乳腺癌术后化疗并发症的临床分析

乳腺癌术后化疗并发症的临床分析

王铁英

（齐齐哈尔建华医院乳腺科；黑龙江齐齐哈尔161006）

【摘要】目的：探讨乳腺癌术后化疗并发症的发生情况及预防对策。方法：选取我院2011年1月至2013年12月接收的乳腺癌术后患者36例，均进行PICC置管及化学药物化疗，然后观察并对比其并发症情况及PICC置管位置。结果：化疗药物引起的并发症明显高于PICC置管所导致的并发症，且以恶心呕吐为主；同时PICC置管采用贵要静脉穿刺的成功率明显高于正中静脉和头静脉，两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对乳腺癌患者合理的进行PICC置管和选用化疗药物进行化疗，对降低患者并发症的发生有重要意义。

【关键词】乳腺癌；化疗；并发症

乳腺癌是临床女性患者较为常见的一种恶性肿瘤，随着人们生活方式的不断改变，其发病率越来越高且趋于年轻患者[1]。临床对其治疗可进行根治手术为主，并采用化疗、放疗或内分泌治疗等方式进行辅助、综合性治疗[2]。而临床以化疗为主要的辅助治疗手段，并随着医疗科技的不断发展，PICC中心静脉置管技术逐渐被应用到临床化疗中[3]，同时采用化疗药物对患者进行化疗，所以对患者并发症的控制及预防比较重要。下面本文就我院36例乳腺癌术后化疗患者进行并发症情况及预防措施的探讨，资料如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年1月至2013年12月接收的乳腺癌术后患者36例，均为女性，年龄35-58岁，平均年龄（46.5±6.9）岁。且所有患者经检查后确诊，患有髓样癌的有3例，浸润性小叶癌的有7例，浸润性导管癌的有22例，小管混合癌的有2例，富脂质癌的有2例。

1.2方法

所有患者化疗均采用三向瓣膜PICC进行，均从患者健侧上肢静脉置入中心置管，为美国巴德公司生产的4Fr型置管[4]，其导管长度为60厘米，留置管时间为18至195天。护理人员需仔细记录其置入时间、日期及插入长度、导管尖端位置、穿刺静脉位置和外露长度，同时详细分析患者的血常规、实验室等各项检查结果，并制定有效的化疗方案，采用顺铂、氟尿嘧啶、草酸铂、紫杉醇、替加氟、表阿毒素、环磷酰胺及阿毒素等化疗药物对患者进行化疗[5]。然后观察患者PICC置管及化疗药物化疗后的并发症情况，PICC置管位置及其成功率的对比。

1.3统计学处理

数据采用SPSS16.0软件进行统计、分析，用x2检验计量计数资料，用P<0.05表示两者差异的统计学意义。

2、结果

2.1PICC置管及化疗药物化疗后的并发症情况

36例患者出现恶心呕吐的有20例（55.6%），出现静脉炎的有9例（25.0%），发生脱发的有7例（19.4%），出现口腔黏膜炎的有6例（16.7%），出现骨髓抑制的有5例（13.9%），穿刺后局部渗血的有2例（5.6%），导管脱出的有2例（5.6%），导管阻塞的有1例（2.8%），静脉血栓的有1例（2.8%），感染的有1例（2.8%）；其中恶心呕吐、脱发反应、口腔黏膜炎与骨髓抑制均是与化疗药物有关的并发症，而静脉炎、穿刺后渗血、导管脱出、导管阻塞及感染是与PICC置管有关的并发症，化疗药物引起的并发症明显高于PICC置管引起的并发症，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2PICC置管位置及成功率

36例患者置于贵要静脉的有16例（44.4%），置于正中静脉的有11例（30.6%），置于头静脉的有5例（13.9%），其中有4例（11.1%）未一次性成功，经再次穿刺后成功，且置于贵要静脉穿刺的成功率明显高于其他两种，有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

通过本文对乳腺癌术后化疗患者并发症的探讨发现，选用化疗药物产生的并发症情况明显高于PICC置管而引起的并发症情况。说明化疗药物中由于其复杂的药物成分及其复方制剂的特性等，易导致患者出现恶心呕吐、脱发、口腔黏膜炎及骨髓抑制等并发症，因此临床可采用胃复安或氯丙嗪或静脉推注盐酸格拉斯琼等[6]，预防患者出现恶心呕吐的并发症；采用头颈部冷敷的方法预防并减少脱发反应的并发症；采用醋酸氯已定或生理盐水在饭后漱口的方法来预防并减少口腔黏膜炎的发生；采用皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子的方法来抑制白细胞的减少[7]，并采取隔离的方式减少患者发生感染等情况。对于PICC置管而引起的静脉炎、穿刺后渗血、导管脱出、导管阻塞、静脉血栓及感染等并发症，可采用患肢活动促进血液循环、温水热敷静脉硬结或采用尿激酶、生理盐水等冲管的方法进行静脉炎及静脉血栓的预防与治疗；可通过培训等提高护理人员穿刺技术来预防穿刺后渗血的情况；可通过对患者进行健康教育、叮嘱其活动注意敷料是否松动等来减少导管脱出的情况；通过加强护理人员技术培训、注意置管冲管、正确封管等来减少导管的阻塞[8]；并采取无菌操作来减少患者感染的发生。

总之，对乳腺癌患者合理的进行PICC置管，根据患者病情适当选用化疗药物进行化疗，对减少其并发症的发生有重要作用。

参考文献：

[1]李玉芹.乳腺癌术后化疗患者心理护理干预[J].中国社区医师（医学专业）.2012，14（300）：283.

[2]赵锦艳;赵斌;祖木热提.乳腺癌术后化疗患者生命质量的现状调查及影响因素分析[J].现代预防医学.2010,37（19）：3639-3641.

[3]周凯.乳腺癌术后常见并发症的防治[J].淮海医药.2009，27(01)：48.

[4]黄健飞;周国华.乳腺癌术后化疗患者体质与证候关系研究[J].山东中医药大学学报.2013，37（04）:279-282.

[5]林弟;郑婉婷.治疗性沟通对乳腺癌术后化疗患者睡眠质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报.2014,35（05）：722-724.

[6]屈士斌;孟镔;杨金云;张晓雨;赵红霞;翟效甫;阚翠娥.乳腺癌术后常见并发症的临床分析[J].局解手术学杂志.2011,20（04）：416-417.

[7]苏传付.乳腺癌术后双管引流加弹性包扎46例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志.2014，17(10):1613-1615.

[8]王彦业.乳腺癌术后并发症的防治与分析[J].当代医学.2010，16(04)：148-149.