穿刺角度对内瘘穿刺成功率和疼痛影响护理体会

穿刺角度对内瘘穿刺成功率和疼痛影响护理体会

陶婷婷

陶婷婷

（江苏省南京市浦口医院；江苏南京210000）

【摘要】目的：为了探析内瘘穿刺成功率与疼痛均受穿刺角度的影响。方法：对我们医院2013年到2018年共计收治的104例尿毒症患者的临床数据资料加以收集，其后随机将其全部划分为人数均为52例的对比组及研究组中。其中给予研究组大角度的30-45穿刺+全面化护理，对比组患者常规化的15-30穿刺+常规化护理。结果：研究组成功穿刺率为98.08%、发生血肿率为0.00%的状况都好过对比组成功穿刺率为84.62%、发生血肿率为9.62%的状况，都可以得出P<0.05有极大的统计学差异。结论：总而言之，大角度的内瘘穿刺进针在内瘘成功穿刺率的提升、患者疼痛度降低、发生血肿率降低等方面的效果极其显著，值得大范围应用于临床当中。

【关键词】穿刺角度；内瘘穿刺成功率和疼痛影响；护理体会

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）03-0106-01

对内瘘穿刺对患者进行血液透析时相对疼痛，且极易使患者产生恐惧心理，影响了整个治疗过程。因此，采用不同的内瘘穿刺角度方式对患者进行干预，对提高患者的治疗信心，改善此类患者病情具有重要意义。为了探析内瘘穿刺成功率与疼痛均受穿刺角度的影响，本次研究针对穿刺角度对内瘘穿刺成功率和疼痛影响护理进行分析，最终取得了极好的效果，相关情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我们医院2013年到2018年共计收治的104例尿毒症患者的临床数据资料加以收集，其后随机将其全部划分为人数均为52例的对比组及研究组中，其中研究组患者中男性和女性分别为32和20例，年龄区间范围大致在22-66岁之间，年龄平均值为（43.69±6.79）岁，这当中患有多囊肾病、高血压、慢性肾炎、糖尿病肾病、其他疾病的患者分别为3例、3例、23例、16例、7例；对比组患者中男性和女性分别为33和19例，年龄区间范围大致在21-69岁之间，年龄平均值为（54.37±6.95）岁，这当中患有多囊肾病、高血压、慢性肾炎、糖尿病肾病、其他疾病的患者分别为3例、7例、22例、15例、5例。比较研究组及对比组一般性数据，可以得出P>0.05，这表明在统计学上没有极大的差异存在。

1.2方法

1.2.1穿刺方法

对比组使用常规15～3O穿刺；研究组使用大角度进针方式，进针角度在3O～45左右。内瘘穿刺后为防止切口感染，应做好防备措施，如使用无菌创可贴等。

1.2.2护理方法

给予对比组常规护理，主要是消毒患者的穿刺部位，待穿刺完毕之后，针对患者穿刺部位进行止血。给予研究组全面护理，主要有下述两个方面的内容：

①患者进行内瘘穿刺前的护理。其一，心理护理。护理工作人员应该提升和患者交流沟通的力度，及时的对患者的心理波动和情绪起伏有一个大致的掌握，进而在熟悉患者不良情绪来根源基础上采取针对性极强的措施来疏导患者，进而促进患者治疗依从性的大幅度提升；其二，健康宣教。护理工作人员应该多将内瘘穿刺治疗的作用与所起的效果讲解给患者指导，并将与尿毒症与血液透析有关的一些基本知识详细的介绍给患者，并将相关知识进行汇总，制成一个健康教育手册，向患者大力发放；其三，护理工作人员还应该在患者进行内瘘穿刺之前，将饮食和睡眠上的注意事项告知患者，具体是饮食要健康，禁止饮酒与吸烟，睡眠要充足。

②患者进行内瘘穿刺后的护理。这主要是为了保障患者的血透治疗效果，一般来说在四个小时内都不能拔针，特别要注意到的一点是，除去针口周围的活动性出血之外，假如不需要进行止血，就不进行止血操作。将一些相关的注意事项告知患者，以保障内瘘穿刺部位的愈合性[1]。

1.3观察指标

将研究组及对比组患者的成功穿刺状况和发生血肿状况作为本次研究及观察的主要指标。

1.4统计学方法

普遍采用专业性的SPSS软件对此次研究中所应用到的数据资料进行分析以及处理，其中，对计数资料应用卡方检验进行检验，P<0.05充分说明在统计学上有极大的差异存在。

2.结果

2.1比较研究组及对比组成功穿刺状况和发生血肿状况

研究组成功穿刺率为98.08%、发生血肿率为0.00%的状况都好过对比组成功穿刺率为84.62%、发生血肿率为9.62%的状况，都可以得出P<0.05有极大的统计学差异。具体情况详见表1。

3.讨论

内瘘穿刺与相关的临床护理方法都伴随着临床医学与护理方面的进步和发展而得到持续性的改善，在血液透析患者中逐渐引入并应用大角度进针与全面化护理方法，在心理护理与大角度穿刺进针的恰当而有效的实施与合适的选择之下，患者所承受的疼痛度和内瘘成功穿刺率分别得到了大幅度的降低和提升，特别是在血肿这一并发症的降低方面，有着极好的效用[2]。从本篇文章出发，分别给予研究组及对比组角度不同的内瘘穿刺和相应的护理干预方法，最终结果是研究组成功穿刺率为98.08%、发生血肿率为0.00%的状况都好过对比组成功穿刺率为84.62%、发生血肿率为9.62%的状况，都可以得出P<0.05有极大的统计学差异。可以得出，在内瘘成功穿刺率的提升和发生血肿率的降低方面，给予研究组患者大角度的内瘘穿刺进针和全面化护理干预方法的效用极其显著。

总而言之，大角度的内瘘穿刺进针在内瘘成功穿刺率的提升、患者疼痛度降低、发生血肿率降低等方面的效果极其显著，值得大范围应用于临床当中。

参考文献：

[1]严贺，金风兰，童辉，等．两种穿刺方法对动静脉内瘘并发症和患者疼痛的影响．护理学杂志，2O14，29(1)：24～26．

[2]潘妍君，司徒春燕，陈章幸，等．远红外线照射结合木瓜酒湿敷对维持性血液透析病人动静脉内瘘并发症的影响．全科护理，2017，15(2)：187～188．

[3]林华,连家红,丁琳琳.穿刺角度对内瘘穿刺成功率和疼痛影响护理分析[J].数理医药学杂志,2017,30(12):1863-1865.

[4]刘晓辉.认知行为干预对血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(19).