贝那普利片联合金水宝胶囊、羟苯磺酸钙片治疗高血压肾病的疗效观察

贝那普利片联合金水宝胶囊、羟苯磺酸钙片治疗高血压肾病的疗效观察

俞琪

俞琪(南昌大学上饶医院江西上饶334000)

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0197-02

【摘要】目的观察比较贝那普利片联合金水宝胶囊、羟苯磺酸钙片治疗高血压肾病的疗效，总结医学经验，从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2010年6月～2012年8月收治高血压肾病患者124例，随机分为贝那普利片联合金水宝胶囊A组62例，贝那普利片联合羟苯磺酸钙片B组62例，两组疗程均为10周，对患者治疗前后蛋白尿、血肌酐、尿素氨等指标的变化进行检测。将两组的治疗效果进行比较。结果A组与B组在蛋白尿、血肌酐与尿素氮治疗后的比较上，没有明显性差异（p>0.05）。结论贝那普利片联合金宝水胶囊、强苯磺酸钙片治疗高血压肾病疗效确切，未出现不良反应，值得临床上应用与推广。

【关键词】贝那普利片金水宝胶囊羟苯磺酸钙片高血压肾病

高血压肾病是糖尿病发展史中最为常见的并发症之一，高血压肾病的临床表现为水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，血浆蛋白明显下降，血胆固醇、甘油三酯明显增高[1]。肾脏是一个由毛细血管围绕而成的器官，高血压使得血管内血液压力增高，造成的蛋白泄露会对肾脏过滤系统造成损害。高血压肾病病变会导致的肾小动脉的硬化，从而使肾小球内出现高压、高灌注等状况。上述情况会使患者肾功能发育不完善，若不采取积极有效措施，严重可发展为肾衰竭，威胁患者生命。高血压肾病患者在服用降压药时目的以保肾护肾为主。高血压患者无论是不是发展到了高血压肾病阶段，在选用降压药时都应该以无肾毒性药物为选用标准，如果能够起到保护肾脏功能的药物更好。金水宝胶囊、羟苯磺酸钙片这两种药物均为理想的治疗微血管病变药物[2]。选取我院2010年6月～2012年8月收治高血压肾病患者124例，随机分为贝那普利片联合金水宝胶囊A组62例，贝那普利片联合羟苯磺酸钙片B组62例，两组疗程均为10周，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料取我院2010年6月～2012年8月收治高血压肾病患者124例，随机分为贝那普利片联合金水宝胶囊A组62例，贝那普利片联合羟苯磺酸钙片B组62例，A组男32例，女30例，年龄25～65岁，平均年龄44.5岁；B组男35例，女27例，年龄26～66岁，平均年龄45.2岁，两组疗程均为10周，两组一般资料的比较上，没有显著差异，无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

A组：在给予常规治疗基础上，给予患者贝那普利片20mg，每日一次；金水宝胶囊每次5粒，每日三次。B组：在给予常规治疗基础上，给予患者贝那普利片20mg，每日一次；羟苯磺酸钙片每次500mg，每日3次。两组患者的血压水平均控制在130/85mmHg以下，两组疗程均为10周。

1.3疗效判定显效：患者高血压糖尿病肾病临床症状明显改善，蛋白尿指标水平下降达45%以上，血肌酐与尿素氮指标下降在40%以上；有效：临床症状在不同程度上均有改善，蛋白尿、血肌酐、尿素氮均有所下降，但未达到上述标准；无效：临床症状未有改善或并不明显，蛋白尿、血肌酐、尿素氮的指标均无明显下降，甚至出现升高情况。

2结果

2.1临床疗效：A组：显效25例，有效34例，无效3例，总有效率95.2%；B组：显效20例，有效36例，无效6例，总有效率90.3%，两组总有效率的比较上未有明显统计学差异（p>0.05）。

2.2治疗前后两组临床指症变化：A组与B组在治疗后与治疗前相比蛋白尿、血肌酐、尿素氮均有明显下降，有显著性差异（p<0.05）；两组在用药期间患者不良反应均未出现，两组疗效对比未有显著性差异（p>0.05）。

3讨论

高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）并伴有相应临床表现的疾病，高血压及肾功能衰竭。水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，血浆蛋白明显下降，血胆固醇、甘油三酯明显增高[3]。

目前关于高血压肾病的发病机理并未明确，高血压肾病患者在服用降压药时目的以保肾护肾为主。高血压患者无论是不是发展到了高血压肾病阶段，在选用降压药时都应该以无肾毒性药物为选用标准，如果能够起到保护肾脏功能的药物更好。本文采用贝那普利片联合金水宝胶囊、羟苯磺酸钙片治疗高血压肾病均取得了良好的临床疗效，A组总有效率95.2%，B组总有效率90.3%。贝那普利片是一种能够缓解血管紧张症状，可纠正肾小球高压、高过滤的症状，抑制膜细胞的增殖以及小管间出现的纤维化，近而减少尿蛋白。金水宝胶囊的主要成分为人工养殖的冬虫夏草的菌粉，虫草制剂可减少蛋白尿的排泄，对肾小球代偿的肥大可起抑制作用，增进肾小管上皮细胞的再生，降低蛋白尿，近而缓解了肾小球的病变，降低了肾小球压力，减轻了肾脏的工作量，可对肾功能达到改善作用。羟苯磺酸钙片成分中有减少血浆蛋白，降低内平素水平等的机理，能明显改善红细胞之间的粘连度，进而保护了肾小球底膜，并在一定程度上改善了肾脏异常的血流动症状。另一方面，抑制了人体中的Ⅳ胶原水平，明显改善了患者肾脏内细胞外基质大量积聚的情况，避免了肾脏的进一步损伤，提高了肾脏的排泄功能[2,4]。

综上所述，无论是贝那普利片联合金宝水胶囊还是联合强苯磺酸钙片治疗高血压肾病疗效确切，能有效抑制患者肾脏排泄出的蛋白尿，两药的联用可取长补短、优劣互补，延缓了肾脏进一步损伤，从而起到了保护肾脏的作用，明确提高了临床疗效，降低了蛋白尿水平，治疗期间患者均未出现不良反应，值得临床上应用与推广。

参考文献

[1]潘泰峰，陈欣，赵斌杰，等.金水宝胶囊预防高血压脑出血患者急性肾损伤作用的疗效观察[J].环球中医药，2012（8）.

[2]冯绍明.金水宝胶囊联合贝那普利治疗高血压早期肾功能损害的临床观察[J].实用临床医药杂志，2012(13):69-71.

[3]扶桂升.金水宝胶囊联合降压药治疗高血压肾病35例临床观察[J].中医药导报，2009(9):14-16.

[4]林伟.盐酸贝那普利片联合氢氯噻嗪治疗高血压65例分析[J].福建医药杂志，2008(5):116-117.