孕期营养调查及微信干预对剖宫产率的影响

孕期营养调查及微信干预对剖宫产率的影响

张琪顾雪敏

（上海市第一人民医院宝山分院上海200941）

【摘要】目的：探讨营养调查以及微信平台对孕妇进行营养干预指导对剖宫产率的影响。方法：2014年12月22日至2016年3月25日，在我院建卡孕前体重指数正常，无严重的内外科合并症的单胎初产孕妇800例。随机分为干预组400例，对照组400例。所有孕产妇均参与医院定期产检，干预组在此基础上，增加孕早期的营养调查和中后期进行微信平台的个体化营养指导。收集分析两组的孕前体重指数、巨大儿发生率、剖宫产率情况。结果：干预组剖宫产率(25.0%)显著低于对照组(35.6%)（P<0.01）。干预组巨大儿发生率(4.3%)显著低于对照组(8.4%)（P<0.05）。结论：孕早期营养调查和后期通过微信平台进行营养知识的推送和指导，可以降低巨大儿的发生率，进而降低剖宫产率。

【关键词】孕期营养；干预；剖宫产率

【中图分类号】R715【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0394-02

随着经济的飞速发展，孕期营养过剩所致的孕母肥胖、营养过度、巨大儿逐年增加，剖宫产率也相应升高[1]，剖宫产率的居高不下直接影响妇女的生殖健康和出生人口素质。本研究旨在探讨下基层医院内，通过实施孕早期营养调查进行营养指导、中后期微信平台推送孕期相关知识，比较巨大儿发生率、剖宫产率的结果报告如下。

1.资料与方法

1.1研究对象与方法

对2014年12月22日开始至2016年3月25日止，开始在上海市第一人民医院宝山分院20周前来院建册，孕前体重指数正常（18.5～23.9）、无严重的内外科合并症、单胎、初产、有阴道分娩意向的孕妇800例孕妇，随机分为干预组400例，对照组400例。中途将两组内流产，胎位不正，小于34周早产均予以剔除。干预组剔除24例，失访16例；对照组剔除32例，失访33例。最后，干预组360例，对照组335例。800例孕产妇均系将BMI正常的孕妇作为研究对象。两组孕妇均进行常规孕期产检，定期参加医院组织的宣教活动。干预组在此基础上，增加营养调查问卷表格。医生针对错误的营养观念予以初期干预指导；首次孕检后，与孕妇之间建立微信联络，对孕妇进行定期营养知识的宣教。

1.2统计学分析

采用软件SPSS16.0进行统计学分析。正态分布计量资料（x-±s）表示，组间比较用采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组孕妇基本资料对比

妊娠年龄、孕前BMI、建卡孕周、文化程度差异均无统计学意义。

3.讨论

孕期是生命过程中对营养状况最为敏感的时期，胎儿生长发育的全部营养均来自于孕妇[2]。妊娠期营养摄入不足可导致营养缺乏性疾病，如贫血，缺钙和水肿、低血糖[3]，容易诱发妊娠合并症如子痫前期、早产、低体重儿、胎膜早破、感染以及FGR。妊娠期营养摄入过多，则会导致孕妇体重增长过快，发生妊娠期糖尿病或妊娠期高血压等。同时，巨大儿发生率升高，以上诸多因素均可造成难产，导致剖宫产率明显增加[4]。目前，孕期营养缺乏已经少见，但是孕期营养过剩所致的孕母肥胖、营养过度、巨大儿逐年增加，剖宫产率也相应升高。所以孕期加强营养评估，进行营养干预，是产前保健的重要内容，也是预防妊娠并发症及降低剖宫产率的重要手段。研究指出[5]，接受孕期营养健康教育和指导的孕妇相关并发症和剖宫产率显著低于未进行营养指导的孕妇。

本研究，通过孕期营养的简单调查问卷，初步掌握孕妇的营养相关知识、态度、膳食结构，孕检医师可以及时纠正孕产妇的膳食错误，给予初步指导。同时，利用“微时代”的到来，通过孕中、后期微信平台推送营养信息（孕期相关的营养及孕期流产、早产等相关知识），解决了孕期产检时，由于时间间隔性较长导致了孕妇的诸多营养问题无法得到有效的专业帮助；解决产检了医师交流时间不足及内容不充分的问题。

总之，通过营养调查+微信平台推送营养知识的简单方式，不明显增加产科医师工作量，有效的控制孕期体重，达到了孕期个性化营养指导的目的，降低了剖宫产率，减少了巨大儿的发生率。

【参考文献】

[1]杨慧霞.健康与疾病的发育起源学说引发的思考[J].中华围产医学杂志,2008,11(3):157-158.

[2]孙美秋,袁华.孕期营养至关重要[J].中国中医药咨询，2010,2(3):135-136.

[3]时春艳,杨慧霞.妊娠期糖尿病代谢异常对巨大儿发生率即其他相关问题的影响.中华围产医学杂志,2005,8(1):9-11.

[4]崔满华,林杨,于伟.妊娠期营养缺乏病的诊断及治疗.中国实用妇科与产科杂志,2007,23(4):249-252.

[5]王宏，范岩峰，蔡李倩.孕期营养评价及干预措施对妊娠结局的影响[J].妇女保健,2010,25（12）:1609-1614.