阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用研究

阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用研究

覃琳媛

（广西壮族自治区脑科医院来宾市第二人民医院；广西来宾546115）

【摘要】目的：总结分析阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果。方法：选择2015年6月~2016年12月期间我院收治的80例高热惊厥患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，其中对照组患儿接受常规护理干预措施，观察组患儿接受阶段性护理干预措施，比较两组患儿惊厥复发率及护理效果。结果：观察组护理有效率92.50%明显高于对照组有效率75.00%，且退热时间（25.5±2.5）h、惊厥消失时间（6.5±0.8）d以及惊厥复发率2.50%均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿高热惊厥护理中应用阶段性护理干预的效果显著，能有效降低惊厥复发率，值得推广使用。

【关键词】阶段性护理干预；小儿高热惊厥；应用研究

高热惊厥属于较为常见的婴幼儿时期的一种惊厥疾病，伴有发热，多数发生在呼吸道感染、其他感染性疾病初期，不包括中枢神经系统感染引起的惊厥[1]。一般认为婴幼儿体温超过38.5℃后就可能发生惊厥动作，若不施以及时有效的护理，患儿较长时间持续惊厥或频繁发生惊厥会损伤脑组织，影响婴幼儿智力发育[2]。因此，在小儿因高热导致惊厥时不可忽视，要采取紧急救治措施[3]。我院对收治的高热惊厥婴幼儿应用阶段性护理干预，取得了满意的临床效果，详细报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料选择2015年6月~2016年12月期间我院收治的80例高热惊厥患儿为研究对象，入组者均存在一定程度意识障碍、呼吸节律紊乱及抽搐等症状，随机分为观察组和对照组各40例，其中对照组：男性18例，女性22例；年龄0.5~2岁，平均（1.1±0.2）岁；体温38~41.5℃，平均（39.2±0.8）℃。观察组：男性21例，女性19例；年龄0.5~2.8岁，平均（1.2±0.4）岁；体温38~42.5℃，平均（39.6±0.5）℃。两组患儿的基本资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组患儿接受常规护理干预，让患儿平躺体位下松开衣领，头部偏向一侧，清理口腔内分泌物，确保呼吸道通畅；应用面罩吸氧；在反复抽搐、牙关紧闭时在上下臼齿中放置开口器，避免舌头、口唇被咬伤；对合谷、人中、内关等几个穴位按压3min；静脉注射抗惊厥药物地西泮、肌内注射氨基比林与地塞米松等协助降温。观察组患儿接受阶段性护理干预：①降温护理：联合使用药物降温与物理降温，以冷毛巾敷在前额、手心，定时更换，以冰袋枕于头部。以30%酒精擦拭腋窝、颈部、大腿根部等，应用退热栓、退热贴，注意在惊厥被控制前不可服用退热药。②降低颅内压：惊厥频繁发生时，可应用甘露醇等辅助降低颅内压；③严密监测生命体征：对患儿呼吸、脉搏、体温、血压、意识、尿量、四肢张力、瞳孔等基本体征做好严密监护及记录。观察患儿用药反应、惊厥次数、发作持续时间、意识恢复情况等；④心理护理：对家属表现出的烦躁、不安、紧张等心理进行安抚和疏导，以热情的态度、专业的护理操作取得家属的信任和配合；⑤强化基础护理：在患儿意识清楚后，及时补充高热量、高维生素、高蛋白类流质食物，加强口腔护理，避免口咽部细菌下移感染肺部。为患儿提供舒适的住院环境，确保足够的休息时间；⑥出院指导：指导家属在患儿出院后也要加强监测体温变化，识别高热惊厥的临床表现，并学会基础的抢救措施。

1.3观察指标观察两组护理效果、退热时间、惊厥消失时间以及惊厥复发率。护理效果评价：①经过积极治疗与护理后，高热、惊厥症状消失，且无复发为有效；②经过积极治疗与护理后，高热症状持续或惊厥复发为无效。

1.4统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差()表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。

2.结果

观察组护理有效率92.50%明显高于对照组有效率75.00%，且退热时间（25.5±2.5）h、惊厥消失时间（6.5±0.8）d以及惊厥复发率2.50%均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

小儿高热惊厥主要发生在婴幼儿体温突然升高时，属于儿科常见急症之一，大部分患儿在积极治疗后预后良好，但复发率高，反复性惊厥发作会影响婴幼儿智力发育，引发相关并发症[4]。高热惊厥发作时表现为全身性阵发强直性痉挛，四肢张力突然增加、神经紧张、呼吸急促、面色骤变，还可伴有瞳孔散光、昏迷等症状[5,6]。这是因为婴幼儿脑皮质发育尚不完善，在受到刺激后突然异常性放电。控制高热惊厥复发对改善预后非常重要[7,8]。阶段性护理干预在不同治疗阶段给予对应的护理措施，主要包括降温护理、降颅内压护理、心理护理、基础护理、出院指导等[9]。研究证实阶段性护理干预能有效缓解临床症状、降低惊厥复发率，且有助于提高家属对疾病预防控制的技能，及时发现患儿病情异常[10]。本组研究结果表明观察组患儿在护理效果、退热时间、惊厥消失时间、惊厥复发率等几项指标中均明显优于对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，阶段性护理干预在小儿高热惊厥中应用效果确切，能促进高热消退，减少惊厥复发，值得推广使用。

参考文献：

[1]张凤伟，郭秋菊，陈小萌，等.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2012，9(10):29-30.

[2]冼鸿欢.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(21):48-49.

[3]黄爱肖.对高热惊厥患儿家长实施临床护理路径健康教育的观察[J].中国现代医生，2010，48(30):92-93.

[4]林梅芳，韩天娥，姚桃金.小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J].中华全科医学，2012，24(4):647.

[5]孙晓颖，邹丽.小儿高热惊厥的护理对策[J].中外健康文摘，2023，20(36):297-298.

[6]冯艳秋，栾卫红，周雅姣，等.小儿高热惊厥的急救护理与预防观察[J].中外医疗，2009，28(14):159.

[7]田晶.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7(3):250-251

[8]姚小娜.护理干预在防治小儿高热惊厥复发中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，34(1):161.

[9]冯艳艳.护理干预对小儿高热惊厥的影响[J].全科护理，2011，12(6):1040.

[10]冯汉兰，温永珍，陈小红.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23(14):1572-1574.

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