骶管注射治疗老年人腰椎间盘突出症

骶管注射治疗老年人腰椎间盘突出症

胡文明

云南省玉溪市易门县中医医院骨伤科云南省玉溪市易门县651100

【摘要】目的探究骶管注射治疗老年人腰椎间盘突出症。方法将2015年3月～2017年4月在本院接受治疗的老年腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将其按照患者意愿分为对照组与观察组，共在本院抽取60例患者，每组患者30例，对照组患者给予推拿治疗，观察组患者给予骶管注射治疗。观察两组患者治疗效果。结果观察组与对照组患者治疗前的VAS评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后1d、5d以及10d观察组均明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者的总有效率为96.67%，对照组总有效率为66.67%，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者精神健康、躯体健康、情感职能、生活功能以及总体健康均明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论给予老年人腰椎间盘突出症进行骶管注射治疗，可有效改善患者生活质量，总有效率明显得到提高，同时VAS评分也会明显得到改善，值得临床大力推广。

【关键词】骶骨注射；腰椎间盘突出症；老年人

前言

腰椎间盘突出症是临床常见疾病之一，随着我国老龄化人口的逐渐增加，该疾病也成为了影响老年人生活质量的重要因素之一[1]。80%的腰椎间盘突出症患者经过保守治疗后临床症状可好转，但是部分患者治疗效果较差，尤其是老年患者[2]。因此，临床医师一直在寻找一种合适的方式帮助老年患者治疗该疾病，治疗方式要尽量简便、安全，可以帮助患者有效缩短病程，作用更加直接[3]。本文探究骶管注射治疗老年人腰椎间盘突出症，随机抽取2015年3月～2017年4月在本院接受治疗的60例老年腰椎间盘突出症患者作为研究对象，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2015年3月～2017年4月在本院接受治疗的60例老年腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将其按患者意愿分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组给予推拿治疗，其中男患者16例，女患者14例；年龄为63～74岁，平均年龄为（68.95±2.65）岁；病程为12～45个月，平均病程（20.65±5.65）个月；其中17例L4-5椎间盘病变部位患者，13例L5-S1椎间盘病变部位患者。观察组患者给予骶骨注射治疗，其中男患者17例，女患者13例；年龄为63～75岁，平均年龄为（69.87±2.75）岁；病程为12～48个月，平均病程（20.89±5.85）个月；其中16例L4-5椎间盘病变部位患者，14例L5-S1椎间盘病变部位患者。利用统计学软件观察两组患者的一般资料，包括性别、年龄以及病程等，无明显差异（P＞0.05），具有对比价值。

1.1.1入选标准

所有患者均确诊为腰间盘突出症，均为自愿参加本次研究，已经我院伦理委员会同意；患者均存在腰腿痛病史；无其他严重疾病；均无精神疾病，可进行沟通；均无大小便障碍。

1.2方法

对照组患者给予手法推拿治疗，帮助患者舒缓腰椎间盘突出症症状，使用推拿手法为理筋手法，并且为其进行手法复位，其中包括了侧卧位斜扳法、俯卧位后伸扳法以及仰卧位旋腰法。每天进行1次，每次至少30min，所有患者均进行一疗程，每10次为一疗程。观察组患者给予骶管注射，所有患者均取俯卧位，并在其下腹部垫上枕头，骶裂孔定位之后，为其进行常规消毒以及局部麻醉，使用7号注射针头，刺入患者骶裂孔，感觉有落空感之后回抽没有血液或者脑脊液，将2%利多卡因5ml，利美达松4mg，VitB1100mg，VitB121000μg，丹参注射液10ml，0.9%氯化钠60ml配好，将其不断注入骶管，注入过程中，若患者出现原疼痛侧下肢酸麻胀感，治疗效果将会更加显著。注射结束之后，让患者平卧休息1小时，未出现不良反应之后可以回到病房休息。每周给予1次注射，1疗程为3次，若需要进行治疗第2个疗程，中间需要休息一个月。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前以及治疗后1d、5d以及10d的VAS评分，主要使用视觉模拟法进行评价，分数越小证明患者疼痛情况改善越好。疗效评判标准：若患者腰腿疼痛感消失，并且可以做到直腿抬高大于70°，并且恢复正常生活以及工作为治愈。若患者疼痛感觉得到明显改善，并且体征好转，可以恢复正常生活为显效；若患者症状以及体征未发生任何变化则为无效。观察两组患者的生活质量，主要使用SF-36生活质量表对患者进行观察，量表中包括精神健康、躯体健康、情感职能、生活功能以及总体健康五个部分，每个部分的满分为100分，治疗后交于患者自行填写，分数越高证明治疗效果越好。

1.4统计学处理

用SPSS20.0统计学处理软件处理研究中相关数据，用（）表示计量资料，采用t进行检验，计数资料用检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者治疗前后VAS评分

观察组与对照组患者治疗前的VAS评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后1d、5d以及10d观察组均明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），具统计学价值。

表1比较两组患者治疗前后VAS评分（）

2.3比较两组患者的生活质量评分

观察组患者精神健康、躯体健康、情感职能、生活功能以及总体健康均明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），具统计学价值。

表3比较两组患者的生活质量评分（）

3.讨论

腰椎间盘突出症是临床常见疾病之一，患者患病之后常会出现下肢放射痛、腰痛、马尾神经症以及下肢麻木等症状，临床主要采取保守治疗[4]。但是对于老年人的治疗仍是临床医务人员关注的难点问题之一，临床仍在不断研究此课题[6]。因为老年人的体质较特殊，因此若仅仅只是给予其保守治疗，例如推拿以及牵引等，效果并不理想，而且安全性以及耐受性也会受到影响，疗效也会大大减低。骶管注射治疗的优点主要就是直接作用在病灶部位，药物效果最佳。滴管注射治疗，治疗中可以直接冲击到病变部位，可以有效产生液体松解效果，有效将神经根周围的粘连松解开来，有效解除神经根部的压迫[7]。利多卡因可以对骶管产生局麻作用，能够减轻患者炎性物质对神经根产生的刺激，使患者疼痛反射得到缓解，肌肉痉挛也可以有效解除。而利美达松可以起到抗炎稳定细胞膜的作用，炎性物质的生成受到抑制，局部无菌性炎症得到消除，消炎止痛的作用也更加显著[8]。VitB1以及VitB12有营养神经的作用，可以帮助受损的神经恢复。丹参注射液是中药注射液，可以对患者起到活血化瘀，解痉止痛以及扩张血管的作用，还能有效改善患者的血液循环[9]。中西医结合治疗，可以有效起到物理液体松解的作用，西药可以有效为患者进行抗炎止痛，而中药可以有效扩张血管以及活血化瘀，解痉止痛作用明显。多种药物共同协作治疗，可以有效改善患者的局部血液循环，患者局部血氧含量也会得到增加，无菌性炎症也会逐渐消散，肌张力得到降低，症状得到明显改善。本次研究中，观察组与对照组患者治疗前的VAS评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后1d、5d以及10d观察组均明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），患者的VAS评分得到改善，证明患者骶管注射治疗可以明显改善患者疼痛感，生活质量得到提升。观察组患者的总有效率为96.67%，对照组总有效率为66.67%，组间差异显著（P＜0.05），患者的治疗效果显著，有效提高了其总有效率。观察组患者精神健康、躯体健康、情感职能、生活功能以及总体健康均明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），患者生活质量得到明显改善，患者更快恢复正常生活，而且还能有效改善患者疼痛。

综上所述，给予腰椎间盘突出症老年人患者骶管注射进行治疗，可以有效改善患者疼痛，总有效率得到提升，值得临床推广。

【参考文献】

[1]宋志靖,吴建民,李宁,等.改良骶管注射三联用药治疗老年人下腰段腰椎间盘突出症临床研究[J].中国临床新医学,2015,8(10):916-919.

[2]帅波,沈霖,杨艳萍,等.密盖息联合骶管注射治疗老年增生狭窄型腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(3):244-246.

[3]刘宇翔.骶管注射结合中医药综合疗法治疗老年性腰椎间盘突出症35例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(24):105-106.

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[6]刘件生,林木南.针刀配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].实用中西医结合临床,2016,16(12):3-5.

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[9]孙莉,吕客.牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液骶管注射治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察[J].淮海医药,2015,6(2):159-160.