左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的效果及对患者生活质量的影响

左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的效果及对患者生活质量的影响

蔡梦旭

溧阳市人民医院江苏溧阳213300

【摘要】目的探究左卡尼汀配合透析应用于尿毒症患者的治疗效果。方法将我院近期收治的60例尿毒症患者纳为研究对象，随机分为对照组（仅采取透析治疗）与观察组（左卡尼汀配合透析治疗），每组各30例患者。比较两组患者治疗效率及生活质量情况。结果观察组患者治疗效率为93.33%，对照组患者治疗效率为73.33%，观察组治疗效率明显高于对照组患者，且生活质量更胜一筹，组间比较差异明显，P＜0.05。结论通过左卡尼汀配合透析对尿毒症患者进行治疗，治疗效率明显，有利于提高患者生活质量情况。

【关键词】尿毒症；左卡尼汀；血液透析

尿毒症处于慢性肾功能衰竭末期，病发时伴随肌肉萎缩、肌无力、麻木等症状，同时患者常常存在代谢性酸中毒、糖代谢异常、贫血、失眠等表现，严重威胁患者生命安全及生活质量[1]。临床往往通过血液透析对患者进行治疗，但治疗费用相对较高，且容易损害患者神经，造成体内多种维生素缺失，对治疗效果产生影响。有学者指出左卡尼汀能有效补充患者体内所需的各种维生素，促进损伤神经的修复[2]。我院针对这一观点，结合临床患者进行如下研究。

1.资料和方法

1.1一般资料

所有患者纳入时间均为2017年1月至2018年1月期间，患者均经临床确诊为尿毒症患者，排除因糖尿病或脑血管疾病引起的感觉异常患者。原发病：慢性肾小球肾炎19例，高血压肾病15例，慢性肾盂肾炎13例，梗阻性肾病13例。其中对照组中有男性13例，女性17例，年龄区间在20-64岁之间，平均年龄为（35.5±6.5）岁；观察组中男性14例，女性16例，年龄区间在21-66岁之间，平均年龄为（36.5±5.5）岁。比较两组患者的性别、年龄等一般资料，无明显差异（p＞0.05），无统计学意义，具有良好的可比性。

1.2治疗方法

对照组仅仅采取常规血液透析治疗，碳酸氢盐血液透析，血液流速设置200-250ml/min，透析液流量为500ml/min，一周三次，每次4个小时，然后使用低分子肝素进行抗凝，持续治疗半年。观察组在对照组的基础上给予左卡尼汀注射治疗，在20ml的生理盐水中注入1g左卡尼汀注射液，在透析结束前由内瘘静脉端注入，持续治疗半年。

1.3观察指标

对两组患者治疗前后的生活质量情况进行评估，生活质量评价表采用QOL量表进行评分，分值与生活质量呈正相关。同时比较两组患者治疗效率，分为显效（临床症状消失，神经传导速度正常，可以进行下床活动）、有效（症状有所缓解，神经传导速度改善）、无效（症状无变化或恶化）三类，总有效率由显效率及有效率综合得出。

1.4数据处理

研究结束后，将数据准确录入到SPSS20.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料，用[n（%）]表示，使用X2检验。若p＜0.05，则表示组间数据比较存在差异，有统计学意义。

2.结果

治疗后，比较两组患者治疗效率，观察组患者中显效10例，有效18例，无效2例，总有效率为93.33%（28/30），对照组患者中显效8例，有效14例，无效8例，总有效率为73.33%（22/30），数据表明，观察组患者治疗效率明显高于对照组患者，组间比较差异P＜0.05，统计学意义明显。

同时通过QOL量表比较两组患者治疗前后生活质量情况，治疗前，观察组患者生活质量评分为58.55±5.35分，对照组为59.35±5.50分，组间比较差异不明显，P＞0.05。治疗后，观察组患者生活质量评分为88.50±4.50分，对照组生活质量评分为66.75±4.50分，数据表明，观察组患者生活质量明显优于对照组患者，组间比较差异P＜0.05，统计学意义明显。

讨论

尿毒症是慢性肾衰竭发展的终期，临床表现为代谢性酸中毒等症状，高血压、糖尿病等均有一定概率引起尿毒症。目前治疗尿毒症主要采取传统的透析方式进行治疗，血液透析滤过可有效清除机体内大、中分子的物质，维护神经功能，一定程度上能够缓解患者病情[3]。

但是血液透析治疗时间较长，毒素物质浓度或在长期治疗过程中逐渐升高，导致患者体内维生素严重缺乏，神经系统受损。同时长期的透析治疗会使得患者体内左卡尼汀分子量严重缺乏，使得治疗过程中出现营养不良或者贫血的症状[4]。

左卡尼汀是机体内重要的内源性物质，该物质可以通过降低长链脂酰肉碱积蓄，增强红细胞抵抗应激能力，延长红细胞寿命。相关研究表示，从体外予以左卡尼汀，有利于改善血液透析患者细胞的能量代谢，提高患者细胞功能。

从本次研究结果来看，观察组患者治疗总有效率高达93.33%，而对照组治疗总有效率仅为73.33%，差异明显，数据表明观察组治疗效率明显高于对照组患者。同时该药物可调节神经细胞能量紊乱，修复受损神经，促进神经传导速度恢复正常，与血液透析联合使用，相辅相成，有效改善患者贫血或者营养不良的情况[5]。研究中观察组患者生活质量评分为88.50±4.50分，对照组生活质量评分为66.75±4.50分，数据表明，观察组患者生活质量明显优于对照组患者，组间比较差异P＜0.05，统计学意义明显。

综上所述，采用左卡尼汀联合血液透析对尿毒症患者进行治疗，效果理想，有利于改善临床症状，修复受损神经，提高患者生活质量，临床应用价值高。

参考文献：

[1]朱鹏，王维平，熊长青.左卡尼汀配合透析在尿毒症患者中的疗效及对炎症因子的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（22）：2911-2912.

[2张蓓慧.左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的疗效分析[J].医学信息，2016，29（28）：78-79.

[3]李晓鹏.探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效[J].中国实用医药，2018（6）：115-116.

[4]魏建波，卢勤燕，梁婷婷.左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的疗效分析[J].吉林医学，2017，38（6）：1033-1034.

[5]张红群.探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症的临床疗效分析[J].北方药学，2017，14（10）：70-71.