护理干预减轻手外科病人术后疼痛效果观察于建玲

护理干预减轻手外科病人术后疼痛效果观察于建玲

于建玲

于建玲（河南省周口市中医院河南周口466000）

【摘要】目的探讨增强护理干预在手外伤患者术后疼痛的缓解效果。方法选择本院手外科在2011年7月—2011年12月住院的手外科患者共148例，随机分为两组，一组常规对照组，一组进行相应的护理干预。结果护理干预组的患者在术后对疼痛的感觉程度明显低于对照组（P<0.05),且术后应用止痛药的人数也明显少于对照组（P<0.05)。结论适当的护理干预对于减轻手外伤患者的术后疼痛很有效果，并能促进患者及早康复，临床值得大力提倡。

【关键词】护理干预手外科术后疼痛

随着医学健康模式及护理模式的转变，护理科学有了新的发展，在护理过程中，更强调注重人性化的护理，强调护理在促进病人康复过程中的重要作用。更多的护理人员也在护理上做足文章，从心理护理等多种角度为患者着想，力求用舒适的护理，让病人的疾病及早康复。在手外科中，术后引起的疼痛一直是干扰患者康复的难题，我院研究发现，通过对病人进行护理方面的干预，能够有效缓解患者术后的疼痛，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院手外科在2011年7月—2011年12月住院的手外科患者共148例，其中，男性92人，女性56人，患者中年龄最大的为72岁，年龄最小的4岁，平均年龄为30.25岁。148例患者中，有20例单指外伤，24例单指外伤伴骨折，17例单指外伤伴肌腱损伤，12例多指外伤，22例多指外伤伴多发性骨折，13例腕部外伤伴肌腱损伤，26例手严重挤压伴多发性骨折，14例尺桡骨开放性骨折。将这148例患者随机分成2组，一组为常规对照组，一组为护理干预组，每组74例。两组患者在年龄、性别及病情的严重程度上没有差别，分组没有统计学意义。

1.2方法

1.2.1手术方法

两组患者的手术都由有自身经验的主治医师来做，手术麻醉根据手术的类别具体决定，由有丰富经验的麻醉师实行麻醉。手术都顺利完成，没有一例术后大出血的情况，没有其他不正常的后遗症。

1.2.2护理方法

两组患者在护理上采取不同的干预措施。对于对照组，只在手术前给予适当的常规护理指导，手术后按照医嘱对患者预防性的应用适当的镇痛药以缓解术后疼痛，同时按手外科的常规护理措施进行护理，对患者不做另外的其他护理干预。

而对于干预组，在上述对照组的护理基础上对患者进行相应的护理干预。主要措施有：（1）多和患者聊天，了解患者的职业及文化背景，分析患者的心理素质及心理承受能力，了解患者对此疾病和手术的知晓认知程度，并根据这些具体的情况，对患者进行疾病及手术流程的讲解，并向患者讲明术后大概疼痛的程度，对患者进行关于疼痛健康方面的教育，并给患者讲述术后止痛的常用方法，向患者说明术后的疼痛都是可以这些手段得到缓解的。（2）针对患者的不同心理状态对患者进行心理疏导。缓解患者对手术的紧张情绪，给患者详细介绍手术中及术后可能遇到的问题，并介绍相应的应对方法。同时做好患者家属的工作，让家长给予最大的支持，不对患者进行恶性的刺激，并对患者多关心、照顾，以消除患者孤独及恐惧的心理状态，让患者更有信心面对手术，增强战胜疾病，战胜疼痛的信心和意志力。（3）在手术的过程中，综合运用心理暗示及转移注意力的方法与患者交谈，指导患者调整呼吸，让患者在温馨的气氛中进行手术。（4）根据患者的不同心理状况采取一些特别的护理措施，如放一些舒缓的音乐，患者缓解的紧张焦虑；对患者进行定向的指导，让患者凝视一个具体的定点，想象物体的颜色或形状大小等等，以转移患者的专注力；或指导患者做节奏性的深呼吸，以缓解精神及身体上的高度紧张状态。

1.3疼痛评估的方法

对患者的疼痛评估采用视觉模拟的评分方法。在患者做完手术返回病房1小时时给患者进行一次首次评估，以后每隔4小时评估一次，并且在每次评估前对护理干预组进行相应的护理干预约20分钟。共评估12次，计算测评的平均值，将疼痛的强度按无、轻、中、重、极度疼痛五个级别来表示。并观察两组患者在术后止痛药的应用情况。

1.4统计学方法

统计学处理采用Wilcoxon秩和检验及χ2检验。

2结果

2.1两组患者护理干预后疼痛程度比较

从下面表1中可以看出，护理干预组的患者在手术后对疼痛的感觉程度都有明显的减轻（P<0.05），特别是在无疼痛及重度疼痛和极度疼痛的比较上人数有明显的减少(P<0.01）。

表1两组患者干预前后的疼痛比较（例）

2.2两组患者护理干预后止痛药物使用情况比较

术后，为防止患者麻醉药过后的伤口疼痛，都会使用一些镇痛的药物，并且随着疼痛加剧，镇痛药物的剂量也会增大。从下面术后应用止痛药的人数对比分析，护理干预组应用去痛药的人数要明显小于对照组，特别是在口服去痛片人数的对比上，护理干预组仅有8人应用，而对照组有25人，两者对比有明显的统一学差异（P<0.01）。

表2两组患者护理干预后止痛药物应用情况比较（例%)

3讨论

疼痛是人体的一种本能的保护防御性的紧急信号反应，这种反应既是组织细胞发生病变的正常提示，也是一种机体对疾病或手术引起组织损伤的复发的生理及心理上的反应。手外伤作为临床的常见病及多发病，或表现为皮肤的撕脱或缺失，或表现为神经肌腱的损伤，或表现为骨折等，这些一般通过手术都能改善，而术后患者疼痛的发生多因为神经末梢受到机械性的损伤所致，同时术后的疼痛对于患者来说是一种不好的反应，患者因为疼痛，心理上会感到恐惧和焦虑，而患者的这些心理又反过来会加剧术后的疼痛。使伤口不易愈合，同时也会产生系列的术后并发症。

本本利用心理因素会对疾病预后有重要影响一点，对需要进行手外伤手术的患者采取系列的护理干预，让病人对疾病有更深的认识了解，对手术的流程及其预后都有一个很好的认知，并且告知患者会出现的情况，及其相应的处理措施，并且用一些心理暗示或舒缓的音乐，让病人放松心情，缓解患者的心理压力和紧张焦虑情绪，让患者在一种温馨舒缓的状态下接受手术，并且在术后也对患者进行针对性的放松调节，让患者配合治疗，缓解情绪。这种护理干预可以使患者对疾病有一个正确的认识，消除紧张焦虑等不良情绪的影响，并且通过本次研究我们可以发现，这种护理干预对于患者术后的疼痛有很好的作用，并且还能够减少术后止痛药的使用，在一定程度上加快了患者康复时间，同时也提高了我们整体护理的质量。

总之，护理干预在手外科，对患者术后疼痛的减轻有很好的疗效，并且据此推断，对于其他手术也可以采取类似的护理干预办法，让患者能够减轻痛苦的同时，也使我们护理人员的整体护理水平有一个快速的提高。

参考文献

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