不同桩核冠在牙体缺损修复中的应用效果比较

不同桩核冠在牙体缺损修复中的应用效果比较

巫运琪

巫运琪（四川省成都市新都区第二人民医院口腔科四川成都610501）

【摘要】目的比较不同桩核冠在牙体缺损修复中的应用效果。方法将行牙体修复的78例患者（85颗牙）随机分为A、B两组，每组各39例，其中A组患者采用铸造桩核修复，B组患者采用纤维桩核修复，比较两组患者的临床疗效。结果A组患者牙体修复成功率为93.2%，B组患者牙体修复成功率为90.2%，两组患者牙体修复成功率之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论两种桩核冠在牙体缺损修复中均具有较好的效果，应根据实际情况综合考虑，选择适当的修复方法。

【关键词】牙体缺损修复铸造桩核纤维桩核临床疗效

【中图分类号】R783.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）18-0301-02

Comparisonofclinicalapplicationeffectofdifferentpilenuclearcrownintherestorationoftoothdefect

【Abstract】objectiveTocompareclinicalapplicationeffectofdifferentpilenuclearcrownintherestorationoftoothdefect.Methods78patientswithteethrestored(85teeth)wererandomlypidedintoA,Bgroups,39casesineachgroup,patientsintheAgroupweretreatedbycastpost,patientsinBgroupweretreatedbyfiberpost,comparedtheclinicaleffectofpatientsintwogroups.ResultsTherestorationsuccessrateofpatientsinAgroupwas93.2%,therestorationsuccessrateofpatientsinBgroupwas90.2%,therewasnosignificantdifferencesbetweentwogroups(P>0.05).ConclusionTwokindsofpilenuclearcrownallhasgoodeffectinrestorationoftoothdefect,accordingtotheactualsituationintoaccount,selecttheappropriaterepairmethod.

【keyword】restorationoftoothdefectcastpostfiberpostclinicaleffect

牙体缺损在临床口腔科较为常见，随着人们对健康要求的提高，牙体缺损修复不仅要求恢复咀嚼功能，更要求保留残冠且能美观。随着口腔修复技术的不断发展，桩核冠修复法能够在患者的残根残冠的基础上恢复其美观和咀嚼功能，因此目前在牙体缺损修复中的应用较为广泛。由于修复时残留的牙体相对较少，因此桩核冠的材料也就决定了修复后的牙齿寿命和效果[1]，为进一步探讨有效的桩核冠修复效果，本文将对铸造桩核修复和纤维桩核修复在牙体缺损修复中的应用效果做一比较，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院口腔科于2010年1月～2012年1月间收治的78例（85颗牙）行牙体修复患者，所有患者均行桩核冠修复治疗，根据桩核冠材料的不同分为A、B两组，每组各39例，其中A组男性患者22例，女性患者17例，年龄19～67岁，平均年龄（45.3±2.9）岁，前牙12颗，尖牙13颗，前磨牙8颗，磨牙11颗。B组男性患者21例，女性患者18例，年龄21～64岁，平均年龄（43.8±2.7）岁，前牙11颗，尖牙14颗，前磨牙7颗，磨牙9颗。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者治疗前均常规摄X线牙片，测量根管长度，常规进行根管治疗。根管预备深度为牙根的2／3，A组患者采用铸造桩核治疗，采用成品根管螺纹钉，常规排出暂充物，参照X线片，取出牙胶，选择适当的螺纹桩，拧人螺纹桩，观察桩的方向和长度。常规取模铸造，复诊后试戴，向根管内导入聚羧酸锌水门汀并拧入螺纹桩固定于预备好的根管中，调磨外形，最终形成桩核。B组患者采用纤维桩核治疗，根据根管的粗细及长度进行选择，进行根管初预备，根内段深度达根长的2／3，顺根管方向低速进钻，纤维桩插入根管快速就位后轻轻加压，光照40秒后，将纤维桩粘固，并采取分层固化。然后进行牙体预备，排龈，寒天及藻酸盐取印模，制作烤瓷全冠。

1.3疗效评价标准[2]

术后随访1年对临床疗效进行评价，若患者自觉症状消失，修复体稳固，外形完整，完好无松动，咀嚼功能良好，X线片示牙周无炎症，根尖周无异常则表示成功；失败：自觉症状未消失，咀嚼功能有障碍，修复体松动或折裂、与根面不密合、松动或脱落，有牙周炎症，X线片显示根尖周有病变则表示失败。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

A组患者修复成功39颗牙，牙体修复成功率为93.2%（41/44），B组患者修复成功37颗牙，牙体修复成功率为90.2%（37/41），两组患者牙体修复成功率之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

修复牙体应该对牙齿缺损的功能和形态进行恢复，修复后能够对剩余牙体组织起到保护作用[3]。桩核技术能够缺损修复过程获得足够固位力，从而对患牙起到很好的固定和修复效果。

本研究结果表明：铸造桩核和纤维桩核在牙体缺损修复中均具有较好的效果，这与文献[4]报道结果一致。铸造桩的形状近似于光滑锥形桩，能够通过提高密合度，增加摩擦固位力，但该种类型的桩核在根面预备时，容易去除过多的牙体组织，从而导致牙体强度的降低，且常由于形状为锥形对根管壁产生契力而导致牙折[5]。纤维桩是近年来在临床上广泛运用的新型修复材料，其临床操作简单、柔韧性好、外表美观，且具有较好的粘结强度，但患牙在需要再次修复或治疗时纤维桩可以从根管内很容易取出，增加再次治疗或再修复的机会[6]。

综上所述，两种桩核冠在牙体缺损修复中均具有较好的效果，且各有优缺点，挺次应根据实际情况综合考虑，选择适当的修复方法。

参考文献

[1]李崴嵬，王扬.不同材料桩核冠在下颌第一磨牙修复中的应力比较[J].中国基层医药，2011，18（23）：3268-3269.

[2]南桂枝，杨孟云.桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价[J].中国美容医学，2011，21（6）：1015-1016.

[3]李崴嵬，魏琦玲，佟静，等.铸瓷桩核冠与镍铬桩核冠在下颌第一磨牙修复中的应力分析比较[J].河北医药，2012，34（12）：1816-1817.

[4]袁贤华，袁贤君，袁贤琳.桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价[J].中国医药科学，2012，2（10）：255-256.

[5]赵兰英.不同桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价[J].中医临床研究，2009，1（2）：50-51.

[6]麦迪妮古丽•麦提图尔荪.纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效分析[J].中国社区医师•医学专业，2012，14（16）：193.