自拟“扶正三白汤治疗小儿迁延性腹泻162例临床观察

自拟“扶正三白汤治疗小儿迁延性腹泻162例临床观察

高永学谈会录包锦科杨科彦后晓勤

高永学谈会录包锦科杨科彦后晓勤（甘肃省定西岷县中寨中心卫生院甘肃定西748403）

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）23-0323-02

小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是儿科最常见的疾病之一，在农村由为多见，由于当前在农村治疗过程中的不合理抗生素使用，易转为迁延性腹泻，治疗更为棘手，我们自2007年至今用自拟“扶正三白汤”治疗小儿迁延性腹泻162例，获得了满意的效果，现总结报告如下：

一临床资料

2007年至2012年5月间在我院门诊和住院诊断为小儿腹泻的病历162例，以《中国腹泻病诊断治疗方案》为依据，全部病历均有反复腹泻，消化功能障碍，经庆大霉素冲剂和绿梅止泻颗粒等治疗无效，病程2周—2月，大便常规检查排除菌痢，均符合小儿迁延性腹泻诊断标准，1：腹泻病程2周—2月，2：大便次数>4次/d，大便呈黑色、砖绿色或稀水样便和粘液便，162例随机分成治疗组和对照组，治疗组102例，对照组102例，（其他医生治疗的符合迁延性腹泻采用庆大霉素冲剂，绿梅止泻颗粒等治疗的42例，）治疗组男69例，女33例，<6月16例，6-12月39例，>12月47例，发热43例，轻度脱水68例，中度脱水34例，有上呼吸道感染症状49例，对照组102例，男66例，女36例，<6月17例，6-12月,41例，>12月44例，发热41例，轻度脱水65例，中度脱水37例，有上呼吸道感染症状38例，轻度脱水经口服补液盐，中度脱水口服补液盐服用8小时，脱水无明显好转的收住院配合补液，以纠正水电解质平衡紊乱。

二治疗方法

治疗组口服：自拟扶正三白汤（白术（炙）6g白茯苓（炙）6g白芍（炙）6g人参5g金银花6g黄芪10g山药12g诃子肉8g）1剂/d，对照组口服绿梅止泻颗粒，小儿泻痢停，庆大霉素颗粒（用量根据说明）。两组疗程均为7天。治疗结果

3.1疗效标准

治愈服药1个疗程后，大便次数和性状恢复正常，临床症状完全消失；

有效服药1个疗程后，大便次数和性状明显好转，临床症状明显改善；

无效服药1个疗程后，大便次数和性状、临床症状无明显改善，甚至病情加重。

3.2治疗结果

一个疗程后2组进行疗效对比，治疗组102例中治愈63例，有效32例，无效7例，总有效率为93%,对照组102例治愈43例，有效23例，总有效率为77%。

体会：小儿腹泻病是儿科常见病，在农村由于在腹泻急性期的不规范治疗，极易转为迁延性腹泻，本病目前尚无特异性治疗方法，一般采用维持水电解质和酸碱平衡及支持治疗，临床采用的庆大霉素颗粒、绿梅止泻颗粒，小儿泻痢停等药物治疗本病效果均不太理想，易造成肠道菌群失调，更加影响腹泻的治疗与恢复，自拟：扶正三白汤中白术、白芍、白茯苓、山药健脾益气、和中止泻，人参、黄芪大补元气，诃子肉涩肠止泻，金银花清热解毒，全方具有健脾益气、清热解毒，涩肠止泻之功效，故治疗小儿迁移性腹泻有良好的止泻效果。结合西医学药理研究，经临床观察扶正三白汤治疗小儿迁移性腹泻具有抗菌、抗病毒、助消化、开胃进食等作用，对有病毒及细菌感染和不思饮食的患儿也不需另服抗生素和助消化类药物。因此扶正三白汤对提高治疗水平，避免滥用抗生素具有重要意义，不失为方便、安全、有效的治疗腹泻病的理想药物。