探讨活动分析法结合镜像治疗在脑卒中患者康复中的应用价值

探讨活动分析法结合镜像治疗在脑卒中患者康复中的应用价值

符鲲张长杰

符鲲张长杰

中南大学湘雅二医院湖南长沙410000

摘要：目的：探讨活动分析法结合镜像治疗在脑卒中患者康复中的应用价值。方法：选自2013年12月到2014年12月，我院脑卒中患者240例作为研究对象。将这240例患者随机分为A1组、A2组和A3组，每组各80例患者。对A1组的患者采用运动治疗和传统作业治疗的方法。对A2组患者在A1组患者训练的基础上运用活动分析法。对A3组的患者在A1组治疗的基础上加用活动分析法和镜像治疗。结果：三组患者经过治疗后评分都较治疗前好（P＜0.05）。A2组和A1组、A3组和A1组治疗后的评分比较有明显差异（P＜0.05），A2组A3组评分均优于A1组。A3组和A2组治疗后的评分比较有显著差异（P＜0.05），A3组评分优于A2组，详情见表1。结论：活动分析法结合镜像治疗应用于脑卒中患者康复治疗，能够有效改善脑卒中患者患肢的康复情况，减轻抑郁状态，值得推广。

关键词：活动分析法；镜像治疗；脑卒中患者；康复；应用价值

脑卒中疾病患者通常会有肢体活动方面的障碍[1]，本次研究选择了2013年12月到2014年12月，我院240例脑卒中患者作为研究对象。对其进行分组对比研究，探讨活动分析法结合镜像治疗在脑卒中患者康复中的应用价值，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选自2013年12月到2014年12月，我院脑卒中患者作为研究对象，共收集240例。在这240例患者当中，男性患者占127例、女性患者占113例，患者的年龄在39岁到71岁之间，平均年龄为55岁。纳入脑出血或者脑梗死后生命体征稳定的患者，患者生命体征需稳定7天之后，还有在日常生活中不能完全自理的患者。排除了合并其他病症的患者和四肢瘫痪的患者。将这240例患者随机分组，分别为A1组、A2组和A3组这三组，每组各80例患者。对三组患者的性别、年龄、病症情况等一般资料进行比较，没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行研究对比。

1.2方法

1.2.1A1组

对A1组的患者采用运动治疗和传统作业治疗的方法。运动治疗主要有转移中心、步行训练、髋膝关节稳定性训练、上下楼梯训练等，每天训练1次，每次训练时间为1个小时。滚筒、磨砂板等训练，每周训练五次，每次1个小时。在患者入院时对其进行第一次评估，30天之后进行第二次评估。

1.2.2A2

对A2组患者在A1组患者训练的基础上运用活动分析法，作业治疗减少到每次半个小时。在患者入院时进行第一次的评估，发现问题，并根据出现问题的动作进行针对性的训练，首先在活动室内练习，之后可以逐渐过渡到室外，每天进行1次训练，每次训练半个小时，30天之后进行第二次的评估。

1.2.3A3组

对A3组的患者在A1组治疗的基础上加用活动分析法和镜像治疗，作业治疗和活动分析法训练减少到每次20分钟。镜像治疗法为让患者在镜子前坐下，将健侧肢放置在镜子的一侧，将患侧肢放置在另一侧。在活动健侧肢的时候，患侧肢就会很自然地跟着健侧肢一起运动，这样长期坚持下来，患者的患肢就能够慢慢恢复活动。通常情况下每次训练20分钟，每天进行一次训练，30天之后进行第二次评估。

1.3观察指标

观察患者否能够独立完成动作，采用日常生活活动分析表进行评估。

观察患者抑郁状态，采用HAMD进行评分。

1.4数据处理

两组患者的评价数据在本次研究结束后均准确无误地录入到SPSS19.0软件中，进行数据统计处理。使用t检验，以均数±标准差（±s）表示计量资料；使用x2检验，以例数（%）表示计数资料。当P＜0.05的情况下，为两组患者之间两项评分结果的数据对比存在差异，研究具有统计学意义。

2结果

三组患者经过治疗后评分都较治疗前好（P＜0.05）。A2组和A1组、A3组和A1组治疗后的评分比较有明显差异（P＜0.05），A2组A3组评分均优于A1组。A3组和A2组治疗后的评分比较有显著差异（P＜0.05），A3组评分优于A2组，详情见表1。

3讨论

对于脑卒中患者，首要的目标就是恢复其活动能力[2]，在过去的研究中，很多学者都对日常生活活动分析表进行了研究，已经能够证实其先进性，可以反映出患者日常生活活动在动作上的细微变化，并且成为了训练脑卒中患者的重要方法[3]。

随着技术的不断改进和发展，镜像疗法日益显现出其重要地位，这种疗法认为：患者能够在镜子里看到健肢的活动，患肢能够模仿这种活动，并在大脑中记起活动的感觉，达到恢复患肢活动的目的[4]。这种方法能够唤醒患者大脑皮层的记忆点，虽然在疗法上稍显被动，但是疗效是非常显著的，并且对患者患肢的恢复有好处。镜像疗法靠的是模仿，所以患者的协调能力要比较好。此外，患者能够在镜子中看到自己的患肢慢慢活动，在心理上也能够得到一定的安慰，可以有效改善患者的抑郁心理[5]。

活动分析法结合镜像治疗在临床上并不常用，这两种疗法都是在临床上比较先进的，将其结合起来较单一使用的效果更好，但是也有一定的局限性，就是只适用于协调性较好的患者[6]。

总之，活动分析法结合镜像治疗应用于脑卒中患者康复治疗，能够有效改善脑卒中患者患肢的康复情况，减轻抑郁状态，值得推广。

参考文献：

[1]张雪伶，曹瑞秋，郝正玮，等.自我效能理论在缺血性脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果[J].浙江预防医学，2014，25（11）：1106-1109+1113.

[2]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J].世界科学技术-中医药现代化，2013，27（05）：1161-1261.

[3]孙玉倩，汪凤兰，陈志全，等.活动分析法结合镜像治疗对脑卒中患者康复的影响[J].广东医学，2013，18（21）：3274-3276.

[4]王宏图.虚拟现实技术在脑卒中运动康复中的应用现状[J].中国康复理论与实践，2014，12（10）：911-915.

[5]庄卫生，钱宝延，曹留拴，等.基于镜像神经元的动作观察疗法在运动功能康复中的应用[J].中国康复，2013，13（05）：387-389.

[6]张晓钰，桑德春，王丽华.弥散张量纤维束成像分析脑卒中偏瘫患者镜像治疗康复后大脑再塑变化的临床研究[J].中国康复医学杂志，2013，21（08）：727-730.