(广西壮族自治区脑科医院来宾市第二人民医院;广西来宾546115)
【摘要】目的:总结分析阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果。方法:选择2015年6月~2016年12月期间我院收治的80例高热惊厥患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,其中对照组患儿接受常规护理干预措施,观察组患儿接受阶段性护理干预措施,比较两组患儿惊厥复发率及护理效果。结果:观察组护理有效率92.50%明显高于对照组有效率75.00%,且退热时间(25.5±2.5)h、惊厥消失时间(6.5±0.8)d以及惊厥复发率2.50%均明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿高热惊厥护理中应用阶段性护理干预的效果显著,能有效降低惊厥复发率,值得推广使用。
【关键词】阶段性护理干预;小儿高热惊厥;应用研究
高热惊厥属于较为常见的婴幼儿时期的一种惊厥疾病,伴有发热,多数发生在呼吸道感染、其他感染性疾病初期,不包括中枢神经系统感染引起的惊厥[1]。一般认为婴幼儿体温超过38.5℃后就可能发生惊厥动作,若不施以及时有效的护理,患儿较长时间持续惊厥或频繁发生惊厥会损伤脑组织,影响婴幼儿智力发育[2]。因此,在小儿因高热导致惊厥时不可忽视,要采取紧急救治措施[3]。我院对收治的高热惊厥婴幼儿应用阶段性护理干预,取得了满意的临床效果,详细报道如下:
1.资料与方法
1.1一般资料选择2015年6月~2016年12月期间我院收治的80例高热惊厥患儿为研究对象,入组者均存在一定程度意识障碍、呼吸节律紊乱及抽搐等症状,随机分为观察组和对照组各40例,其中对照组:男性18例,女性22例;年龄0.5~2岁,平均(1.1±0.2)岁;体温38~41.5℃,平均(39.2±0.8)℃。观察组:男性21例,女性19例;年龄0.5~2.8岁,平均(1.2±0.4)岁;体温38~42.5℃,平均(39.6±0.5)℃。两组患儿的基本资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法对照组患儿接受常规护理干预,让患儿平躺体位下松开衣领,头部偏向一侧,清理口腔内分泌物,确保呼吸道通畅;应用面罩吸氧;在反复抽搐、牙关紧闭时在上下臼齿中放置开口器,避免舌头、口唇被咬伤;对合谷、人中、内关等几个穴位按压3min;静脉注射抗惊厥药物地西泮、肌内注射氨基比林与地塞米松等协助降温。观察组患儿接受阶段性护理干预:①降温护理:联合使用药物降温与物理降温,以冷毛巾敷在前额、手心,定时更换,以冰袋枕于头部。以30%酒精擦拭腋窝、颈部、大腿根部等,应用退热栓、退热贴,注意在惊厥被控制前不可服用退热药。②降低颅内压:惊厥频繁发生时,可应用甘露醇等辅助降低颅内压;③严密监测生命体征:对患儿呼吸、脉搏、体温、血压、意识、尿量、四肢张力、瞳孔等基本体征做好严密监护及记录。观察患儿用药反应、惊厥次数、发作持续时间、意识恢复情况等;④心理护理:对家属表现出的烦躁、不安、紧张等心理进行安抚和疏导,以热情的态度、专业的护理操作取得家属的信任和配合;⑤强化基础护理:在患儿意识清楚后,及时补充高热量、高维生素、高蛋白类流质食物,加强口腔护理,避免口咽部细菌下移感染肺部。为患儿提供舒适的住院环境,确保足够的休息时间;⑥出院指导:指导家属在患儿出院后也要加强监测体温变化,识别高热惊厥的临床表现,并学会基础的抢救措施。
1.3观察指标观察两组护理效果、退热时间、惊厥消失时间以及惊厥复发率。护理效果评价:①经过积极治疗与护理后,高热、惊厥症状消失,且无复发为有效;②经过积极治疗与护理后,高热症状持续或惊厥复发为无效。
1.4统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差()表示,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,差异在P<0.05时差异显著。
2.结果
观察组护理有效率92.50%明显高于对照组有效率75.00%,且退热时间(25.5±2.5)h、惊厥消失时间(6.5±0.8)d以及惊厥复发率2.50%均明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
3.讨论
小儿高热惊厥主要发生在婴幼儿体温突然升高时,属于儿科常见急症之一,大部分患儿在积极治疗后预后良好,但复发率高,反复性惊厥发作会影响婴幼儿智力发育,引发相关并发症[4]。高热惊厥发作时表现为全身性阵发强直性痉挛,四肢张力突然增加、神经紧张、呼吸急促、面色骤变,还可伴有瞳孔散光、昏迷等症状[5,6]。这是因为婴幼儿脑皮质发育尚不完善,在受到刺激后突然异常性放电。控制高热惊厥复发对改善预后非常重要[7,8]。阶段性护理干预在不同治疗阶段给予对应的护理措施,主要包括降温护理、降颅内压护理、心理护理、基础护理、出院指导等[9]。研究证实阶段性护理干预能有效缓解临床症状、降低惊厥复发率,且有助于提高家属对疾病预防控制的技能,及时发现患儿病情异常[10]。本组研究结果表明观察组患儿在护理效果、退热时间、惊厥消失时间、惊厥复发率等几项指标中均明显优于对照组,且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,阶段性护理干预在小儿高热惊厥中应用效果确切,能促进高热消退,减少惊厥复发,值得推广使用。
参考文献:
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