梅县城东汾水村2009-2010年肺结核流行情况调查分析

梅县城东汾水村2009-2010年肺结核流行情况调查分析

赖映君邹国强温红光

赖映君邹国强温红光（广东省梅县慢性病防治院华侨城科技路门诊部514700）

【摘要】目的通过对梅县城东汾水村进行肺结核病流行学调查，掌握我县农村肺结核病的流行现状及流行特点，为我县做好下一步结控工作提供依据。方法对梅县城东汾水村居民1280人进行调查，年龄在15岁及以上，户籍人口（离开本地6个月及以上的除外），及外来常住人口（在本地居住6个月以上）。结果痰涂片阳性2例，涂阳患病率156.23/10万人，痰培养阳性4例，菌阳患病率312.5/10万人，所有菌阳病例全部为人结核分枝杆菌感染，其初始耐药为利福平、异烟肼、乙安丁醇、链霉素、丁胺卡那耐药率均为50%，氧氟沙星耐药率25%。结论我县农村结核疫情依然严峻，且初始耐药率高。除了继续加强结核控制工作外，还应将耐药监测作为重点。

【关键词】肺结核流行病学研究农村耐多药

【中图分类号】R181.8+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0388-02

1对象与方法

1.1对象：本次调查对象为梅县城东汾水村，人口为3383人，在抽样人口中，15岁以下儿童356人，外出大于6个月，外迁和出嫁的共1712人，调查小组确定应检查人数为1280人。

1.2方法：

1.2.1肺结核患病率调查：对所有对象进行X胸片检查，对所有病史的胸部X线异常者及有可能是肺结核症状者3次痰涂片（夜间痰、晨间痰、即时痰）和2次痰培养、检查，分别获得活动性肺结核涂阳肺结核和菌阳肺结核患病率.

1.2.2对培养出的结核分枝杆菌的菌种进行鉴定和药物试验分析，培养用改良罗氏培养基培养，分析采用比例法。

1.2.3肺结核患者社会经济情况调查，对本次所有活动性肺结核患者进行问卷调查，了解了病就诊及治疗过程中相关的社会经济情况。

1.2.4对所有活动性肺结核患者进行结核病防治知识知晓率问卷调查，了解我县开展结核病防治健康教育的情况与效果。

2结果

2.1确定应检对象为1280人，到场1267人，受检率为97.34%，其中查痰47例，查出痰涂片阳性2例，涂阳患病率156.23/10万人，痰培阳性4例，菌阳患病率312.5/10万人，所有培养阳性的标本均送上广东省结防所，并由国家结核病防治研究所统一进行菌种鉴定和药效试验。结果4例菌阳病例中，全部均为人结核分枝杆菌、利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、丁胺卡那初始耐药率为50%，氧氟沙星耐药率为25%，有2例为耐多药。

2.2本次流调发现4例均为男性，最小为52岁，最大为75岁，人均年收入在1000元－6400元。

2.3对全部调查对象开展知晓问卷调查，结果显示总知晓率为82.03%，其中免费政策知晓率最高，达到90.63%。见表1

表1梅县城东汾水村结核病流调实检人群知晓率调查情况

3讨论

肺结核流行病的调查是研究结核病的重要方法，我国分别于1979年、1984-1985年、1990年、2000年开展了共4次全国结核病流行病学抽术调查1，据2000年全国结核病流行病学调查结果显示：我国活动性患病率农村为393/10万，城市为211/10万，涂阳患病率为农村116/10万，城市为68/10万2。初始耐药率分别为26.2%、47.8%、28.1%和18.6%，获得性耐药率分别为61.8%、64.1%、41.1%、46.5%。2007-2008年全国结核病耐药基线调查显示：从涂阳肺结核病患者分离的结核分枝杆菌总耐药率为37.79%3，其中初始总耐药率为35.16%，耐药肺结核患者分布以农村为主，青壮年患者比例较高。我县1990年及2000年均参加了全国结核病流行学调查显示：我县肺结核涂阳患病率1990年为160/10万，2000年为107/10万4，今次我县结核病流行学调查结果显示：涂阳患病率为156.23/10成，菌阳患病率为312.5/10万，且初始耐药率为50%，从以上数据可能看出我县1990年-2000年涂阳患病率是下降的，2000-2010年涂阳病率又有所上升，且初始耐药率比2007-2008年有所上升，高于全国平均水平，今次的初始耐药结果提示对所有一线抗结核药耐药率达到50%，耐喹诺酮类药耐药率只有25%，说明今后我们要重视喹诺酮类药在抗结核病中的应用。

据我县近5年活动性肺结核资料显示，我县农村活动性肺结核病例2093例，占全部病人的73.05%，今次发现的病例都是经济条件差的家庭，说明与农村的生活条件与经济条件差有关。

本次流调显示总知晓率在82.03%，高于全省平均水平的78.4%5，说明我县在结控和健康宣传方面取得了一定的成绩，尤其在免费政策方面。

此次流调虽然只是我县众多农村中的一个流调点，不能完全代表我县总的流行情况，但从我县1990年、2000年和今次流调结果，可以看县局部农村地区流行现在和趋势，为我县在下一个阶段结控工作提供了决策依据。总的来说，此次流调结果显示我县在结控工作方面取得了一些进展，但随着经济的发展，流动人口的增多及HIV/TB的流行，耐多药肺结核病人的产生使我县结控工作依然面临着严峻的挑战，在下一阶段的工作中，应切实保障经济欠发达地区和农村地区结核病防治经费、人力资源等方面的投入，强化社会动员和患者关怀工作，在保持结核病防治工作可持续发展的基础上，不断提高结核病防治工作水平。

参考文献

[1]唐神结，高文.临床结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2011：564.

[2]谢惠安，阳国太.现代结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2000年

[3]中华人民共和国卫生部、全国结核病耐药性基线报告（2007-2008年）[M].北京：人民卫生出版社.

[4]钟球，黄桂清，等.广东省第四次结核病流行学抽样调查报告[J].中国预防学杂志，2001，2（2）：90-93.

[5]钟球，尹建军，钱明，等.广东省第五次结核病流行病学抽样调查分析[J].中国防痨杂志，2011，33（6）：317-322.