妊高症分娩出血的临床治疗

妊高症分娩出血的临床治疗

陈会利

陈会利

（陕西省杨凌示范区医院陕西杨凌712100）

【摘要】目的：探讨治疗妊高症分娩出血的有效方案，以为临床的防治工作提供参考。方法：回顾2014年9月至2015年9月期间我院收治的80例妊高症分娩出血患者的治疗，其中40例在娩出胎儿后积极予以缩宫素10～20U，静脉滴注；作为本研究的对照组。另40例在娩出胎儿后积极予以地塞米松10mg，静脉推注；米索前列醇400μg口服，作为研究组。评价两种治疗方案的疗效与安全性。结果：研究组的产后2h出血量为（179.14±31.63）mL，产后24h出血量为（39.53±7.11）mL，明显低于对照组的（311.04±42.74）mL、（59.47±8.94）mL（P<0.05）；研究组中度妊高症与重轻度妊高症的血压控制情况明显优于对照组（P<0.05）；两组的不良反应均属轻微症状，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：妊高症分娩出血应用米索前列醇与地塞米松治疗可取得满意的效果，兼顾控制产后出血量与血压水平，不良反应少，临床应用价值高。

【关键词】妊高症；产后出血；米索前列醇；地塞米松

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0104-02

妊高症（妊娠高血压）是好发于妊娠期女性的常见疾病，发病率达到了5%～10%[1]，通常于妊娠20周后发病，其危害在于可导致产妇产后出血。报道指出，产后出血是妊高症的首要并发症，也是我国产妇因疾病致死的首要死因[2]。因此，临床极有必要积极防治妊高症产妇的产后出血，以保障产妇的生命安全。本文主要通过回顾分析80例妊高症分娩出血患者的治疗，旨在探讨治疗妊高症分娩出血的有效方案，以为临床的防治工作提供参考，现详细报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2014年9月至2015年9月期间我院收治的80例妊高症分娩出血患者，年龄22～38岁，平均（30.65±2.50）岁；初产妇54例，经产妇26例；孕周32～39周，平均（35.45±3.19）周；轻度妊高症22例，中度妊高症29例，重度妊高症29例，根据治疗选药的不同将80例患者分为研究组40例与对照组40例，两组患者的一般临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，分组具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：缩宫素10～20U与500mL的10%葡萄糖液混合，静脉滴注。研究组：地塞米松10mg，静脉推注；米索前列醇400μg，口服。

1.3观察指标

（1）测定产后2h出血量及产后24h出血量，测定方法：于产妇臀部下方放置接血器，2h后按照容积法测定出血量。（2）血压控制情况：观察并记录产妇的血压变化，参照血压防治指南中相关诊断标准[3]。（3）不良反应：观察并记录产妇出现的症状。

1.4统计学方法

采用SPSSl8.0软件包对数据进行分析，P<0.05比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组产后出血量比较

见表1可知，两组产后各时段的出血量比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组产后出血量比较（mL）

*

2.2两组血压控制情况

两组治疗前的血压状况差异不大，但治疗后两组中的轻度妊高症血压控制情况相当（P>0.05），但两组中的中度妊高症与重轻度妊高症的血压控制情况比较具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组不良反应

两组的不良反应均属轻微症状，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

产后出血攸关产妇的生命安全，控制产后2h出血量对保障母婴的安全具有重要意义。以往的多篇文献都对米索前列醇治疗妊高症产后出血的有效性予以了较高的评价，它是一种前列腺素衍生药物，可经口服或直肠给药，起效快，一般30min可达到峰值，半衰期为90min，主要通过对胎盘及血清中的缩宫素酶的活性产生抑制，促使肌细胞中的钙离子的含量增高，来起到增强子宫收缩能力的作用；同时，它还可在产后2h内快速改善血压水平，药效维持的时间较长，报道显示其对妊高症产妇的血压情况控制较好[4]。地塞米松属于糖皮质激素中的一种，能够维持机体自体的稳定状态，在子宫血管平滑肌的收缩过程中发挥了积极的作用，可有效促使血窦关闭，从而止血；大剂量使用时还可有效抗感染、抗休克及抗免疫。

本研究中80例妊高症分娩出血患者分别采用了两种不同的治疗方案，总体来说，两种方案的疗效及安全性都比较可靠，但相比之下，米索前列醇联合地塞米松治疗的效果更胜一筹，兼顾控制产后出血量与血压水平，值得临床大力推广。

【参考文献】

[1]刘德珍,张晓静,周静涛,易小玲.宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用[J].西南国防医药,2013,3（33）:268-270.

[2]曹鹏云.用米索前列醇联合宫缩素防治妊高症产妇产后出血的疗效分析[J].当代医药论丛,2014,14（17）:218-219.

[3]李燕梅.米索前列醇与欣母沛治疗产后出血的临床疗效[J].包头医学院学报,2015(7):79-80.

[4]余新翠.卡孕栓联合催产素预防妊高症剖宫产术后出血的临床观察[J].内蒙古中医药,2010,1（14）:97-98.