探讨拉米夫定停药后肝炎的有效治疗方法

探讨拉米夫定停药后肝炎的有效治疗方法

孙江霞

孙江霞(河南省新乡市传染病医院四病区453000)

【摘要】目的探讨拉米夫定停药后肝炎的治疗方法。方法选取我院2011年2月-2012年2月期间收治的58例拉米夫定停药后肝炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组患者各29例，对照组患者给茵栀黄、予甘利欣等药物进行综合治疗，观察组患者则在对照组的基础上给予苦参素和胸腺肽进行治疗，比较两组患者肝功能变化情况、凝血酶原活性等变化情况。结果经过苦参素和胸腺肽治疗的观察组患者肝功能恢复较好，且HBVDNA及HBeAg阴转率均高于对照组患者，比较具有显著性差异（P<0.05）。结论苦参素联合大量胸腺肽治疗拉米夫定停药后肝炎，具有非常显著的临床效果，值得临床广泛的推广及应用。

【关键词】苦参素肝炎胸腺肽拉米夫定

【中图分类号】R575.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0161-02

本次试验选取我院2011年2月-2012年2月期间收治的58例拉米夫定停药后肝炎患者，给予部分患者吉尼新内阁苦参素及胸腺肽进行治疗，取得较好的临床效果。详细内容如下文报告。

1资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取我院2011年2月-2012年2月期间收治的58例拉米夫定药物停药后肝炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各29例。对照组患者给予茵栀黄、予甘利欣等药物治疗，其中男女人数分别为22例和7例；年龄范围在25岁-62岁之间，平均年龄为（42.2±3.2）岁；平均病程为（5.2±1.1）年；服用拉米夫定时间平均为（32.4±3.2）周，停药后到复发时间为（12.5±5.1）周。观察组则在对照组患者的基础上给予苦参素和胸腺肽进行治疗，其中男女人数分别为20例和9例；年龄范围在27岁-60岁之间，平均年龄为（40.5±2.6）岁；平均病程为（4.8±0.9）年；服用拉米夫定时间平均为（30.5±2.5）周，停药后到复发时间为（11.8±4.5）周。两组患者在一般资料方面比较均衡分配，无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

对照组患者给予静脉滴注30mL甘利欣、20mL门冬氨酸钾镁混入5%葡萄糖注射液250mL中。对于伴随黄恒的患者给予30ml茵栀黄注射液加入葡萄糖注射液中静脉滴注，20mg维生素K加入20mL生理盐水中静脉注射。一天一次，对于合并感染的患者进行抗生素治疗。观察组则在对照组患者的基础上给予胸腺肽160mg混入5%250mL葡萄糖注射液静脉滴注、600mg苦参素静脉滴注，一天一次。两组患者疗程为2个月[1]。

1.3观察指标

比较两组患者治疗后肝功能指标，包括TBiL、AST、ALT；HBV标志物；凝血酶原活性；HBVDNA定量[2]。

1.4统计学方法

本次试验所得数据均使用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（x-±s）表示，计数资料使用X2进行检验，以P<0.05表示具有统计学差异。

2结果

比较两组患者治疗前后凝血酶原活性和肝功能变化情况，详情见表1。

表1：比较两组患者治疗前后凝血酶原活性和肝功能变化情况

组别治疗时间TBiL（μmol/L）AST（U/L）ALT（U/L）凝血酶原活性(%)

观察组治疗前77.82±36.21301.25±205.51391.25±265.4866.54±18.27

治疗后26.67±14.2544.25±13.2548.52±15.2575.24±12.25

对照组治疗前172.35±48.57224.35±118.24581.25±342.1553.24±21.28

治疗后54.52±36.2892.54±47.2591.25±49.5764.24±18.24

比较两组患者血清HBV标志物的变化情况，详情见表2。

表2：比较两组患者血清HBV标志物变化情况

组别NHBV-DNA阴转HBeAb阳转HBeAg阴转HBsAg阳性

观察组2917（58.62）11（37.93）15（51.72）27（93.1）

对照组293（10.34）0（0.0）1（3.45）29（100.0）

观察组患者在治疗期间有3例患者因注射苦参素，导致静脉发红、胀痛，减慢滴注的速度后症状消失，对治疗没有影响。

3讨论

拉夫米定停药之后，解除了HBVDNA合成阻断作用，病毒则会在继续复制，引起肝炎。本次试验中选取的苦参素是从中药苦参和苦豆子中提取出的成分，其中还有98%以上的氧化苦参碱，临床和药效学均证实，苦参素可有效的直接的对抗乙肝病毒、阻断肝细胞凋亡、提高白细胞、稳定肝细胞膜、防止纤维化等等非常重要的作用。而胸腺素α1则可增加内源性IFN-α和γ水平，提高IL-2水平，增加IL-2受体表达，作用在细胞免疫调节中心环节，发达抗病毒免疫作用，增强免疫细胞的各种能力。本次试验也证实了苦参素联合大剂量胸腺肽，具有保护肝细胞、减轻肝细胞炎症的作用。

参考文献

[1]焦建中,李晓云,胡浩等.拉米夫定停药后肝炎的临床分析[J].医药导报,2005,24(12):1130-1131.

[2]张广清,张蓉,王秀燕等.苦参素联合大剂量胸腺肽治疗拉米夫定停药后肝炎临床观察[J].山东医药,2009,49(27):93-94.