锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术临床效果分析

锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术临床效果分析

张鹍

（黑龙江省双鸭市友谊县人民医院黑龙江双鸭山155800）

【摘要】目的：研究在胫骨远端Pilon骨折手术中采取锁定钢板治疗的临床疗效。方法：依据患者手术方式的不同将我院在2015年3月-2016年3月期间收治的42例胫骨远端Pilon骨折手术患者分为两组，参照组患者实行常规治疗，实验组患者实行锁定钢板治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果：实验组患者总有效率、住院时间以及愈合时间等均显著优于参照组，P＜0.05且差异比较显著，统计学存在意义。结论：将锁定钢板应用在胫骨远端Pilon骨折手术中效果比较显著，可以缩短愈合时间与住院时间，改善治疗效果，具有广泛应用的价值。

【关键词】锁定钢板；胫骨远端Pilon骨折手术；临床效果

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）30-0037-02

Pilon骨折是因患者患处对胫距关节面造成影响引发的胫骨远端骨折[1]，现对我院收治的42例手术患者临床治疗效果进行以下分析。

1.资料与方法

1.1基础资料

选取我院从2015年3月-2016年3月期间收治的42例胫骨远端Pilon骨折手术患者参与此次研究，依据不同手术方式分为两组，实验组患者中男性患者11例，女性患者10例，最大年龄60岁，最小年龄17岁，中位年龄（37.5±5.24）岁；参照组患者中男性患者10例，女性患者11例，最大年龄61岁，最小年龄19岁，中位年龄（38.36±5.47）岁。对两组患者一般资料（性别、年龄）进行统计学软件分析，组间数据差异不显著，统计学不存在意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组患者实行内固定法，在小腿下段前侧行长10～15cm的弧形切口，充分暴露骨折端，对骨膜实行剥离，碎块解剖后复位，利用拉力螺钉实施固定，骨缺损部位采取骼骨植骨，通过解剖形钢板进行支撑固定，然后缝合切口。

实验组患者实行经皮微创切口予以复位固定，在小腿下段前侧行长约5cm弧形切口，充分暴露骨折端，不对骨膜进行剥离或者少剥离，在C型臂机基础下复位骨折端或者较大碎块，利用锁定钢板对骨膜实施外固定，骨缺损采用骼骨植骨，然后缝合患者切口。

1.3观察指标

利用Mazur评分系统对临床治疗效果进行评价，观察患者住院时间以及愈合时间。

1.4统计学方法

我院此次研究收治的42例胫骨远端Pilon骨折手术患者所有数据均应用SPSS17.0分析，两组患者总有效率比较用率（%）表示，行卡方检验，两组患者愈合时间、住院时间比较均用（均数±标准差）表示，行t检验，P＜0.05，统计学有意义。

2.结果

实验组患者愈合时间（7.87±1.24）周、住院时间（15.24±3.24）min、总有效率95.23%（20/21），参照组患者愈合时间（14.21±1.38）周、住院时间（26.34±2.89）min、总有效率71.42%（15/21），t值分别为15.6600、11.7160，χ2为4.2857，P＜0.05，统计学有意义。

3.讨论

Pilon骨折实际上是一种累及胫距关节面形成的胫骨远端骨折。依据目前研究胫骨Pilon骨折的资料来说，目前各专家学者还没有获得统一的准确定义。但是目前被大家接受和认可的是胫骨远端1/3处发生累及踝关节面骨折，严重性粉碎胫骨远端关节面，远端松质骨压缩以及骨缺损[2]。临床研究中经常伴有腓骨下段骨折，占据所有骨折75～85%的比例，或者对软组织造成严重挫伤。对目前临床研究中存在的Pilon骨折手术方式进行回顾性分析发现主要包括主锁定加压钢板与解剖型钢板床治疗[3]。这两种治疗方式在临床中均能够得到一定效果，对比传统钢板来说，锁定钢板由于螺钉与钢板之间形成相对比较特殊的的锁定结构，所以临床研究中适合治疗疏松骨质与正常骨质，可以达到高稳定性固定处理的作用，能够尽可能防止发生原始复位、继发复位丢失问题的发生。锁定钢板属于一种内固定支架，锁定钢板在骨膜与钢板之间存在有限的接触程度，会促进降低骨膜的发生坏死的可能性，最终达到保护患者患处受累位置血供的作用，此外同时也能够为骨折后期愈合提供更好的环境。锁定钢板属于一种解剖型接骨板，适合应用在特殊胫骨远端生理解剖中，在临床手术操作中不再实施预弯处理，促使形成更加稳定的接骨板与螺钉角度[4]。

本次研究中发现实验组患者与参照组患者在住院时间、住院费用以及总有效率方面之间差异性显著，统计学有意义。

综上，在治疗胫骨远端Pilon骨折手术过程中实行锁定钢板治疗效果更佳，可以促使患者尽快恢复健康，提升复位效果，得到良好的固定效果，可以全面提升临床治疗的效果，改善患者术后生存质量，值得临床研究中进一步应用[5]。

【参考文献】

[1]贺超,曾宜贵.对用L型解剖锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的疗效分析[J].当代医药论丛,2014(6):292-292.

[2]蔡康,邓新昌,罗增文等.锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术疗效观察[J].当代医学,2013(11):84.

[3]陈福状.锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折疗效及安全性评价[J].医学信息,2015(48):276-277.

[4]林才元,张治建,代联乡等.解剖型钢板和锁定钢板内固定修复胫骨远端Pilon骨折[J].大家健康（中旬版），2015(1):80-81.

[5]邓颂波,张耀强,徐火荣等.不同术式治疗胫骨远端Pilon骨折疗效比较[J].中国基层医药,2012,19(24):3738-3739.