方面的管理和考核。促使一些学生请假、旷工、实习不认真的现象逐渐减少。以保证临床实习的效果。

2.6发放问卷调查，保证实习质量科教科每2月发放实习学生对带教实习质量问卷调查表，征求实习生对实习带教意见和建议，评出带教好的老师，并将结果纳入年终考核、晋升、评优范围，最后由科教科汇总反馈回各科室，要求限期整改落实，同时写出整改后效果评价，使实习质量得到了保证。

总之，我院从多方面努力，高度重视临床教学，不断探索和改进教学工作，以提高临床实习教学质量，培养更多合格的医学人才。

参考文献

[1]王海平．加强医学生毕业实习管理提高医学教育质量[J]．卫生职业教育，2009，27(15)：80—81