骨伤患者疼痛的护理干预

骨伤患者疼痛的护理干预

管翠霞

管翠霞（黑龙江省大庆油田总医院163001）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)8-0436-01

【摘要】目的探讨护理人员在患者遇到骨伤所致的严重疼痛时所应给予的护理方法。方法：将2008年5月至2010年6月入我院治疗的骨伤所致的严重疼痛的211例患者，患者入院后护人员进行细心询问，确定疼前部位，给予持续2周的观察护理。结果：通过2周的观察护理，患者恢复情况大大好转。结论：经过我院的细心护理，患者均有明显的好转。

【关键词】骨伤患者疼痛护理

在骨伤科，护士每天都能接触到各种各样疼痛的患者，我们会发现疼痛是患者最不舒适、最痛苦的体验，是骨伤患者最不愿意忍受的感觉，也是护理的难点和重点所在。

在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、呼吸、脉搏、血压四大生命体征之后的第五生命体征，日益受到重视。充分控制疼痛是手术成功的要素之一，同时可减少对手术部位的处理，减轻肿胀、血肿形成及感染，并可极大程度提高患者战胜病痛的能力。

1资料与方法

1.1一般资料将2008年5月至2010年6月入我院治疗的骨外伤所致的严重疼痛的211例患者，患者入院后护人员进行细心询问，确定疼前部位，给予持续2周的观察护理。

1.2临床症状疼痛的伴随症状较复杂，几乎每个剧烈疼痛的患者均伴有烦躁不安、心率增快、呼吸加速、瞳孔缩小等交感神经兴奋等症状。其他常见的伴随症状还有头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等。四肢创伤后或术后早期应密切观察患者肢体末梢的血液循环及神经活动状况，早期发现缺血性疼痛等严重问题。

1.3对骨伤疼痛的观察

1.3.1对疼痛的观察首先应明确疼痛的部位，疼痛一般投影在病变处的皮肤表面，但由于牵涉痛及放射痛等原因，有时表现在远离该器官的某些部位，因此，疼痛部位不一定与该器官的体表投影一致，如颈椎病时因神经根受压，疼痛可放射至单侧或双侧上肢；其次应明确疼痛与原发疾病的关联，对新出现的疼痛及与原发疾病发生发展过程不相符的异常部位的疼痛应引起高度重视。判断疼痛的性质,明确引起疼痛的病变性质，如损伤、炎症、畸形、肿瘤等。损伤分为急性外伤、慢性劳损；炎症分为感染性、无菌性；肿瘤分为良性、恶性等。疼痛的种类包括绞痛、刺痛、钝痛、烧灼痛、撕裂痛、刀割痛等。

腹痛是骨伤住院患者除受伤局部外较常见的疼痛，与饮食、体位、排泄等多种因素有关，常在夜间加重，极少数患者可能为隐匿性腹腔脏器损伤或并发急性阑尾炎、肠梗阻的先驱症状，所以当患者主诉腹部疼痛时，要注意观察以下问题。

2护理干预

2.1对害怕疼痛病人的心理护理为患者创造安静舒适的日常环境，利于休息及睡眠，因为失眠会加重患者的疼痛，所以护理人员应使患者精神愉快、情绪稳定、增强其耐受力，思想轻松使患者感到被理解、被关怀和温暖；热情主动的与患者进行交流，解释和对疾病知识的宣教，平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人对自己的病情有个初步的了解，减轻不安、焦虑等情绪，同时要安慰病人，增强其战胜疾病的信心，使患者减轻心理负担。

2.2暗示疗法不正常的暗示，会使患者的疼痛感觉加重，而采用良好正确的暗示疗法可使患者感觉疼痛减轻，(如您看起来比昨天精神好了许多、您真坚强等)。患者受到别人的肯定，他们会保持好的心情，这样可消除患者焦虑、紧张、恐惧的不良情绪，提高其对疼痛的耐受力，从而达到减轻疼痛的效果。在护理疼痛患者时，要注意执行保护医疗制度，不能随便议论有关病人的病情程度和有关医疗护理上的问题，不说不利于病情的话，避免对病人的恶性刺激，

2.3争取家属和配合当患者发生疼痛时，陪伴家属也将毫无疑问地受到患者的影响，从而也表现出焦虑不安的情绪。这种情绪反过来也会影响到患者，两者互为因果，相互影响，致使患者疼痛更加严重，所以家属的情绪也是很重要的。因此，医护人员一方面要积极地为患者治疗疾病，减少家属的担心；另一方面也要对家属和陪伴进行卫生健康和心理教育，并适当的解释患者疾病情况，使他们增强信心，做好配合工作。家属的鼓励和支持，将会使患者的心灵得到很大安慰，增强战胜疾病的信心，使疼痛缓解。

2.4减轻疼痛的刺激医护人员在为患者进行静脉输液、导尿、翻身、更换床单等护理操作时，应向患者解释其目的等，取得患者的配合。操作时动作必须轻柔，移动患者时医护人员须双手托起患肢，避免引起牵拉痛。伤肢肿胀明显的患者，可将伤肢抬起抬高，促进静脉回流，减轻肿胀同时也减轻疼痛；胸腰椎骨折的患者，翻身时行轴位翻身，背部应垫软枕等为患者提供支撑点，以减轻疼痛；下肢骨折患者可采用支被架支起棉被，避免棉被压迫伤肢引起疼痛等。

3小结

疼痛是一种极为复杂的心理、生理反应，是机体受到来自内外环境的伤害性刺激时出现的一种伴有情绪反应的病理生理过程，可包含双重含义：痛觉和痛反应。痛觉是一种意识现象，因为属于个人主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景等的影响，所以不同的患者会出现不同的感觉。护理人员必须意识到自身在患者疼痛中所起的作用。随着人们对生命价值和生活质量的认识提高，患者的疼痛也将会日益被重视。在护理过程中有多种因素影响护士正确进行疼痛评价及开展有效的疼痛护理。我们必须更新观念，更新知识，重新认识疼痛，使疼痛患者获得体贴和细心的照顾。

参考文献

[1]杜克，王守志.骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1995，333.

[2]郝建春.对一般患者护理记录范畴的探讨.中华护理杂志，2003，38（12）：980.

[3]彭淑芳，吴宏燕,吴征.暗示疗法在疼痛护理中的应用体会.中国中医骨伤科杂志，2006，14(3)：53-54.