心理护理对脑卒中后抑郁患者的康复效果观察

心理护理对脑卒中后抑郁患者的康复效果观察

王斌

（锡山人民医院鹅湖分院；江苏无锡214116）

【摘要】目的：系统地研究心理护理对脑卒中后抑郁患者的康复效果。方法：选取我院收治的120例脑卒中后抑郁患者进行分组研究,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，对照组应用常规护理，观察组在对照组基础上应用心理护理，对比分析两组患者的心理健康水平及其对临床护理服务的满意度。结果：护理后，观察组的HAMD评分和ADL评分均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑卒中后抑郁患者实施心理护理能够有效地缓解抑郁、焦虑等不良情绪，提高生活质量，值得推广和应用。

【关键词】心理护理；脑卒中；抑郁；康复效果

脑卒中是一种常见的脑功能缺损综合症，其致病原因主要是急性循环障碍，脑卒中的致残率和致死率均较高，常常会导致多种并发症，最常见的便是脑卒中后抑郁，其症状包括焦虑、紧张以及恐惧等，典型症状是持续的情绪低落[1]。受到疾病的折磨，PSD患者的治疗依从性普遍较差，在治疗过程中常常拒绝医护人员的治疗和护理，导致康复治疗措施不能按计划如期进行，常常会错过最佳的治疗康复时机，延误患者的病情，会对患者的预后造成极不利的影响[2]。因此，本文对心理护理对脑卒中后抑郁患者的康复效果进行进一步探讨，获得较为满意的成果，现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年2月~2016年10月，选取我院收治的120例脑卒中后抑郁患者进行分组研究,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组60例基线资料：男32例，女28例，年龄是35~80岁,平均年龄是(65.7±7.3)岁；观察组60例基线资料：男35例，女25例，年龄是36~80岁,平均年龄是(65.5±7.6)岁。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），这就证实了本次研究的可行性。

1.2方法

对照组行常规心理护理干预，观察组在对照组基础上应用心理护理，其具体内容包括：1.全面地分析患者的经济状况、文化层次、职业特点和身心状况等信息，为其制定有针对性的心理护理计划;2.加强护患沟通，使用通俗易懂的语言为患者讲解疾病基础知识，针对患者的疑问，要耐心细致地为其解答，善于拉进护患之间的心理距离，增加患者的信任感，以建立和谐的护患关系;3.要密切观察患者的生命体征和情绪变化，针对悲观、心情低落的患者，要高度重视，加强对患者的陪伴，耐心地为患者解释肢体活动障碍出现的原因，纠正其认识误区，树立正确的认知，及时地疏导患者的不良情绪，指导患者严格遵医嘱用药，坚持康复训练，密切配合医护人员的操作，树立战胜疾病的信心和勇气;4.加强与患者家属的交流，做好知识宣教和健康教育工作，特别是要为其讲解不良情绪对于治疗效果和患者预后的影响，告知其加强对患者的陪伴，及时地掌握患者的心理变化，鼓励家属要同情、理解、支持患者，善于倾听患者的主管感受和内心诉求，给予患者以足够的社会支持，缓解患者的心理压力，使其可以安心地配合临床治疗与护理工作；护理人员要使用通俗易懂的语言为家属讲解疾病的相关知识，特别是要为其阐述治疗中的注意事项，叮嘱其要善于鼓励患者积极配合康复训练，培养家属积极乐观的心态，为患者营造一个积极向上、温暖的康复环境;5.促进患者之间的交流，定期举办座谈会，鼓励病友之间相互交流和鼓励，分享战胜疾病的故事，缓解患者的不良情绪，增强其治疗的信心。

1.3观察指标

护理1个月后，应用汉密顿抑郁量表[3](HAMD)和日常生活活动能力量表[4]（ADL）对两组患者护理前后的抑郁情绪和生活自理能力进行评价。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件，以（X(—)±S）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。

2结果

护理后，观察组的HAMD评分和ADL评分均显著优于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05），如表1所示：

3讨论

在临床上，脑卒中的发病率和致残率及致死率均较高，常见的疾病类型有急性脑出血、急性缺血性脑血管疾病等。脑卒中患者起病急，且病情发展迅速，病情复杂，患者常常伴有失语、偏瘫、认知障碍等症状，受到疾病的影响，患者常常伴有不同程度的忧虑、悲观、恐惧等情绪，所以需要护理人员加强干预，尤其是要重视心理护理干预，给予其全方位的关心，加强护患沟通，善于鼓励患者，同时辅之以必要的健康指导，提高患者的身心健康水平[5]。本次研究结果显示，护理后，观察组的HAMD评分和ADL评分均显著优于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05），这说明心理护理可显著改善脑卒中后抑郁患者的心理障碍，疏解抑郁情绪，提高生活质量，对顺利进行康复治疗有促进作用。

【参考文献】

[1]夏颖华,苏微微,齐颖等.心理康复对老年脑卒中后抑郁患者免疫功能的影响[J].中华老年医学杂志,2014,33(10):1056-1059.

[2]于霞.综合心理护理对脑卒中后抑郁患者心理状态及希望水平的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):31-33.

[3]刘伟,冯军,王芳等.连续心理护理干预在青年脑卒中后抑郁患者中的效果评价[J].中国循证心血管医学杂志,2014,(5):625-627.

[4]颜丽娜,邱慧琴,乐巧妙等.早期综合心理护理对脑卒中后抑郁的辅助治疗作用[J].浙江实用医学,2014,(3):224-226.

[5]娄军芳,包雪鹦.针对性心理护理在脑卒中后抑郁患者中的应用价值分析[J].继续医学教育,2016,(1):116-117.