重组人表皮生长因子凝胶联合美宝创疡贴治疗老年压疮的临床效果观察

重组人表皮生长因子凝胶联合美宝创疡贴治疗老年压疮的临床效果观察

祁竞王静

祁竞王静

（张家口市第一医院河北张家口075000）

【摘要】目的：观察重组人表皮生长因子凝胶联合美宝创疡贴治疗老年压疮的疗效。方法：选择我院住院治疗的老年压疮患者43例，根据溃疡面情况采用单独应用重组人表皮生长因子凝胶和联合美宝创疡贴治疗，根据溃疡表面创面愈合情况进行疗效评估。结果：单独采用重组人表皮生长因子凝胶和联合应用美宝创疡贴治疗压疮均具有良好效果，联合治疗组创面肉芽组织生长情况明显优于单独应用组。结论：重组人表皮生长因子凝胶联合美宝创疡贴在老年压疮治疗中的价值较为肯定，配合多种治疗措施可显著增加治疗的有效性。

【关键词】重组人表皮生长因子；美宝创疡贴；压疮；老年；脑卒中

【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）01-0281-02

【Abstract】Objective:ToobservethecurativeeffectofrecombinanthumanepidermalgrowthfactorgelcombinedwithMEBOWoundandUlcerDressingintreatingsenilebedsore.Methods:43caseswereselectedinourhospitalinthetreatmentofelderlypatientswithbedsores.AccordingtothesituationoftheulcersurfacethealoneapplicationofrecombinanthumanepidermalgrowthfactorgelandcombinedwithMEBOWoundandulcerdressingtreatmentaccordingtotheulcerwoundsurfacehealingeffectwasevaluated.Results：bysinglerecombinanthumanepidermalgrowthfactorgelandcombinedapplicationofMEBOWoundandUlcerPasteinthetreatmentofbedsorewithgoodeffect,combinedtreatmentgroup,thewoundgranulationtissuegrowthwassignificantlybetterthanthatofsingleapplicationofgroup.Conclusion:recombinanthumanepidermalgrowthfactorgelcombinedwithMEBOwoundsandulcerspasteinthetreatmentofelderlypatientswithbedsorevalueispositive,withavarietyoftherapeuticmeasurescansignificantlyincreasetheeffectivenessoftreatment.

【Keywords】recombinanthumanepidermalgrowthfactor;MEBOWoundandUlcerDressing;bedsore;elderly;stroke

随着生活方式改善以及老龄化社会的到来，越来越多的老年性脑卒中患者出现肢体活动障碍，由此带来的长期卧床，护理不当就会造成压疮。压疮，又称压力性溃疡，是临床护理工作的重点，压疮一但发生,将给病人及家属带来巨大的身心痛苦,长期以来,护理界一直在寻找一些更有效的预防和治疗压疮的方法。本文通过对我院近期43例老年压疮患者的治疗，在采用原有治疗的基础上，应用重组人表皮生长因子凝胶和美宝创疡贴对局部创面进行治疗，以观察其有效性，探索更好的治疗方式方法。

1资料与方法

一般资料2012年3月至2014年12月在我科住院的老年患者43例，男37例，女6例，年龄63~74岁，平均年龄（68.3±8.1）岁。所有患者均系脑卒中后出现肢体活动障碍，引起局部压疮。其中，合并糖尿病11例，合并高血压29例。压疮部位多见于肩胛部、肘部、髋部、骶尾部及足跟等部位。入组病人压疮均为浅度溃疡期。骶尾部及髋部例数最多，共27例，占入组患者62.79%。

1.1方法：

1.1.1一般方法：①均给予降压、降糖及抗血小板聚集等治疗，控制血压及血糖达到达标水平（血糖：餐前血糖7mmol/l，餐后2小时血糖10mmol/l以内；血压140/90mmHg以内）；②抗感染治疗，对于局部坏死及合并感染均给于有效抗生素治疗，并定期根据分泌物培养结果及药敏试验选择有效抗生素；③短期应用活血化瘀药物治疗，如丹参多酚酸盐注射液、疏血通注射液等；④局部清创换药。

1.1.2特殊治疗方法：所有病例均给予重组人表皮生长因子凝胶（易孚，桂林华诺威基因药业有限公司）局部涂抹，厚度1.0mm~2.0mm，涂药面积大于创面1cm~2cm。由于患者压疮位置不同，部分溃疡表面不能应用美宝创疡贴，特别是位于肢体和足跟部位的溃疡，对于此类患者给予重组人表皮生长因子凝胶同时局部给予敷料覆盖，此类患者共11例（重组人表皮生长因子组）。其余患者在局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶的同时，应用美宝创疡贴（上海美宝生命科技有限公司）的含油无纺布敷料垫直接覆盖在溃疡表面，每日换药一次，共22例（联合用药组）。

1.2疗效评定标准

于创面处理后7天、14天进行创面愈合情况的评估。创面愈合情况应用创面残余面积（cm2）来评估，并计算创面愈合率（%）=（创面面积-残余创面面积）/创面面积×100%，表示创面愈合程度[1]。

1.3统计学分析

使用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，两组资料和创面愈合情况比较采用方差分析。

2结果

创面愈合情况单纯应用重组人表皮生长因子组治疗7天的创面愈合率为（19.27±0.15）%，联合用药组为（19.34±0.20）%，两组比较无显著差异；治疗14天重组人表皮生长因子组愈合率为（29.88±1.97）%，联合用药组为（39.14±2.31）%，两组间比较有显著差异，表明联合用药组创面愈合情况要优于单药治疗组。（见表1）

表1两组创面治疗愈合情况比较（±S）

组别例数7天愈合率（%）14天愈合率（%）

重组人表皮生长因子组1119.27±0.1529.88±1.97

联合用药组3219.34±0.2039.14±2.31

P>0.05P<0.05

3讨论

压疮，又称压力性溃疡、压疮，是指身体局部组织长期受压，血液循环不能充分供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和组织坏死[2]。随着临床研究的进展和对创面修复的不断尝试，越来越多的局部疗法被应用于临床，大大提升了压疮的治疗效果，改善了压疮的治愈率，减少了压疮的危害。但不可否认的是，目前对于压疮，特别是末梢部位及血运恢复差的部位，仍无很好的疗效。

重组人表皮生长因子可以通过趋化炎性细胞和组织修复细胞、加速细胞周期转变、加快组织修复细胞信号传递等机制[3]，促进表皮生长，从而加速创面愈合，同时凝胶剂型可以延长表面覆盖时间，持续缓慢在创面释放，疗效和安全性均得到了证实。美宝创疡贴是根据徐荣祥教授的原位再生理念设计，应用于皮肤原位修复技术的一种新型应用功能型复合敷料。其通过保持创面的生理湿润环境，隔离空气对创面的氧化刺激，从而达到止痛效果。同时，依靠麻油的亲脂性，与创面坏死组织结合发生化学反应，液化排除坏死组织。其内含β-谷甾醇成分，具有抗感染、抑菌作用，此外其内含的多种氨基酸、脂肪酸、糖类物质，也是促进组织修复和细胞再生的因素[4]。另有证据表明，湿润环境更有利于创面上皮细胞形成,使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合,而且愈合速度要比干性环境快一倍。其优点有:调节创面的氧张力,促进毛细血管的形成,刺激细胞繁殖;有利于坏死组织及纤维蛋白的溶解;保持创面的恒温,避免新生肉芽组织的再次机械性损伤,阻止结痂形成[5]。但由于贴剂对于局部压疮面积及部位有一定要求，在一定程度上限制了贴剂的应用，而凝胶剂恰恰弥补了这一不足，因此二者的联合或交替应用，为压疮的修复和治疗，提供了新的途径。

通过本文的临床疗效观察的对比研究发现，无论是单独应用重组人表皮生长因子还是联合应用美宝创疡贴，对老年压疮均有良好疗效，对于可以应用美宝创疡贴的溃疡创面，二者联合应用更能加快创面的愈合，缩短病程，同时此方法操作简便，易于推广使用，为临床治疗此类患者提供了经验和依据。

参考文献：

[1]陈玉林,黄康.创面愈合的评价指标[J].中国临床康复,2002,6(8):1080-1.

[2]蒋琪霞，刘云．成人压疮预测和预防实践指南［M］南京:东南大学出版社，2009:6

[3]TsangMW,WongWKR,HungCS,etal.HumanEpidermalGrowthFactorEnhancesHealingofDiabeticFootUlcers.DiabetesCare.2003,26(6):1856-1861.、

[4]陈守万.美宝创面速愈贴对皮肤外伤创面的影响[J].中国烧伤疮疡杂志,2008,20(4):328-329.

[5]卢昱.压疮护理的新进展[J].西部医学,2012,22(2):355-357.