结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理体会

结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理体会

付晶

（佳木斯市肿瘤结核医院黑龙江佳木斯154002）

【摘要】目的：探讨结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理措施。方法：选择我院2016年7月—2017年6月收治的结石性胆囊炎患者32例，所有患者均实施胆囊切除术，将患者随机分为观察组和对照组各16例，对照组患者采取常规护理措施，观察组采取护理干预措施，对比两组手术时间、术后排气时间、住院时间及并发症。结果：观察组患者术后排气时间、住院时间分别为（28.8±8.5）h、（5.4±1.3）d；对照组分别为（37.5±8.7）h、（7.5±1.8）d；差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为6.3%；对照组并发症发生率为25%；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期护理中效果显著，缩短患者住院时间，减少并发症，值得临床推广应用。

【关键词】结石性胆囊炎；胆囊切除术；围手术期护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）16-0202-02

结石性胆囊炎是临床上常见疾病，主要由于胆囊管阻塞及细菌感染导致，随着人们生活节奏的加快及饮食结构的改变，结石性胆囊炎的发病率有上升趋势，患者主要表现为上腹部疼痛，阵发性加剧等症状[1]，严重影响患者的生活质量。临床主要采取胆囊切除术治疗。本研究通过对我院2016年7月—2017年6月收治的结石性胆囊炎采取护理干预措施，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年7月—2017年6月收治的结石性胆囊炎患者32例，所有患者均符合结石性胆囊炎的相关诊断标准，患者均采取胆囊切除手术；所有患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书。将所有患者随机观察组和对照组，观察组患者16例，男7例，女9例；年龄33～65岁，平均为（45.3±3.6）岁；病程1个月～3年，平均病程为（1.7±0.6）年；其中合并冠心病患者2例、合并慢性肺部疾病患者3例，合并高血压患者3例；对照组患者16例，男6例，女10例；年龄31～63岁，平均为（44.5±3.4）岁；病程1个月～4年，平均病程为（1.9±0.5）年；其中合并冠心病患者2例、合并慢性肺部疾病患者2例，合并高血压患者2例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组均采取胆囊切除术治疗，对照组采取常规围手术期护理措施；观察组采取护理干预措施，具体方法为：

1.2.1术前护理（1）基础护理：护理人员协助患者完成各项检查，对患者身体情况进行评估，及时查看检查结果和医生进行沟通；为患者制定合理饮食计划，嘱患者多食用高蛋白、高热量、高维生素等易消化的食物；在术前3d嘱患者饮食以清淡为主[2]；术前1d对患者进行常规备皮准备；嘱患者术前12h禁食、术前4h禁水；合并慢性疾病的患者积极治疗。（2）心理护理：患者入院后对医院环境不熟悉，对疾病不了解，加上对手术的恐惧，易产生紧张、抑郁等不良心理，护理人员应积极主动和患者沟通，为患者介绍医院环境、主治医师、责任护士等情况，为患者讲述关于结石性胆囊炎的相关知识，告知患者手术的必要性和注意事项，耐心解答患者提出的问题；嘱患者家属排除患者的后顾之忧，多对患者进行鼓励，树立起战胜疾病的信心，有良好的身体状态面对手术。

1.2.2术后护理（1）基础护理：术后将患者送入病房，采取去枕平卧位，将患者头偏向一侧，避免出现呕吐物误吸出现吸入性肺炎；严密观察患者的血压、心率、体温、呼吸等生命体征的变化情况，出现异常情况及时通知医生处理；（2）切口护理：术后患者切口有不同程度的疼痛，护理人员应对患者的疼痛部位、性质进行评估，采取合理的止痛措施来缓解疼痛，疼痛剧烈患者按照医嘱给予患者止痛药；同时，护理人员应定期对患者切口进行换药，换药时应严格执行无菌操作，及时更换切口的敷料，避免感染发生[3]。

1.3观察指标

观察两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况。

1.4统计学方法

本研究采取SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术指标对比

观察组患者手术时间、术后排气时间、住院时间分别为（113.6±15.3）min、（28.8±8.5）h、（5.4±1.3）d；对照组患者手术时间、术后排气时间、住院时间分别为（116.2±13.8）min、（37.5±8.7）h、（7.5±1.8）d；两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）；术后排气时间、住院时间有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症对比

观察组患者出现1例切口感染，并发症发生率为6.3%；对照组出现2例切口感染，1例肠粘连，1例胆漏，并发症发生率为25%；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.小结

结石性胆囊炎是临床上常见疾病，临床治疗以手术为主，手术对患者的创伤较大，术后易出现多种并发症，要求患者调整好身心状态来面对手术；因此，加强结石性胆囊炎患者的围手术期护理措施非常重要。本研究中通过对结石性胆囊炎患者采取术前基础护理、心理护理等干预措施，调整好患者的心理、身体状态，提高手术的耐受性，有利于手术的正常进行；术后加强基础护理、切口护理等措施，减少了患者的并发症；结果显示，观察组患者的术后排气时间、住院时间及并发症明显少于对照组，体现出护理干预在胆囊切除术的结石性胆囊炎患者中护理效果显著，值得临床应用。

【参考文献】

[1]任韧.老年急性胆囊炎患者的围手术期护理观察[J].医学信息，2012，25（12）：153-154.

[2]袁桂芳.护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果[J].中国卫生产业，2013，11（15）：21-22.

[3]王如红.护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果[J].按摩浴康复医学（下旬刊），2012，3（11）：208.