1例产前子痫的护理体会卢保恋林竹爱

1例产前子痫的护理体会卢保恋林竹爱

卢保恋林竹爱

卢保恋林竹爱（乐东黎族自治县人民医院海南乐东572500）

【摘要】目的探索产前子痫的护理措施，降低围生儿及孕产妇死亡率。方法对1例产前子痫患者护理过程做回顾性分析总结。结果本例病例经及时抢救治疗及精心护理，子痫得到及时控制，母婴安全。结论产前子痫能否得到及时控制除了有效的综合治疗外，稳定患者情绪，严密监护，及时实施有效护理措施是控制产前子痫，降低围产期母婴死亡率的关键。

【关键词】产前子痫护理

妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病,子痫是其最严重的阶段，一旦发生抽搐，母婴死亡率均明显增高[1]。及时有效的抢救治疗及护理是控制子痫，降低围生儿及孕产妇死亡率的关键。我院于2010年01月收治1例产前子痫患者，经迅速建立静脉通道及时、准确给予镇静、解痉、降压、利尿等治疗，设专人护理，给予心理支持、病情观察、落实基础护理及专科护理措施等，子痫得到了有效控制，母婴安全。现报道如下：

1、病历摘要

患者王某，女，20岁，黎族，农民，第一胎宫内孕35周，历次产检血压正常。突然出现全身持续性抽搐，不省人事2小时，于2010年01月02日03:10，入院，查体：体温36.4℃，脉搏132次/分，呼吸17次/分，血压140/88mmHg，神志呈浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及角膜反射迟钝，双下肢浮肿（+），头先露，胎心音115次/分，规则，宫口未开，腹围98cm，宫高34cm，尿常规：蛋白质3+，红细胞1+，比重1.025，心电图显示：窦性心动过速。入院诊断：1、第一胎宫内孕单活胎35周，2、产前子痫。入院后遵医嘱给予吸氧、镇静、解痉、降压、利尿、改善微循环、心理疏导、保持呼吸道通畅、安全管理等治疗护理措施，未再出现抽搐，9小时后神志清醒，行剖宫产术终止妊娠，新生儿情况良好。术后给予吸氧，严密监护，落实基础及专科护理等护理措施，住院8天，血压正常，无头晕，眼花，尿蛋白1+，双下肢无浮肿，子宫复旧好，切口Ⅰ期愈合，母婴出院。

2、护理

2.1制定护理计划，设专人护理。

2.2保持安静将病人安置于单间，室内光线宜暗，保持绝对安静，避免声、光刺激，一切治疗护理活动尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者而引起抽搐，并注意保暖，因声、光、寒冷的刺激，可诱发抽搐或加重抽搐。

2.3体位及呼吸道畅通取左侧卧位，头偏向一侧，减轻右旋子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘血循环[2]，防止胎儿宫内窘迫，并可防止误吸或舌头后坠阻塞呼吸道，引起窒息。给予中流量吸氧，并备好急救药品、抢救设备如电动吸引器、开口器、舌钳、吸痰、气管插管等用物。子痫抽搐时易发生种种创伤如舌咬伤、舌头后坠等，抽搐时可用开口器，舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌头后坠阻塞呼吸道。

2.4安全护理患者烦躁，给予床栏，必要时使用约束带，防止病人坠床，抽搐时禁止强行压迫四肢，以防止骨折。

2.5留置尿管遵医嘱留置尿管接床边袋，以便观察尿液，并保持床单位整洁，防止压疮发生。

2.6严密监护：密切观察患者神志，生命体征，尿量及色，胎心音，胎动，宫缩及腹壁有无紧张、阴道流血及抽搐等，抽搐时记录持续、间歇时间及患者的表现，记录24小时出入量，以及早发现有无胎盘早剥，DIC，脑水肿、急性肾衰等并发症，及时处理。如尿为血性，3P实验阳性，考虑DIC[3]，应立即报告医生及时处理。

2.7用药护理：以留置针建立2条以上静脉通道，保持静脉给药通畅，硫酸镁为首选药物，遵医嘱及时给予硫酸镁治疗。但硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，易发生中毒，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，严格控制硫酸镁输入量，速度以1g/小时为宜，不超过2g/小时，中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，继而呼吸抑制，心跳骤停。因而用药前及用药过程中应监测：①膝反射必须存在，②呼吸不少于16次/分，③尿量每小时不少于25ml或24小时不少于600ml，一但出现镁酸镁中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，对抗治疗[4]。因钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体阻止镁离子的继续结合。

2.8心理护理：患者常因病情危急，角色难以转变，妊娠未达到预期设想，而担心婴儿生命，常出现焦虑，紧张，恐惧心理，而紧张情绪会引起交感神经兴奋，使血压升高，也会引起或加重抽搐，因此，做好心理护理极其重要，应及时了解患者的情绪变化和心理活动，及时给予疏导，稳定其情绪。

2.9做好终止妊娠准备子痫的抢救以控制子痫抽搐，预防并发症及适时终妊娠为原则，原则上抽搐控制8小时以上即可终止妊娠[5]。因此，应做好终止妊娠的准备，包括母婴抢救的准备。

2.9产后护理：遵医嘱继续硫酸镁治疗1—2天，产后24小至5日仍有发生子痫的可能[3]，故不可放松治疗护理措施。术后继续严密观察患者神志，生命体征，有无头痛，头晕等。

2.10预防产后出血由于产前应用大量镇静剂、及大量硫酸镁，易发生子宫收缩乏力，因而应严密观察子宫复旧、阴道流血情况，严防产后大出血。

2.11加强基础护理术前术后都必须做好基础护理，保持床单位清洁、干燥、平整、产后出汗要及时更换衣服，以防压疮发生。禁食期间要做好口腔护理，防止口腔炎的发生。病人清醒后给予低盐，低蛋白、高热量、高维生、清炎易消化饮食如瘦肉青菜汤、鲜鱼汤，新鲜水果等。

2.12预防失明注意观察有否视物不清现象，有异常及时报告医生，及时处理，因子痫可造成视膜剥离而引起失明。

3、体会

产前子痫是影响围生儿和孕产妇生命安全的严重全身性疾病，及时终止妊娠是最有效的治疗方法，药物治疗是必需的治疗手段，而及时有效落实基础护理及专科护理措施是控制抽搐，保证患者安全的重要手段之一。本例病例入院后立即建立静脉通道及时给予解痉、镇静、扩容、降压及改善微循环，严密监护和适时行剖宫产术终止妊娠。术后继续给予解痉、镇静、预防感染等综合治疗，落实护理措施，使子痫得到有效控制，母婴安全。因此，科学细致的术后护理是预防产后子痫及诸多术后并发症发生的关键；另外，应加强孕期保健，早期发现妊高征及时处理，防止重度妊高征的发生，降低围生儿及孕产妇死亡率。

参考文献

[1]泽毅，中华妇产科学[M]，北京，人民卫生出版社，2004：398.

[2]刘玉梅，33例重度子痫前期护理体会[J]，海南医学，2010，21（11）：146.

[3]姚秀华，1例产前子痫伴重昏迷患者的抢救及护理[J]，现代护理，2010，7（5）：107.

[4]赵晓红，21例妊娠期高血压患者的临床观察护理[J]，重庆医学，2012，41（15），1553.

[5]热汗古力.托合提，31例产前子痫临床分析[J]，中国实用医药，2010，5（9）：102.