重症哮喘合并呼吸衰竭患者给予急诊抢救的临床疗效及并发症分析

重症哮喘合并呼吸衰竭患者给予急诊抢救的临床疗效及并发症分析

周文武孔质彬

周文武孔质彬

中国人民解放军第181医院急诊科541002

【摘要】：目的：分析给予重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救的临床疗效及并发症。方法：对医院在2014年5月到2016年5月期间急诊科收治的15例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，回顾性分析重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床急诊抢救办法，并分析患者临床急诊抢救疗效及并发症。结果：对15例重症哮喘合并呼吸衰竭患者采取有效的急诊抢救方法，可以大大提高重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床效果，提高临床抢救有效率（100%），改善患者血气指标，临床疗效好，无呼吸机相关性肺炎、气压伤，可以避免并发症的发生。结论：在临床重症哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救中，积极正确抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者，并密切观察患者病情，给予患者一定的急诊抢救干预，有很好的临床疗效，值得在实际临床中推广。

【关键字】：急诊抢救、重症哮喘合并呼吸衰竭、临床疗效、并发症

相关研究指出，临床中针对重症哮喘合并呼吸衰竭患者，实施急诊抢救治疗可缩短救治时间，提高抢救效率，改善临床急诊抢救疗效，降低并发症【1】。以下本篇就对2014年5月到2016年5月期间医院急诊科收治的15例重症哮喘合并呼吸衰竭患者进行回顾性分析，探讨分析重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救的临床疗效及并发症，具体报告如下。

1资料与方法

1.1资料

选择医院急诊科与2014年5月到2016年5月收治的15例重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象，15例患者中，女患者7例，男患者8例，患者年龄在31-70岁之间，平均年龄为（60.0±5岁）。15例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，从发现患者发病到患者入院时间为1～36小时。

1.2方法

在接到15例重症哮喘合并呼吸衰竭患者的救治消息后，立即启动我院应急预案，进行急诊抢救干预，成立抢救指挥小组、危重病抢救组、护理治疗组，以便可以紧张有序的开展临床急诊抢救工作。并在重症哮喘合并呼吸衰竭患者进入抢救室后，为患者予以吸氧、心电监护、建立有效静脉通道。应用纤维支气管镜灌洗结合局部灌药治疗，同时，运用无创呼吸机治疗，使患者保持舒适体位，平卧在床上，清除患者呼吸道分泌物，依据患者面部大小选择合适的面罩，调节固定鼻面罩头带松紧，使其与呼吸机管道正确连接，设定准确的参数，使患者雾化吸入普米克令舒2.5Mg，每日两2次，对于较重患者每日4次，每日雾化吸入两2次，对于较重患者每日雾化吸入4次，每次10～15min，对患者进行通气治疗。

1.3评定标准

临床疗效评估，痊愈：患者治疗后哮喘、呼吸衰竭症状改善，无呼吸不良发作；有效：患者哮喘、呼吸衰竭症状有减轻；无效：患者哮喘、呼吸衰竭加重。

并针对临床中患者，观察其治疗后并发症发生情况，分析比较患者并发症发生情况。

1.4统计处理

研究采用SSPS20.0统计软件，计数用率表示行x2检验，计量资料用（）表示行t检验，有统计意义（P<0.05）。

2、结果

2.1分析患者血气改善情况

在临床中对15例重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救中，及时对患者进行治疗，还应该为患者争取更多的急诊抢救时间，可以有效提高急救效率（100），也可以强化患者临床抢救效果，有效改善患者治疗前后血气分析指标。见表1所示：

表1患者血气分析状况（）

注：经t检验，与对照比较，*P<0.05。

2.2临床疗效及并发症分析

对15例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，经过临床急诊抢救后，患者均好转出院。其中6例患者住院12-20d治愈出院；4例患者住院7-9d治愈出院；3例患者住院2-3d治愈出院；且患者均为出现在治疗中并未出现呼吸机相关性肺炎、气压伤等并发症，对治愈后患者随访6月，也均存活。

3讨论

研究指出，临床重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救治疗中，快速对病情进行评估,为患者应用急诊抢救干预，可以在患者入院后应积极纠正电解质紊乱，住院期间，经过积极急诊抢救治疗，从而使患者患者机体功能恢复正常。

在急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者中，优化应用正确的急诊抢救方法，可以应用纤维支气管镜灌洗结合局部灌药，直视患侧肺叶与肺段，充分清洗局部分泌物、充分吸痰，有效解除老年患者气道阻塞，促进肺复张，改善肺功能，改善患者血气指标【2-3】。重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救中，应用无创呼吸机，确保医生能够熟练操作，保障治疗过程中吸引负压保持在＜100mmHg范围，避免缺氧及损伤支气管黏膜【4】，以有效确保提升临床治疗安全性，缩短患者住院时间，提升临床急诊抢救效果。重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救中，应用无创呼吸机，可以使患者的头部、颈、肩都在同一个平面上，然后再缓慢有效的打开无创呼吸机的放气道，这样就可以改善患者的通气【5】，改善临床重症哮喘合并呼吸衰竭患者疗效。

综上所述，对于重症哮喘合并呼吸衰竭患者在临床急诊抢救中，应用积极正确的抢救措施，并能够在急诊抢救过程中密切观察患者病情，给予患者进行急诊抢救干预，不仅可以取得有很好急诊抢救疗效，也可以提高急诊救治成功率，规避患者临床产生并发症，值得在推广应用该急诊抢救方法。

参考文献

[1]石佳泉,徐招柱,饶广浩等.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例临床效果分析[J].当代医学,2013,(20):81-82.

[2]廖跃斌,王东晓.102例重症哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救分析[J].中国医药指南,2014,(20):56-56,57.

[3]叶龙彪.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭32例临床效果分析[J].中国现代药物应用,2014,(9):21-22.

[4]刘东伟.急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,(6):13-14.

[5]陆洋,阳文新,申红等.无创正压通气治疗急性重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察[J].东南国防医药,2015,(5):481-483,510.