腹腔镜输尿管切开取石术的应用与病例资料探析

腹腔镜输尿管切开取石术的应用与病例资料探析

王剑刘微

云南省腾冲市人民医院泌尿外科云南省腾冲市679100

【摘要】目的分析腹腔镜输尿管切开取石术的应用效果。方法抽取来我院治疗的100例接受腹腔镜输尿管切开取石术患者作为本次实验的目标对象，对100例患者的临床资料进行回顾性分析，100例患者均随访18个月，分析腹腔镜输尿管切开取石术的应用效果。结果100例患者手术均取得成功，平均手术时间为（71.44±4.61）分钟，平均术中出血量为（28.25±4.41）毫升，随访18个月发现，经B超及IVU检查显示患侧肾积水明显改善，肾功能明显好转，不存在结石复发和输尿管切开处狭窄。结论对输尿管中、上段结石患者实施腹腔镜输尿管切开取石术可取得较显著的临床效果，值得应用。

【关键词】腹腔镜；输尿管；取石术；效果

输尿管结石属于临床泌尿科的常见病之一，目前，临床治疗该病的方法较多，主要包括保守治疗以及手术治疗，随着近些年医疗技术的不断进步，较多患者更倾向于采取手术治疗，其中腹腔镜手术凭借手术切口小、恢复时间快、治疗效果好等优势已被临床广泛应用[1]。我院为了分析腹腔镜输尿管切开取石术的应用效果，对100例接受腹腔镜输尿管切开取石术患者的临床资料进行回顾性分析，详细见下文。

1100例患者的资料和方法

1.1100例患者的一般资料

抽取来我院治疗的100例接受腹腔镜输尿管切开取石术患者（2014年6月至2016年8月）作为本次实验的目标对象，对100例患者的临床资料进行回顾性分析，100例患者男女分别为60例、40例，最大和最小患者的年龄分别为64岁、21岁，100例患者年龄均值为（38.46±2.18）岁；结石部位：84例患者结石位于输尿管上段，16例患者结石位于输尿管中段。

1.2方法

100例患者均实施腹腔镜输尿管切开取石术，具体手术方法如下：对患者实施全身麻醉并对其实施气管插管操作，协助患者采取健侧卧位，于患者腋中线髂嵴上方2厘米处作一手术切口（约1.5厘米），然后对患者建立气腹并对其实施穿刺，置入1厘米Trocar，将腹腔镜插入，并使用镜鞘进行钝性分离操作，于患者腋前线、腋后线十二肋缘下2厘米处分别穿刺5毫米Trocar和10毫米Trocar，对后腹膜间隙实施分离，待效果满意后，将操作器械置入，再结合术前X线显示的结石位置，以腰大肌、侧腹膜、肾下极为标志对输尿管及结石进行分离，使结石段输尿管或肾盂充分显露，通过钳夹确认结石位置，于结石段中上1/2向近端使用自制刀片纵向切开输尿管管壁及其近段输尿管，然后使用分离钳沿输尿管壁将结石剥离并取出。在腹腔镜的协助下，经输尿管切口将5-7F双J管置入，用5-0可吸收线间断缝合输尿管切口，并置入腹膜后引流管，将手术切口缝合。

1.3评估指标

100例患者均随访18个月，分析腹腔镜输尿管切开取石术的应用效果。

2研究结果

100例患者手术均取得成功，手术时间为48-126分钟，平均手术时间为（71.44±4.61）分钟，术中出血量为8-69毫升，平均术中出血量为（28.25±4.41）毫升，术后8-12小时患者下床活动，术后第1天恢复饮食，术后4-7天拔除后腹膜腔引流管，术后住院6-8天，术后1个月拔除双J管。所有研究对象均随访18个月发现，经B超及IVU检查显示患侧肾积水明显改善，肾功能明显好转，不存在结石复发和输尿管切开处狭窄，治疗效果较佳。

3讨论

输尿管结石的主要临床症状表现为疼痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等，若不及时加以治疗，患者易并发梗阻和感染，一定程度上影响了患者的生活质量及身心健康[2]。

本研究为分析腹腔镜输尿管切开取石术的应用效果，对100例接受腹腔镜输尿管切开取石术患者的临床资料进行回顾性分析，研究发现，100例患者手术均取得成功，平均手术时间为（71.44±4.61）分钟，平均术中出血量为（28.25±4.41）毫升，术后8-12小时患者下床活动，均随访18个月发现，经B超及IVU检查显示患侧肾积水明显改善，肾功能明显好转，不存在结石复发和输尿管切开处狭窄，对结果进行分析可知，对输尿管结石患者（尤其是输尿管中、上段结石患者）实施腹腔镜输尿管切开取石术可取得较佳的治疗效果，且手术时间较短，术中出血量较少，患者发生并发症的机率较低，但为保证手术治疗效果，手术医师应结合患者的实际情况为患者选择合理的入路方式，对于输尿管上段结石患者最好选择经腹膜后途径入路，而对于输尿管中、下段结石患者最好选择经腹腔途径入路，这主要是由于经腹腔途径的操作空间更大，缝合操作更容易。

总结以上研究结果得出，对输尿管中、上段结石患者实施腹腔镜输尿管切开取石术可取得较显著的临床效果，值得应用。

【参考文献】

[1]郝海峰,权昌益,李刚等.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的对比研究[J].临床泌尿外科杂志,2011,26(9):648-651.

[2]毛峥,董自强,张路生等.输尿管上段结石四种治疗方法的疗效比较[J].中国全科医学,2011,14(8):922-924.