基础护理干预对降低白血病化疗后感染率的效果

基础护理干预对降低白血病化疗后感染率的效果

肖燕

肖燕（广元市第一人民医院内分泌血液科四川广元628000）

【摘要】目的对基础护理干预降低白血病化疗后感染率的效果进行研究。方法随机选取2009年至2011年期间，在我院接受治疗的白血病患者64例，将其分成2组，对照组进行常规护理，观察组进行护理干预，分别对对照组和观察组进行护理效果观察。结果观察组不良反应发生例数小于对照组，感染率明显小于对照组（P＜0.05）。结论白血病化疗期间采用基础护理干预，能够有效减少患者的感染率、副作用，有利于患者治疗效果和生存质量的提高。

【关键词】白血病化疗护理效果

白血病是由于造血肝细胞造成的克隆性恶性疾病[1]，就目前国内的医学水平来看，化疗可以有效杀死人体中的白血病细胞，有效解除由白血病细胞引发的症状，使患者的病情得到缓解，因此，化疗是目前治疗白血病主要而有效的方法。但是由于在化疗的过程当中也会产生一些副作用，对人体的正常细胞造成不同程度的损害，从而病降低了病体的抵抗力，导致出血、感染等并发症的发生。这就要求我们在患者进行化疗期间给予密切的观察和科学有效的护理，以保证白血病化疗的顺利进行，提高成功率。本文对64例患者在化疗期间的护理情况及护理方法进行回顾，以求总结出具有参考意义的研究效果和方法。

1资料与方法

1.1研究资料

随机选取2009年至2011年期间，在我院接受治疗的白血病患者64例作为研究对象，其中男38例，女26例，年龄均在6岁至65岁之间，平均年龄为37周岁。其中，有39例患者为急性髓系细胞白血病，25例患者为急性淋巴细胞白血病。治疗时间为2年，两组患者生理病理数据无显著差异，具有可比性。

1.2研究方法

对64例白血病患者采用随机抽取的方式，平均分为两组，对照组进行常规护理，观察组进行在常规护理基础上进行护理干预，分别对对照组和观察组进行护理效果观察。

1.3护理干预措施

1.3.1心理护理

白血病在目前的医学范围内还没有有效的治疗方法，无论在经济上还是精神上都给患者带来了极大的负担，化疗的痛苦让很多患者在接收化疗期间都产生了一些悲观甚至绝望的负面情绪，这将会严重影响治疗的效果以及患者接收治疗之后的康复效果。为了较少患者的抑郁，当值护士应该掌握一定的沟通技巧，密切观察患者的心理变化过程，及时对患者进行心理疏导。在沟通的过程当中要懂得将专业变为简单，将消极转化为乐观，正确引导患者，使他们保持积极向上的乐观心态接受治疗。

1.3.2血管护理

化疗对人体的副作用相当大，尤其对血管的危害性最大。静脉输入的时候，患者的血管受到刺激，会有局部产生静脉炎的情况，有时还会因为药物的渗漏导致起泡、皮肤红肿乃至组织坏死的情况发生。因此，对患者进行静脉输入的时候要尽量选择易于输入的血管，随时对静脉进行维护，按由原到近的顺序选择适当的静脉穿刺，严禁在同一个地方进行多次静脉输入，以防止炎症的形成。进行静脉输入的时候，先做生理盐水试推，确定针头的位置之后再进行药物注射。为了减少化疗对血管的刺激作用，在注射之后用复方七叶皂苷钠搽剂对皮肤进行清洗。

1.3.3防止出血的护理

白血病时常会伴有出血，严重的将会导致死亡，本组有4例患者出现此类症状，所幸的是经过及时护理干预，患者均已安全度过。所以需要强调的是，医护人员一定要密切留意患者在治疗过程中的反应情况。为了保持皮肤黏膜的完整性，切忌外力触碰，尤其对于牙龈、鼻腔黏膜、消化道黏膜等容易遭受破坏的皮肤组织，更加应该避免。解决方法是，用软棉签代替牙刷，避免牙龈出血；不用力挖鼻孔，以防鼻衄；食用流食，多喝水，防止便秘和消化道黏膜损伤[2]。

进行穿刺的时候，要注意观察患者的血小板反应情况，安全的血小板值是20×109/L，一旦低这个数值于将会发生出血的危险，如果小于10×109/L，需要即刻给患者注射药液。

1.3.4口腔和外阴的护理

白血病化疗期间口腔和外阴极易受到感染而使并患者产生发热症状，在本次调查研究中就出现了3例。为了时刻保持口腔清洁，有效减少口腔感染，在化疗期间，饭前饭后均需要使用生理盐水和苏打水漱口，生理盐水的适用量在500ml左右，苏打水含量是4%。严禁食用过热和过硬的食物，每天利用棉签蘸生理盐水对口腔残留物进行擦拭，尽量避免使用牙刷。外阴是比口腔更需要保护的部位，每天高锰酸钾水清洗2至3次，再用苯溴铵酊棉球进行擦拭。护士在护理白血病患者的过程中，如果发现有口腔和外应感染严重的患者，应即刻通知主任医生，对其采取特殊护理和治疗，并且在未来的护理和治疗过程中加强对口腔黏膜、牙龈和外阴的观察。实际上口腔的感染大部分时候是由于唾液分泌少和厌氧菌造成的，所以在对口腔的护理过程中要注意细节，让患者多食用诸如山楂之类的能够刺激唾液分泌的食物，并且引导患者多做张口运动以抑制厌氧菌的生成。

2结果

随机抽取的两组白血病患者中，观察组共32例患者，其中4例产生出血症状，1例恶心，3例患有静脉炎，3例发热明显。而对照组的32例患者，其中5例出血症状，2例恶心呕吐症状，4例患有静脉炎，5例出现发热症状。具体比较情况如表一所示。由此可见基础护理干预对于治疗白血病，抑制感染有显著疗效。

表一：观察组和对照组不同护理方式产生的化疗结果比较

3总结

白血病是一种常见的恶性疾病，在我国有“血癌”之称，依我国现有的状况，要想取得好的疗效只有进行化疗，但是由于化疗过程中所产生的很多副作用和并发症，致使白血病患者的治疗效果大打折扣，也给患者带来了极大的痛苦。为了有效解决这些问题，需要我们的医务护理人员在化疗过程当中采取规范的护理干预，只有这样才能使症状得到缓解，从而使治疗效果得到有效提高，使患者的生命健康得到保障。

参考文献

[1]陈湘艳，段惠丽，肖艳，郭江.60例白血病化疗期间护理干预[J].按摩与康复医学.2012.03(02).131-132.

[2]吴惠萍，白血病化疗期间临床观察及护理[J]护理实践与研究.2008.06（21）.86—87.